1、2012年護士資格證基礎護理：人成長與發展的概念(一)概念：成長發展成熟。(二)內容：1.生理方面;2.認知方面;3.社會方面;4.情感方面;5.精神方面;6.道德方面。(三)基本原則1.成長與發展是按持續的、有順序的、有規律的和可測的方式進行的。2.每個人都要經過相同的各個發展階段。3.每個人的發展都具有其的特的個性，按個人獨特的方式和速度通過。4.每個發展階段具有一定特征，并有一定發展任務。5.每個人的基本態度、氣質、生活方式和行為都會受嬰兒期發展的影響。6.發展是通過逐步的成熟和不斷學習而獲得的。(四)影響成長和發展的因素遺傳因素、環境因素(家庭、學校);宗教、文化、社會、學習生活經驗等

2、因素都可影響個體的成長和發展。2012年護士資格證基礎護理：人的自我概念(一)概念自我概念是指一個人對自己的看法。即個人對自己的認同感。(二)組成身體心象、角色表現、自我特征、自尊。擁有良好的自我概念者對自身抱有信心，能很好建立人際關系面對人生，并可抵御一些身心疾病的侵襲。2012年護士資格證基礎護理：健康的概念和模式健康的概念：不僅是沒有疾病和身體缺陷，還要有完整的生理、心理狀況和良好的社會適應能力。健康的模式：(一)健康疾病連續相模式。(二)最佳健康模式。2012年護士資格證基礎護理：醫院基本膳食種類適用范圍飲食原則用法普通膳食病情較輕，無發熱和無消化道疾患，疾病恢復期及不必限制飲食者。營

3、養素平衡，美觀可口，易消化無刺激性的一般食物均可采用。但油煎，脹氣食物及強烈調味品應限制。每日三次，每日總熱 量9.210.88MJ(22002600kcal)軟質膳食消化不良，低熱，咀嚼不便，老幼病員和術后恢復期階段。同上，要求以軟爛為主食，如軟飯 面條 菜肉均應切碎煮爛，易于咀嚼消化。同上半流質膳食發熱 體弱 消化道疾患，口腔疾病，咀嚼不便，手術后和消化不良等病員少食多餐，無刺激性易于咀嚼及吞咽纖維素含量少，營養豐富食物呈半流質狀，如粥、面條、餛飩、蒸雞蛋、肉未、豆腐、碎菜葉等。每日5次，每日總熱量6.2768.368MJ(15002000kcal)流質膳食病情嚴重，高熱，吞咽困難，口腔疾

4、患，術后和急性消化道疾患等病員。用液狀食物：如乳類、豆漿、米湯、稀藕粉、肉汁、菜汁、果汁等。因所含熱量及營養素不足，故只能短期使用。每日67次每23小時一次，每日約200300ml，每日總熱量在 5.025.86MJ(12001400kcal2012年護士資格證基礎護理：患者發生猝死時【應急預案】1、發現后立即搶救，同時通知值班醫生、科總值班，必要時通知上級領導。2、通知家屬，搶救緊張可通知住院出，有住院出通知家屬。3、向院總值班或醫務處匯報搶救情況及搶救結果。4、參加搶救的各位人員應注意互相密切配合，有條不紊，嚴格查對，據實、準確、及時做好各項記錄，5、通知家屬，搶救緊張可通知住院處，由住院

5、處通知家屬。6、向院總值班或醫務處匯報搶救情況及搶救結果。7、如患者搶救無效死亡，應等家屬到院后，再通知接診室將尸體接走。5、認真做好與家屬的溝通、安慰等工作。6、注意對同室患者進行安慰。【預防措施】1、 值班人員應嚴格遵守醫院各項規章制度，堅守崗位，定時巡視患者，及早發現病情變化，盡快采取搶救措施。2、 急救物品做到“五固定”，班班清點，同時檢查急救物品性能，完好率達到100%，以備急用。3、儀器及時充電，防止電池耗竭。4、醫護人員應熟練掌握心肺復蘇流程，常用急救儀器性能、使用方法及注意事項。2012年護士資格證基礎護理：化療的自我防護負責化療的護士在備藥、注藥及用物處理上應加強自我防護(1

6、)設專用備藥室(裝排風扇)，由專人負責備藥。(2)使用特制的層流細胞毒安全柜備藥，應在窗口前下方有吸引裝置，形成無形的屏障。從而放止柜內被污染的空氣外流，以保護備藥人員。當前，很多醫院無此設備，可在通風櫥備藥，將污染的空氣排出室外。(3)使用一次性的防護衣、帽子、口罩、聚氯乙烯手套(橡皮手套不起防護作用)。(4)安瓿墊以無菌紗布打開，以防劃破手套。(5)自小瓶抽取藥液時，防止瓶內壓力過高，造成藥液外溢。(6)冷凍粉劑安瓿(bu)打開時，有濺出的危險，需用無菌紗布包裹打開，并將溶劑緩緩注入瓶底，待粉末濕透后自行攪動。(7)如不慎藥液濺到皮膚上或眼里，立即用大量清水或生理鹽水沖洗。(8)無菌注射盤

7、用無菌聚氯乙烯薄膜鋪蓋。用后按污物處理。(9)遇藥液溢到桌面或地上，應用紙吸盡(按污物處理)，再用肥皂及水擦洗。(10)廢安瓿與小瓶放于可密封的塑料袋中，以防蒸發污染室內空氣。(11)宜用一次性注射器、輸液裝置。(12)所有污物放塑料袋中送火井焚燒，需經1000高溫滅毒。(13)化療病人的尿、嘔吐物及其他體液按污物處理，水池、抽水馬桶用后反復用水沖洗。(14)不可在工作區進食和飲水。(15)定期對化療護士進行體格檢查、包括細胞分類，血小板等。(16)孕婦不應該拿取該類藥物，育齡期婦女同樣要采取保護措施。2012年護士資格證基礎護理：灌腸術的告知程序灌腸術的告知程序：1告知患者和家屬灌腸的意義：

8、通過向大腸內灌入大量液體以協助患者排便排氣的方法，有時也借以灌入藥物。2外科灌腸法多用于腸道術前患者清潔腸道，避免術中污染，利于術后腸道吻合口愈合。3腸梗阻保守治療患者，灌腸可以刺激腸蠕動，促進通氣。4灌腸前可讓患者和家屬準備好衛生紙，并注意為患者保暖。5身體虛弱者或老年患者要家屬陪同，并準備好便盆，注意安全，防止墜床或跌倒，告知患者如有不適，即刻告訴護士。6護士要為家屬和患者介紹灌腸體位，并協助患者擺放，操作過程中護士會注意為患者進行遮擋。7灌腸時患者會產生便意，此時可采取張口呼吸，以減輕腹壓和便意感。8出現便意感覺時，操作護士會降低灌腸袋的高度，減慢灌腸液流入速度，幫助患者減輕不適感，請患

9、者不要過于緊張，以達到灌腸的效果。9灌腸液進入人體后，根據灌腸目的，護士向患者介紹保留時間，不保留灌腸者，灌腸后盡量保留5-10分鐘，保留灌腸者應保留1小時以上。10鼓勵患者將灌腸液保留的時間長一些，以利于軟化糞便，達到灌腸的目的，保留灌腸的患者則有利于藥液被腸道充分吸收。11操作中及結束后，護士應注意觀察患者面色，呼吸等生命體征有無異常，有無腹痛或其他不適，囑患者和家屬注意安全，保暖，患者排便后開窗通風。12感謝患者，家屬的配合。2012年護士資格證基礎護理：照顧癌癥患者須適度癌癥是難治之癥，一旦有人患了癌癥，不但會給自己，還會給家人、朋友帶來巨大的精神壓力。這種壓力往往伴隨治療全過程。大家

10、的關懷、照顧和鼓勵是癌癥患者與病魔進行斗爭的勇氣的源泉，但我們需要注意的是這種關懷與照顧必須適度，必須以病人能夠接受的方式進行，必須以有利于幫助患者康復為目標。有時候關懷照顧過度或者關懷方式欠妥，往往會帶來相反的結果，對病人有害無益。那么，關懷過度或關懷方式不當表現在哪些方面呢?首先，過于無微不至，甚至連擠牙膏、擰毛巾這些小事都包辦，生怕累著患者。這樣極易使患者認為自己是一個廢人，自己的存在只能給社會和家庭帶來負擔和麻煩，從而喪失生活的信心。另一方面，有些患者經過放化療等治療后體力較差，往往會對別人的幫助產生依賴心理，放棄活動和鍛煉的機會。第二，在探視患者時在其面前表現出明顯的憐憫與同情，甚至

11、和患者一起掉眼淚，與其交談時則小心翼翼，目光不敢對視，顧左右而言他。這些都會使患者感到悲傷、孤獨和壓抑，由此而產生悲觀失望的情緒。第三，過于頻繁的探視。有時可以看到一位癌癥患者住院后，家人、親戚、朋友、同事、老同學紛紛前來探視。這會影響患者休息，同時也會給患者心理造成很大壓力，認為自己剩下的時間不多了。第四，隔斷患者與社會的聯系，如過于嚴格地限制別人探視，限制患者看書學習，甚至禁止讀報紙、看電視，縮小其活動范圍等等。這樣做的后果是使病人的孤獨感更加強烈，甚至會產生被社會遺棄的感覺，也不利于患者轉移注意力，緩解精神上的壓力。第五，生活上過度放縱或限制，有的家屬不管有無科學依據，限制患者這也不能吃，那也不能碰，甚至連正常夫妻生活的權利也被剝奪。有的家屬認為反正患者活不久了，盡量滿足他們的要求，讓他們想抽煙就抽，想喝酒就喝，想吃什么盡量滿足等等。殊不知他們的病大多是長期不良的生活方式造成的，這樣不利于疾病的治療、身體的康復，也容易導致營養不均衡和精神心理上的障礙。實際上，如果癌癥患者不是病情特別嚴重，如果不是處于手術、放化療等特殊治療時間段，需要適當隔離防止交叉感染等情況，完全沒有必要過度限制他們的正常活動。應鼓勵、監督患者改變不良的生活方式和