1、死亡協(xié)議書范文3篇*目錄死亡協(xié)議書范文工傷死亡賠償協(xié)議書簡明范文非因工死亡補(bǔ)償協(xié)議書甲方（死者兒子）：_代理人： _代表人（死者其他親戚）：_乙方： _ 公司 代理人： _茲因 搬運(yùn)貨物傷亡事故一事， 經(jīng)甲方、乙方友好協(xié)商一致，達(dá)成如下協(xié)議，以期共同遵守。一、對于因搬運(yùn)貨物傷亡事故一事， 乙方一次性支付甲方補(bǔ)償費(fèi)用Y _元（大寫_整）。1其中Y _萬元（大寫_ 整）由乙方以現(xiàn)金形式支付給甲方;2、 另Y _萬元（大寫_ 整）現(xiàn)金作為處理死者火化等喪葬事宜支出， 由乙方具體掌握使用;如果甲方要求提 高喪葬標(biāo)準(zhǔn)，則超出Y _萬元（大寫_ 整）的部分由甲方自行承擔(dān);如果甲方同意自行處理死者火化等喪葬

2、事宜， 該部分費(fèi)用由乙方支付給甲方，由甲方自行支配。3、甲方的其他參與事故處理的親戚的交通費(fèi)等所有費(fèi)用都包 含 在 上 述 費(fèi) 用 中 ， 乙 方 不 另 行 支 付;同 時 ， 乙 方 負(fù) 責(zé)20_年_月_日之前應(yīng)該支付給醫(yī)院的相關(guān)費(fèi)用，之后的相關(guān)費(fèi)用由甲方在上述費(fèi)用中支付。二、本協(xié)議書簽訂后甲乙雙方應(yīng)積極配合在20_年_月_日之前處理完畢傷亡之相關(guān)善后事宜， 包 括但不限于火化尸體、舉行殯葬儀式等;任何一方不得在本協(xié)議 之外提出任何其他不合理要求。三、甲乙雙方約定，在甲乙雙方辦理完畢本協(xié)議第二條約定 的事項后，乙方須于20年月日之前，向甲方及其代理人交付上 述約定款項， 甲方收到后應(yīng)簽署收

3、款憑據(jù)。 如果乙方不按照約定 履行付款義務(wù)，應(yīng)該承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。四、甲方承諾：乙方履行完畢本協(xié)議后，甲方就傷亡事故一 事不再向乙方及其他方面追究任何其他責(zé)任， 也放棄采取任何其 他形式向媒體、政府部門、出版機(jī)構(gòu)等投訴、反映等權(quán)利。乙方 如認(rèn)為需要向有關(guān)責(zé)任方追償，則由乙方行使追償權(quán)利。五、甲方的代表人作為 的親戚，參與了整個事故處理過程 的協(xié)調(diào)工作，并見證了甲乙雙方事故處理、 簽訂本協(xié)議的整個過 程。六、本協(xié)議自雙方代表簽之日起生效。七、本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，由乙方向有關(guān)部門備 案一份。甲方代表（簽）：_乙方代表（簽）：_20年_月_日_ 20年_月_日工傷死亡賠償協(xié)議書簡明范文死

4、亡協(xié)議書范文 （2）|甲方：乙方：（系死者 之妻）,身份證號碼：（系死者 之子）,身份證號碼：（系死者 之父）,身份證號碼：（系死者 之母）,身份證號碼：乙方 之夫 系甲方雇傭人員， 年 月 日在 工地工作中， 因 操作不慎自 墜落， 經(jīng) 醫(yī)院搶救治療， 最終因醫(yī)治無效于當(dāng)日死 亡。 ，男，身份證號碼：xxxxxxxxxxxxxxx， 供養(yǎng)親屬及直系親 屬身份情況如前述人員（乙方）。為妥善解決 死亡善后事宜， 甲、 乙雙方依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng) 自愿協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：1、賠償金額：甲方向乙方支付各項賠償金共計萬元（不包括甲方已支付搶救費(fèi)用），該費(fèi)用包含甲方應(yīng)依法支付

5、的全部費(fèi)用，包括但不 限于喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金、處理事 故交通費(fèi)誤工費(fèi)等一切賠償費(fèi)用， 雙方對該數(shù)據(jù)依法進(jìn)行了核算。 經(jīng)乙方確認(rèn)，乙方已明確知悉相關(guān)法律或政策規(guī)定的各項權(quán)利， 除上述費(fèi)用外， 乙方不得再向甲方及其他任何單位或個人主張任 何賠償或補(bǔ)償費(fèi)用。2、付款方式和期限：甲方于 年 月 日支付乙方全部 萬元賠償金， 支付方式為甲 方將該款存入乙方 個人賬戶， 開戶行為 銀行，由乙方向甲方出 具收款憑據(jù)。 乙方各位成員均同意該款支付方式， 如由此引發(fā)分 配爭議，概由乙方自行負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān)。3、違約責(zé)任：(1)乙方收到款項后， 乙方及其近親屬自愿放棄基于 工傷死 亡所產(chǎn)

6、生的各項權(quán)利及所享有仲裁、 訴訟的權(quán)利， 不得再就工傷 賠償事宜向甲方及其他有關(guān)單位或人員提出任何形式的賠償要 求;不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議，否則乙方應(yīng) 無條件返還甲方支付的全部款項。(2)因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用， 包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、 交 通費(fèi)、通訊費(fèi)、律師費(fèi)等。(3)乙方保證在簽署本協(xié)議時， 確認(rèn)其為死者 的全部直系親 屬，并已得到所有近親屬的授權(quán)及認(rèn)可， 已清楚了解自己在協(xié)議 中的權(quán)利義務(wù)， 已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相 關(guān)專業(yè)人士，甲、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議，系各方真 實意思表示。4、其他1

7、、甲、乙雙方如發(fā)生爭議，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不 成，任何一方均有權(quán)將爭議提交甲方所在地基層人民法院訴訟解 決。2、協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。3、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí) 一份，自雙方簽章之 日起生效。甲方(簽)： 乙方簽：年月日附件：1、戶口簿復(fù)印件;2、父母配偶身份證復(fù)印件;3、銀行卡復(fù)印件收款憑據(jù)今收到 死亡賠償款共計 元。該糾紛就此了結(jié)， 再無任何爭 議。收款人：年日月非因工死亡補(bǔ)償協(xié)議書sub-info id=sub3死亡協(xié)議書范文（3）|甲方：馬宗果家屬（）乙方：溧陽申菱電梯工程有限公司丙方：馬宗果（身份證系乙方

8、職員，于9月4日非因工死亡 （醫(yī)院診斷為腦疝形成珠網(wǎng)膜下腦出血經(jīng)搶救 無效死亡）。為妥善解決馬宗果死亡善后事宜，甲、乙雙方結(jié)合 國家相關(guān)法律規(guī)定，本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達(dá) 成如下補(bǔ)償協(xié)議：一、喪葬事宜：甲方負(fù)責(zé)處理死者喪葬的全部事宜（從太平間起到死者安葬完畢為止）二、補(bǔ)償金額：1、太平間尸體存放及相關(guān)費(fèi)用5400元（伍仟肆佰元整） ； 火化及骨灰盒費(fèi)用3080元；運(yùn)尸費(fèi)2300元（從神木縣醫(yī)院太平 間到榆林殯儀館） 。2、喪葬費(fèi)：員工所在單位平均工資3個月的補(bǔ)助（3個月*1876元/月=5628元）。3、一次性困難補(bǔ)助費(fèi)： 員工所在單位平均工資12個月的補(bǔ) 助（12月*1876元

9、/月=22512元）。4、家屬來回車費(fèi)補(bǔ)貼：10580元（壹萬零伍佰捌拾元整） 。5、家屬電話費(fèi)補(bǔ)貼：500元（伍佰元整）。6、發(fā)放未領(lǐng)月工資，金額為：三、乙方已代付全部醫(yī)院費(fèi)用、安排家屬賓館食宿費(fèi)用，該 款由乙方全部承擔(dān) （如甲方違反本協(xié)議， 乙方有保留追討之權(quán)利）四、付款方式：乙方一次性支付給甲方現(xiàn)金元。五、違約責(zé)任：1、乙方遲延付款的，甲方有權(quán)要求乙方一 次性支付余款， 并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支 付利息。2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請強(qiáng)制執(zhí)行的， 應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用， 包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、 交 通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)、公證費(fèi)、律師費(fèi)。六、見證條款：丙

10、方見證雙方全面實際地履行補(bǔ)償協(xié)議七、甲方負(fù)責(zé)補(bǔ)償款項合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由甲 方負(fù)責(zé)，與乙方無關(guān)。八、協(xié)議簽訂執(zhí)行后，雙方再無其他任何爭議，任何一方不 得反悔，不得以任何理由就馬宗果非因工死亡事件對乙方提起訴 訟、仲裁，如甲方跟非乙方提起訴訟、仲裁，乙方會積極配合甲方進(jìn)行訴訟、 仲裁。九、本協(xié)議一式陸份，甲乙丙雙方各執(zhí)貳份。甲方（簽名及手印）：乙方（簽名及手印）：丙方（簽名及手印）：_年_月_日死亡賠償協(xié)議書參考范本sub-info id=sub4死亡協(xié)議書 （4）|篇一甲方：1、羅××，陳××之子。2、羅××，陳

11、××之夫。身份證號 碼：。3、倪××，陳××之母。乙方：××有限責(zé)任公司 法定代表人： 洪××，職務(wù)：××。 丙方：洪××，身份證號碼：.。甲方羅××之妻陳××系乙方工人，因工作原因于XX年6月21日發(fā)生事故，因醫(yī)治無效于XX年6月22日死亡。為妥善解決陳天珍死亡善后事宜，甲、乙、丙三 方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：一、死亡賠償協(xié)議書范本中喪葬事宜： 甲、乙、

12、丙三方共同配合，及時處理死者喪葬事宜。所需喪 葬費(fèi)用由乙方支付。（全部救治費(fèi)用已由乙方支付。）二、死亡賠償協(xié)議書范本中賠償金額：乙方向甲方之倪××支付賠償金壹萬元;向甲方 之羅××、羅××支付賠償金捌萬陸仟元。 除承擔(dān)上述費(fèi)用外，甲方不得再向乙方主張任何費(fèi)用。三、死亡賠償協(xié)議書范本匯中付款期限：XX年6月30日前支付倪××全部賠償金壹萬元， 支付羅××、羅××部分賠償金伍萬 元;XX年5月21日前支付羅××、羅×&t

13、imes;剩余全部賠償金叁萬陸仟元。三、違約責(zé)任：1、乙方遲延付款的，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款， 并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請強(qiáng)制執(zhí)行的， 應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用， 包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、 交 通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)（每天50元）、公證費(fèi)、律師費(fèi)。四、擔(dān)保條款： 丙方為乙方全面實際地履行賠償義務(wù)而向甲方提供擔(dān)保。 甲方簽：時間：乙方簽蓋章：時間： 丙方簽： 時間：AvV 篇二甲方： _乙方： _ 系受害人父親，身份證號： _）_ （系受害人妻子，身份證號： _）受害人 _ ，姓別 _，_年_月_日出生，身份證號： _，其于

14、 _年_月_日在甲方單位工作期間發(fā)生工傷傷害，經(jīng)甲方全力搶救，及時送往 _ 醫(yī)院因搶救無效于當(dāng)日死亡。 現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托（特別授權(quán)）處理王建明死亡的相關(guān)善后事宜， 與甲方本著平等自 愿、協(xié)商一致的原則， 依據(jù)工傷保險條例 等法律法規(guī)的規(guī)定， 達(dá)成如下協(xié)議：一、本次事件，就乙方親屬王建明的死亡后果，甲方愿意承 擔(dān)工亡賠償責(zé)任。二、賠償對象（供養(yǎng)親屬）：父親： _ ，出生日期 _，職業(yè)，家庭住址 _ ，身份證號： _母親： _ ，出生日期 _，職業(yè)，家庭住址 _ ，身份證號： _妻子： _ ，出生日期 _ ，職業(yè)，家庭住址 _ ，身份證號： _女兒： _ ，出生日期 _，職業(yè)，家庭

15、住址 _ ，身份證號： _兒子： _ ，出生日期 _，職業(yè)，家庭住址 _ ，身份證號： _乙方承諾已得到所有王建明供養(yǎng)親屬的特別授權(quán)及認(rèn)可， 保 證具有代表所有賠償權(quán)利主體的資格簽訂本協(xié)議。 乙方已清楚了 解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其 他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士，并清楚明白， 甲乙雙方在平等自愿基 礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。第三條賠償金額 甲方向乙方支付各項賠償金共計人民幣大寫壹佰零柒萬伍 仟元整元（小寫1075000元），該費(fèi)用包含工傷保險條例甲方依法應(yīng)支付的全部費(fèi)用， 包括但不限于一次性工亡補(bǔ)助金、 喪葬 補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金，以及死者家屬處理后事的食宿、交通 以及死者親屬

16、困難撫慰等全部費(fèi)用。除上述費(fèi)用外， 甲方不再支付任何其他費(fèi)用。 其他在殯儀館 所產(chǎn)生的諸如為死者穿衣服、燒紙，化妝、運(yùn)尸以及處理后事過 程中因民間習(xí)俗產(chǎn)生的全部費(fèi)用，均有乙方自行承擔(dān)。第四條付款方式及期限本協(xié)議簽訂后次日內(nèi)， 由甲方一次性將上述賠償金打入乙方指定銀行賬戶，賬號為 _ 。第五條賠償效果1、乙方自行負(fù)責(zé)賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如 由此引發(fā)爭議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān)，甲方亦無權(quán)干涉。2、乙方承諾同意代表受害人王建明所有供養(yǎng)親屬接受本起 工亡賠償事宜為一次性了結(jié)， 排除其他權(quán)利主體的存在。 甲方履 行本協(xié)議項下的賠償義務(wù)后， 乙方及其近親屬不得再就工傷賠償 事宜向甲方提出

17、仲裁、訴訟等任何形式的賠償要求;不再以任何理由，通過任何渠道再次重復(fù)主張賠償要求或至甲方處鬧事或向 有關(guān)媒體、網(wǎng)絡(luò)、政府部門投訴本事件或有任何異議。3、乙方需在簽訂本協(xié)議之日起兩日內(nèi)負(fù)責(zé)消除記者因不實 報道導(dǎo)致的不良影響。4、受害人王建明尸體的搬運(yùn)、遷移、火化等善后處理概由 乙方負(fù)責(zé)。第六條違約責(zé)任1、甲方遲延付款的，乙方有權(quán)要求甲方一次性支付余款。乙方違約的，除需返還已付賠償款外， 還需向甲方支付人民幣伍 拾萬元整作為違約金。2、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁、訴訟或申請強(qiáng)制執(zhí)行的， 應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用， 包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、 交 通費(fèi)、通訊費(fèi)、訴訟費(fèi)、律師費(fèi)等。七、陳述與保證1、乙方需向甲方提供證明自己身份及與死者關(guān)系的有效身 份證件及身份證明（身份證、戶口本、戶籍證明、公安機(jī)關(guān)的證 明等），并需在甲方將原件及復(fù)印件核對無異后在復(fù)印件上注明 為乙方提供，并保證其真實性。2、本協(xié)議條款是在甲乙雙方充分考慮到對方實際情況的基 礎(chǔ)上形成的， 各個條款均系雙方的真實意思表示， 不存