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文檔簡介

1、脛骨平臺骨折康復計劃整體康復目標:關節活動度:盡早恢復正常膝關節活動度,恢復正常踝、髖關節活動度。肌肉力量:促進及提高股四頭肌、N繩肌、縫匠肌、股薄肌肌力。功能目標:達到正常步態、站立相膝關節穩定。禁忌:患肢3個月內負重,避免骨折處移位或坍陷。術前康復:患肢牽引抬高,踝泵,控制水腫。上肢和健側肢體力量訓練(等張肌張訓練-抗重力、theraband抗阻等)。術后康復:階段一:最大保護期(1天-4或6周)禁忌:膝關節施加內外翻應力,膝關節被動關節活動度訓練。目的:減輕疼痛,控制腫脹,恢復膝關節活動度(0°-90°),恢復患肢肌力,助行器下獨立行走。麻醉消退后即開始:踝泵:用力、

2、緩慢、全范圍屈伸踝關節,5分組,1-2組小時。(對于促進循環、消退腫脹、防止深靜脈血栓具有重要意義)股四頭肌(大腿前側肌群)等長收縮練習:即大腿肌肉繃勁及放松。在不增加疼痛的前提下盡可能多做。術后1-2天:目的:減輕疼痛,控制腫脹,解除肌痙攣,預防深靜脈性血栓及肺部并發癥,恢復患者體位轉移能力。康復內容:1、患肢抬高,高于心臟。2、踝泵訓練。3、深呼吸和咳嗽訓練。4、冰敷膝關節。5、髖、踝關節主動關節活動度訓練。6、股四頭肌、臀大肌等長肌力收縮訓練。7、輕柔地踝關節無阻力等張訓練。8、正確體位擺放。9、床上坐起和站立。10、上肢和健側肢體力量訓練。11、功能性活動:患肢無負重下可以助行器或拐杖

3、兩點步態行走,但患腿絕對不可落地負重,必須確保安全不可摔跤,同時注意控制活動量,只鼓勵去廁所等必須的生活活動,避免肢體增加腫脹程度。12、理療項目:膝關節骨傷治療儀、患肢中頻脈沖電治療、雙下肢靜脈泵。3天-6周目的:恢復膝關節活動度到90°及肌力。6周X片顯示骨折點愈合良好進入下一階段。康復內容:1、保持踝泵。2、關節活動度訓練:膝關節主動關節活動訓練、輔助-主動關節活動度訓練;使用CPM機,從無或微痛角度開始,緩慢進行(5次往復/分鐘),半小時/次,12次/日,練習后即刻冰敷2030分,2周達到90°,如果未達到目標,增加鍛煉的強度和頻率。3、股四頭肌、N繩肌、臀大肌等長

4、肌力收縮訓練。4、功能性活動:繼續患肢無負重下可以助行器或拐杖兩點步態行走。階段二:中等保護期 6-8周禁忌:膝關節不施加內外翻應力。1、關節活動度訓練:膝關節主動關節活動訓練、輔助-主動關節活動度訓練和被動關節活動度訓練,膝關節至少(0°-90°)。2、肌力:  股四頭肌和N繩肌輕柔的阻力訓練階段三:最小保護期 8周-3個月1、開始股四頭肌和N繩肌漸進抗阻肌力訓練。2、膝關節靈活性訓練。3、功能性活動:12周末開始weight-bearing 在助行器下轉移和步行.4、負重:部分到全負重(由骨科醫生根據骨折愈合情況決定)。患者康復訓練告知及注意事項1、本計劃所提

5、供的方法及數據均按照一般常規情況制定,具體執行中需視自身條件及手術情況不同,在醫生指導下完成。2、功能練習中存在的疼痛,是不可避免的。如疼痛在練習停止半小時內可消退至原水平,則不會對組織造成損傷,應予以耐受。3、肌力練習應集中練習目標肌肉。練習次數、時間、符合視自身情況而定,且應同時練習健側。肌力的提高是關節穩定的關鍵因素,必須認真練習。4、除手術肢體訓練外,其余身體部位(如上肢、腰腹、健側腿)應盡可能多地練習,以確保身體素質,促進身體功能整體恢復。5、早期關節活動度練習,循序漸進,力求角度有所改善即可,避免反復屈伸引起腫脹。如活動度長時間(>2 周)無進展,則有關節粘連可能,故應高度重視,盡可能早期無痛無阻力恢復較大角度,內固定不穩定需保護的具體情況具體分析。6、活動度練習后即刻給予冰敷15分鐘。如平時感到關節腫、痛、發熱明顯,可再冰敷,每日2-3次。7、關節的腫脹會伴隨整個練

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