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編號:承裝(修、試)電力設施許可證登記事項變更申請表單位名稱_填表時間_年_月_日2法定代表人聲明本人(法定代表人) (身份證號碼)鄭重聲明,本單位此次填報的申請材料(包括承裝(修、試)電力設施許可證登記事項變更申請表及所有附件)內容是真實的,同樣我在此所做聲明也是真實有效的。我知道提交虛假的聲明與申請材料是嚴重的違法行為,此次申請?zhí)峁┑纳暾埐牧先缬刑摷伲締挝辉附邮茈娏ΡO(jiān)管部門以及其它有關部門依據承裝(修、試)電力設施許可證管理辦法以及其他有關法律、法規(guī)給予的處罰。法定代表人(簽字): (公 章) 2007年 月 日 基 本 情 況單 位 名 稱法人執(zhí)照(證書)編號承裝(修、試)電力設施許可證編號單位代碼許可證送達方式住 所通訊地址及郵編申請變更的內容申請變更事項: 變更前內容: 申請變更為: 法定代表人(簽字): (公 章) 2006年 月 日審查意見與決定許可機關負責人(簽字): (許可機關公章) 年 月 日 受理人受理時間申請表附件材料明細序號頁 數(份數)附件材料名稱備注附件一承裝(修、試)電力設施許可證附件二企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照復印件或
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