1、佛山市失業(yè)保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表姓名性別聯(lián)系電話身份證號(hào)文化程度原工作單位失業(yè)原因通訊地址郵編 戶籍地址郵編就業(yè)失業(yè)/創(chuàng)業(yè)登記證編號(hào) 失業(yè)保險(xiǎn)金簽收地 區(qū) 鎮(zhèn)（街） 村（居）申請(qǐng)失業(yè)保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目（請(qǐng)?jiān)诖_定項(xiàng)目選項(xiàng)方框打）1、按月領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金失業(yè)保險(xiǎn)金(含求職補(bǔ)貼) 超齡待遇核定 失業(yè)待遇補(bǔ)發(fā) 失業(yè)待遇退發(fā) 失業(yè)待遇終止 失業(yè)待遇期限修改 失業(yè)人員資料維護(hù) 失業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系和基金轉(zhuǎn)移資格審核2、農(nóng)戶一次性生活補(bǔ)助3、一次性失業(yè)保險(xiǎn)金4、生育加發(fā)類5、穩(wěn)定就業(yè)類6、自主創(chuàng)業(yè)類7、技能鑒定補(bǔ)貼類8、一次性喪葬撫恤金 聲明：本人已知曉本表注意事項(xiàng)，且所填資料與事實(shí)相符；如重新就業(yè)（收入高于市最低工資），即時(shí)停止

2、領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金。如有不實(shí)，愿承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。 申請(qǐng)人（簽名）： 日期： 注意事項(xiàng)： 一、請(qǐng)申請(qǐng)人認(rèn)真填寫本表，并按申辦的待遇類型帶齊資料（見后頁）,到參保所在地行政服務(wù)中心（社保辦事處）辦理。 二、如在佛山市外還存在失業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系,請(qǐng)先辦理轉(zhuǎn)入，再申請(qǐng)失業(yè)保險(xiǎn)待遇。 三、申請(qǐng)人應(yīng)先核實(shí)本人歷年失業(yè)保險(xiǎn)繳費(fèi)年限（包括農(nóng)民工繳費(fèi)年限），如存在異議，請(qǐng)核查清楚，待確認(rèn)無誤后，再申請(qǐng)失業(yè)保險(xiǎn)待遇。 四、領(lǐng)取一次性失業(yè)保險(xiǎn)金的，不再享受按月領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金以及其他失業(yè)保險(xiǎn)待遇，同時(shí)終止失業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系。 五、申請(qǐng)人在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，除參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)(保險(xiǎn)費(fèi)由失業(yè)保險(xiǎn)基金支付)外，不得參加社會(huì)保險(xiǎn)的其他險(xiǎn)

3、種。 序號(hào)辦理待遇項(xiàng)目遞交資料：填寫佛山市失業(yè)保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表，并按申辦的待遇項(xiàng)目帶齊所需資料失業(yè)保險(xiǎn)金（求職補(bǔ)貼）1.本人佛山社保卡原件及復(fù)印件（未辦理或未激活社保卡的，提供本人身份證原件及復(fù)印件和銀行卡及復(fù)印件）；2.就業(yè)失業(yè)登記證或就業(yè)創(chuàng)業(yè)證原件及個(gè)人基本情況與失業(yè)登記情況頁的復(fù)印件；3.港澳臺(tái)人員提供通行證原件及復(fù)印件；4.對(duì)戶籍及農(nóng)民工繳費(fèi)年限有爭議的，需提供戶口簿原件與復(fù)印件（首頁和本人頁）。超齡待遇核發(fā)1.本人身份證原件及復(fù)印件；2.延后繳費(fèi)申請(qǐng)書復(fù)印件；3.佛山市基本養(yǎng)老保險(xiǎn)延后繳費(fèi)登記表復(fù)印件。失業(yè)待遇補(bǔ)發(fā)1.社保分局受理補(bǔ)發(fā)失業(yè)待遇的書面情況說明；2.其它相關(guān)資料。失業(yè)待遇退

4、發(fā)1.本人身份證原件及復(fù)印件；2.退回失業(yè)待遇的銀行回單（業(yè)務(wù)受理時(shí)未有此單，待失業(yè)人員退回失業(yè)保險(xiǎn)待遇后收此單）；3.因再就業(yè)退回失業(yè)待遇的，提供勞動(dòng)合同原件及復(fù)印件（無簽勞動(dòng)合同的,單位出具勞動(dòng)關(guān)系證明）；4.其它情形的需提供相關(guān)資料。失業(yè)待遇終止本人身份證原件及復(fù)印件或本人佛山社保卡原件及復(fù)印件。失業(yè)待遇期限修改1. 本人身份證原件及復(fù)印件或本人佛山社保卡原件及復(fù)印件；2.就業(yè)失業(yè)登記證。3.其它相關(guān)資料。失業(yè)人員資料維護(hù)1.本人身份證原件及復(fù)印件或本人佛山社保卡原件及復(fù)印件；2.變更后的銀行存折原件及賬號(hào)頁復(fù)印件（銀行卡需附卡的銀行信息記錄紙）。3.其它情形的需提供相關(guān)資料。失業(yè)保險(xiǎn)關(guān)

5、系和基金轉(zhuǎn)移資格審核1.佛山市社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)申請(qǐng)表；2.本人身份證原件及復(fù)印件；3.戶口簿原件及首頁、本人頁復(fù)印件；4.就業(yè)失業(yè)登記證或就業(yè)創(chuàng)業(yè)證原件及個(gè)人基本情況與失業(yè)登記情況頁的復(fù)印件；5.失業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移憑證（辦理轉(zhuǎn)入時(shí)提供）。農(nóng)戶一次性生活補(bǔ)助1.本人佛山社保卡原件及復(fù)印件（未辦理或未激活社保卡的，提供本人身份證原件及復(fù)印件和銀行卡及復(fù)印件）；2.對(duì)戶籍及農(nóng)民工繳費(fèi)年限有爭議的，需提供戶口簿原件與復(fù)印件（首頁和本人頁）。3.2014年5月至6月底停保的要提供單位出具終止或解除勞動(dòng)關(guān)系證明。一次性失業(yè)保險(xiǎn)金1.本人佛山社保卡原件及復(fù)印件（未辦理或未激活社保卡的，提供本人身份證原件及

6、復(fù)印件和銀行卡及復(fù)印件）；2.戶口簿原件及首頁、本人頁復(fù)印件，港澳臺(tái)人員提供通行證原件及復(fù)印件；3.就業(yè)失業(yè)登記證或就業(yè)創(chuàng)業(yè)證原件及個(gè)人基本情況與失業(yè)登記情況頁的復(fù)印件。生育加發(fā)1. 本人佛山社保卡原件及復(fù)印件（未辦理或未激活社保卡的，提供本人身份證原件及復(fù)印件和銀行卡及復(fù)印件）；2.嬰兒的出生證明或嬰兒的死亡證明原件及復(fù)印件。穩(wěn)定就業(yè)1.本人佛山社保卡原件及復(fù)印件（未辦理或未激活社保卡的，提供本人身份證原件及復(fù)印件和銀行卡及復(fù)印件）；2.本次就業(yè)的勞動(dòng)合同原件和復(fù)印件；3.本人就業(yè)失業(yè)登記證或就業(yè)創(chuàng)業(yè)證的原件及個(gè)人基本情況與就業(yè)登記情況頁的復(fù)印件；4.失業(yè)人員重新就業(yè)后跨統(tǒng)籌區(qū)參加失業(yè)保險(xiǎn)的

7、，應(yīng)提供在統(tǒng)籌區(qū)外參保情況材料。自主創(chuàng)業(yè)1.本人佛山社保卡原件及復(fù)印件（未辦理或未激活社保卡的，提供本人身份證原件及復(fù)印件和銀行卡及復(fù)印件）；2.本人營業(yè)執(zhí)照或者登記證書原件及復(fù)印件；（若申請(qǐng)人不是營業(yè)執(zhí)照上的法人代表，應(yīng)提供相關(guān)的股東證明材料及復(fù)印件）3.本人公司或企業(yè)的納稅證明原件及復(fù)印件；4.本人就業(yè)失業(yè)登記證或就業(yè)創(chuàng)業(yè)證的原件及個(gè)人基本情況與就業(yè)登記情況頁復(fù)印件。技能鑒定補(bǔ)貼1.本人佛山社保卡原件及復(fù)印件（未辦理或未激活社保卡的，提供本人身份證原件及復(fù)印件和銀行卡及復(fù)印件）；2.本人本次職業(yè)技能鑒定費(fèi)發(fā)票原件；3.本人國家職業(yè)資格證書原件與復(fù)印件；4.本人就業(yè)失業(yè)登記證或就業(yè)創(chuàng)業(yè)證原件及個(gè)人基本情況與職業(yè)資格、專業(yè)技術(shù)職務(wù)及變更情況頁復(fù)印件。一次性喪葬撫恤金1.申請(qǐng)人身份證原件及正反面復(fù)印件；2.結(jié)婚證、戶口簿等與失業(yè)人員的關(guān)系