1、心內科出科考試試題科室：姓名： 分數：一、名詞解釋（共 9 分）1. 射血分數：搏出量與心室舒張末期容積的百分比。2. 缺血 -再灌注損傷：血液再灌注后缺血性損傷進一步加重的現象稱為缺血-再灌注損傷。3. 心力儲備：指心臟能適應機體代謝需要而提高心輸出量的能力。或（心輸出量能夠隨機體代謝 的增強而增加的能力）。心力儲備可用最大心輸出量與安靜時的心輸出量之差值表示。二、填空（共 21 分）1. 主動脈弓的凸側發出三大分支，自右向左分別為頭臂干（無名動脈）、左頸總動脈、左鎖骨下 動脈。2. 氯吡格雷是血小板 ADP 受體的拮抗劑3. 心臟驟停的最主要的特征是：意識喪失和大動脈搏動消失。4. 急性冠

2、脈綜合癥包括：不穩定型心絞痛（ UA ）、急性非 ST 段抬高的心肌梗死（ NSTEMI ）、 急性 ST 段抬高的心肌梗死（ STEMI ）。5. 收縮壓的高低主要取決于心肌收縮力和心搏量；舒張壓則主要取決于外周血管阻力。6. 急性冠脈綜合征中非 ST 段抬高型病生理基礎為血栓不完全堵塞動脈或微栓塞，而 ST 段抬高 型則為血栓完全阻塞動脈血管7. 三級高血壓是指收縮壓180mmH和（或）舒張壓limmHg8. 心輸出量等于每搏輸出量乘以心率。9. 急性廣泛前壁心肌梗死患者，于起病后3天在心尖區聽到川級收縮期雜音，應考慮合并乳頭肌 功能不全。10. 抗栓治療可分為抗血小板治療和抗凝血酶治療。

3、三、是非題（共 20 分）1. 房顫的危險性遠小于室顫.（V）2. 心房顫動患者，心室率為 42 次/ 分， QRS 波形寬大畸形，但節律整齊，可以診斷為房顫合并 三度房室傳導阻滯。（V）3. 某預激綜合癥患者，發生陣發性室上性心動過速，可首選西地蘭或心得安靜脈注射治療。（X）4. 平均動脈壓=舒張壓+1/2脈壓。（X）5. 嗎啡可以有效治療心源性哮喘和支氣管哮喘。（X）6. 胃腸道反應是強心甙中毒的早期指征。（V）7. 預激綜合癥伴心房顫動者禁用洋地黃治療。（X）。8. 主動脈瓣狹窄患者常有暈厥發作并可能猝死。（V）9. 根治由旁路引發的折返性室上性心動過速，應首選射頻消融治療。（V）10

4、強心甙治療心房纖顫的機制主要是縮短心房有效不應期。（X）四、選擇（共 20 分）1. 所謂有效循環血量是指（ B ）A、全身總血量B、單位時間內通過心血管系統進行循環的血量C、在動脈內的血量D、在微循環內的總血量E、在靜脈內的血量。2. 陣發性室上性心動過速不伴有心力衰竭者首選（答案： B）A. 靜滴利多卡因B. 靜注維拉帕米C. 口服苯妥英鈉D.靜滴10%氯化鉀E. 口服美西律3. 室性心動過速伴嚴重血液動力學障礙時，終止發作的首選方法是：（答案：C）A. 利多卡因B. 胺碘酮C. 同步電復律D. 人工起搏超速抑制E. 壓迫頸動脈竇4. 心臟驟停的病理生理機制最常見的是（答案： A）A. 心

5、室顫動B. 室性心動過速C. 電機械分離D. 第三度房室傳導阻滯E. 心室停頓5. 心臟性猝死最主要的病因是（答案： D ）A. 二尖瓣脫垂B. 心肌病C. 主動脈瓣狹窄D. 冠心病及其并發癥E. 急性心肌炎6. 伴有低血鉀的高血壓，其病因應首先考慮（答案： B ）A. 皮質醇增多癥B. 原發性醛固酮增多癥C. 嗜鉻細胞瘤D. 慢性腎炎E. 腎動脈狹窄7. 老年心力衰竭患者癥狀加重的最常見誘因是（答案：E）A. 過度勞累B. 攝入液體過多C. 心肌缺血D. 室性期前收縮E. 呼吸道感染8.患者從事每天 日?；顒蛹闯霈F心悸、氣短癥狀，休息后即緩解。其心功能分級應為（答案：B）A. 心功能1級B.

6、 心功能2級C. 心功能3級D. 心功能4級E. 以上都不是9.擴張型心肌病患者的最主要的臨床表現是（答案：C）A. 呼吸道感染B.室性心律失常C.心力衰竭D.暈厥B）E.房室傳導阻滯10. 強心甙治療心房纖顫的機制主要是（答案A. 縮短心房有效不應期B. 減慢房室傳導C. 抑制竇房結D. 直接抑制心房纖顫E. 延長心房不應期11. 陣發性房顫的治療原則是 （答案： A）A. 預防復發，發作時控制室率B. 抗凝治療，發作時控制室率C. 抗凝治療，發作時轉復竇律D. 轉復竇律，發作時控制室率E. 預防復發，發作時轉復竇律12. 洋地黃的主要適應證不包括哪項（ C）A . 急、慢性充血性心力衰竭B

7、 . 陣發性室上性心動過速C . 房室傳導阻滯D . 心房撲動E . 快速性心房顫動13. 心包填塞時不出現 （答案： E）A. 心音低鈍B. 聲音嘶啞C. 奇脈D. 肝頸靜脈返流征陽性E. 雙肺滿布干濕性啰音14. 某患者， 47 歲，突然神志喪失，呼吸不規則，即刻進行心臟按壓，判斷其是否有效的主要方 法是（答案： D）A. 測血壓B. 呼喊病人看其是否清醒C. 摸橈動脈搏動D. 摸股動脈搏動E. 觀察末梢循環狀況15. 女性， 32 歲，有心臟病 4 年，最近感到心悸，聽診發現心率 100 次/ 分，律不齊，第一心 音強弱不等，心尖部有舒張期隆隆樣雜音。聽診的發現最可能是（答案： D ）A

8、. 房性早搏B. 室性早搏C. 竇性心律不齊D. 心房顫動E. 竇性心動過速16. 女， 16 歲，活動后心慌、氣短、胸痛兩周，兩周前曾患“感冒”，持續發熱一周。查體：面 色蒼白，心界向左下擴大，心率 120 次分，頻發早搏。第一心音減弱。心尖區聞及奔馬律及 3/6 級全收縮期雜音。心肌酶譜檢查 CK-MB 80IU/L 。最有可能的診斷是 （答案： A）A. 急性病毒性心肌炎B. 風濕性二尖瓣關閉不全C. 擴張型心肌病D. 急性風濕熱E. 急性心肌梗死17. 男性， 32 歲，勞累后心悸、氣促、下肢水腫 6 個月。查體：心界向兩側擴大，心尖區聞及 2 /6 級收縮期雜音，兩肺底有小水泡音，超

9、聲心動圖示左室腔增大，心電圖提示完全性左束支阻滯。該患者應診斷為（答案： B ）A. 心包炎B. 擴張型心肌病C. 急性病毒性心肌炎D. 二尖瓣狹窄E. 肺心病 .18. 患者，女性， 65 歲，因陣發性胸悶 8 年，持續胸痛 8 小時收入院。入院時血壓為 mmHg ，診斷急性前壁心肌梗死，支持診斷的心電圖改變為（答案： B）A. U、M、aVF出現異常Q波，伴ST段弓背向上抬高B. V1 V4 出現異常 Q 波伴 ST 段弓背向上抬高C. I、aVL出現肺性P波D. 頻發室性早搏E. 三度房室傳導阻滯19. 男性， 60 歲，心前區陣發性疼痛 1 個月，多在夜間發作，與活動無關，每次發作發作

10、時心電圖aVF導聯ST段抬高。首選治療的藥物是（答案：C ）A .硝酸酯類B. B受體阻滯劑150/9015 分鐘，C. 鈣離子拮抗劑D. 洋地黃類E. 乙胺碘呋酮20. 男性，65歲。突發心前區疼痛10小時，心電圖示V1-V5導聯有病理性Q波，ST段弓背 向上抬高， T 波倒置。入院查體： BP150/90mmHg ，心率 80 次/ 分，律齊。最可能的診斷是急性 （答案： A ）A. 廣泛前壁心肌梗死B. 下壁心肌梗死C. 后壁心肌梗死D. 前間壁心肌梗死E .高側壁心肌梗死五、簡答題（共 30 分）1 . 試述急性心肌梗死時心電圖的特征性改變有那些？答：（ 1 ）壞死區出現病理 Q 波，在面向透壁心肌壞死區導聯出現。2）損傷區 ST 段弓背向上型抬高，在面向壞死區周圍心肌損傷區導聯出現3）缺血區 T 波倒置，在面向損傷區周圍心肌缺血區導聯出現。4 ）背向心梗區 R 波增高， ST 段壓低和 T 波直立并增高。2. 試述急性心肌梗死的并發癥？答：乳頭肌功能失調 ,心臟破裂 ,栓塞,心室壁瘤 ,心肌梗死后綜合癥。3. 二度I型房室