1、新生兒肺炎護理指引一、 保持呼吸道通暢及時有效清除呼吸道分泌物，分泌物黏稠者應采用霧化吸入，以濕化氣道，促進分泌物排出。加強呼吸道護理，定時翻身、叩背、體位引流。二、 合理用氧，改善呼吸功能根據病情和血氧監測情況采用鼻導管、面罩等方法給氧，重癥并發呼吸衰竭者，給予正壓通氣。保持室內空氣新鮮，溫濕度適宜。三、 維持體溫正常體溫過高時予降溫，體溫過低時予保暖。遵醫囑應用抗生素、抗病毒藥物，并密切觀察藥物的作用。四、 供給足夠的能量及水分少量多餐，細心喂養，喂奶時防止窒息。重者予以鼻飼或由靜脈補充營養物質及液體。五、 密切觀察病情注意患兒的反應、呼吸、心率等的變化，做好急救準備。六、 健康教育向家長

2、講述疾病的有關知識和護理要點，保持室內空氣新鮮，定時開窗通風，避免對流風，注意保暖，合理喂養，保持呼吸道通暢，避免交叉感染。新生兒顱內出血護理指引一、 預防顱內壓增高的護理1、 保持安靜：患兒應絕對靜臥直到病情穩定。保持頭高體位，頭肩部抬高15°-30°。一切治療和護理盡量集中進行，并做到動作輕柔，盡可能避免移動和刺激，靜脈穿刺最好用留置針保留，減少反復穿刺。凡需頭側位時，整個身軀也應同向側位，以保持頭呈正中位，以免頸動脈受壓。2、 保持呼吸道通暢：及時清除呼吸道分泌物，呼吸困難者給氧，出現頻繁呼吸暫停者應用人工呼吸機，根據醫囑使用呼吸興奮劑。3、 按醫囑正確使用藥物：如維

3、生素K1、止血敏等止血劑；速尿、甘露醇等降低顱內壓藥物；安定或苯巴比妥鈉等鎮靜劑。要做到給藥準確無誤，注意藥物配伍禁忌和療效。4、 病情觀察：嚴密監測生命體征，測量頭圍大小，注意有無面色蒼白或青紫：有無全身或面部肌肉的小抽動；瞳孔是否等大等圓；意識狀態；前囟門緊張度和肌張力變化。及時記錄陽性體征并與醫生取得聯系，做好搶救準備。二、 飲食護理病重者推遲喂乳時間，延至生后72小時。吸吮力差可用滴管或鼻飼喂養或靜脈營養。禁食期間按醫囑靜脈輸液，總液量按每日60-80ML/KG計算，輸液速度宜慢（24小時內均勻輸入）。病情穩定后，讓患兒自行吸吮或滴管，不應抱起喂奶，以免加重出血。體溫過低者應注意保暖，

4、可將小兒置入溫箱或熱水袋保暖，或使用遠紅外輻射床，體溫過高者采取降溫措施。三、 心理護理耐心解答家長提問，解釋本病的嚴重性、預期病程、治療效果。本病預后較差，尤其早產兒顱內出血病死率和后遺癥的發生率均較高（腦積水、智力低下、癲癇、腦癱等），應及時向家長講明預后，并安慰家長，以減輕心理壓力和焦慮程度。四、 健康教育1、 向家長解釋病情，減輕緊張情緒。2、 重視圍生期保健工作，減少分娩造成的損傷。3、 鼓勵堅持治療，并做好隨訪工作，指導家長對智能低下和運動障礙的患兒進行智能開發和運動功能訓練，以增強家長對戰勝疾病的信心。新生兒缺氧缺血性腦病護理指引一、給氧保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物，根據

5、患兒缺氧情況，選擇合適的給氧方式，可給予鼻導管吸氧或其他方式給氧，如缺氧嚴重，可考慮氣管插管及機械輔助通氣。二、監護嚴密監護患兒的呼吸、血壓、心率、血氧飽和度等，注意觀察患兒的神志、瞳孔、前囟張力及抽搐等癥狀，觀察藥物反應。三、早期康復干預對疑有功能障礙者，將其肢體固定于功能位。早期給予患兒動作訓練和感知刺激的干預措施，促進腦功能的恢復。向患兒家長耐心細致地解答病情，以取得理解；恢復期指導家長掌握干預的措施，以得到家長最佳的配合并堅持定期隨訪。四、 健康教育1、 加強衛生宣教，向孕婦講解如何觀察胎兒宮內情況，如胎動加快、胎心率增加等，以便及早發現缺氧的表現。指導孕婦定期產前檢查，發現并處理高危

6、妊娠，避免早產。2、 及時向家長介紹病情和治療情況，講解病因、治療、護理方法及預后，耐心解答家長提問，以得到家長理解和最佳配合。新生兒寒冷損傷綜合征護理指引一、 體溫過低的護理復溫是護理本病患兒的關健。根據體溫不同，采取不同的復溫方法，原則為循序漸進，逐步復溫。1、 輕、中度（肛溫30°C ）：直接將患兒置于預熱30°C溫箱中。隨體溫上升控制箱溫于3234°C，在612小時內恢復正常體溫。2、 重度（肛溫30°C ）：先置于高于患兒體溫12°C的溫箱中進行外加溫。每小時提高箱溫0.51°C（箱溫不超過34°C ），在1224

7、小時內恢復正常體溫。然后根據患兒體溫調整溫箱溫度。3、 提供適宜的環境：調節室溫2426°C，濕度5565，注意隨時調整暖箱溫度和濕度，靜脈輸入液體應加溫至35°C左右。4、 供氧：吸氧能使棕色脂肪分解產熱，有助于體溫恢復正常。輸入氧氣必須加溫、加濕。二、營養失調的護理病重者按醫囑靜脈輸入能量和液體。有心臟或腎臟功能損害時必須嚴格限制輸液量及速度。對吸吮者要謹防窒息，用滴管或鼻飼時，每次510ml，第2小時1次。三、預防感染的護理1、 監測體溫變化，定期檢查血常規。以觀察有無感染征象。如有感染嚴格按醫囑使用抗生素，并觀察藥物不良反應。2、 室內定期通風換氣，并每日做好空氣消

8、毒。3、 向家長講解感染后的危險及預防措施。限制探視人員和次數。4、 護理人員嚴格遵守無菌操作規程，操作前后嚴格洗衣手。保持患兒皮膚的完整性。5、 注意臀部皮膚和臍部的護理。四、病情觀察1、 觀察并詳細記錄體溫、脈搏、呼吸、硬腫程度和范圍變化。2、 詳細記錄24小時出入量，主要是進奶量、尿量。尿量是評估預后的重要指標。出現尿少尿閉時，立即報告醫生，并按醫囑處理，防止腎衰竭的發生。3、 觀察有無出血傾向：患兒如出現嘔血、便血提示消化道出血；如突然面色青灰，呼吸增快，肺部濕啰音增多提示肺出血，肺出血是本病死亡的重要原因。一旦發生應及時向醫生報告，配合醫生做好搶救準備，備好必要的搶救物品。五、健康教

9、育 介紹有關硬腫癥的知識，有關保暖、喂養、預防感染等育兒知識。盡量避免早產。指導或示范家庭簡易保暖方法。新生兒敗血癥護理指引一、 維持正常體溫的護理1、 體溫過高者，調節環境溫度，解開包被，補充足夠水分或溫水浴。新生兒不宜用退熱復劑、酒精擦浴、冷鹽水灌腸等刺激性強的降溫措施，以防體溫不升。體溫過低度者，置暖箱或采用暖水袋保暖，使體溫恢復正常范圍。體溫不穩定者，24小時測體溫1次，待體溫平穩后每4小時測體溫1次。2、 按醫囑靜脈輸入有效抗生素，以控制感染。護士應熟悉所用抗生素的藥理作用、劑量、用法、副作用及配伍禁忌。二、 清除局部病灶的護理臍部感染者，用3%過氧化氫清洗后再涂2%碘酊，每日2次；

10、皮膚小膿皰，可用無菌針頭刺破（刺破前、后用酒精消毒），拭去膿性分泌物；口腔黏膜破潰、鵝口瘡，頸部、腋下、腹股溝等皮膚皺褶處有破損感染時，應給予及時處理。三、 營養不足的護理喂養時應少量多次，耐心喂。不能進食者可鼻飼或靜脈高營養，必要時輸注血漿或白蛋白，以保證營養供應并維持水、電解質平衡。每天測體重1次，作為觀察療效和喂養情況的評估標準。四、 病情觀察1、 觀察有無化膿性腦膜炎的表現，如面色表灰、哭聲低微、頻繁嘔吐、腦性尖叫、前囟飽滿、兩眼凝視、面肌小抽動等。2、 觀察生命體征，注意有無呼吸喘促、口周發紺、口吐白沫等肺炎的表現。3、 觀察有無面色表灰、皮膚發花、四肢厥冷、脈速、皮膚黏膜出血點等休

11、克或彌散性血管內凝血（DIC）癥狀和體征。如出現上述并發癥表現時，隨時與醫生聯系，對患兒重新評估，按相應并發癥護理。五、 健康教育1、 向家長講解本病的預防和護理知識，保持皮膚黏膜和口腔的清潔。預防交叉感染。2、 指導家長如孩子發生臍部、皮膚、呼吸道和消化道感染時，應及時就醫。3、 指導家長掌握新生兒護理和喂養的正確方法。新生兒黃疸的護理指引一、 預防膽紅素腦病的護理（1） 合理喂養：盡早開奶，通過刺激腸蠕動促進胎糞的排出，又可建立腸道的正常菌群，減少膽紅素的肝腸循環。（2） 注意保暖：維持體溫在36-37之間，以避免低體溫時游離脂酸過高與膽紅素競爭和白蛋白的結合。（3） 進行藍光療法的護理：

12、藍光能促使未結合膽紅素轉化為水溶性異構體，經膽汁及尿液排出，對嚴重黃疸需要換血的患兒，可減少換血次數，提高療效。凡血清膽紅素在221-257ml/L(12.9-15mg/dl)以上者，可采用420-470nm波長的藍光照射。（4） 做好換血的護理：換血療法適于嚴重新生兒溶血癥所致的高膽紅素血癥。護士應協助醫生做好換血前用品、環境、藥物的準備和術中操作及換血后的護理。（5） 按醫囑準確無誤地輸血漿或白蛋白，促進未結合膽紅素與白蛋白結合。（6） 按醫囑應用肝酶誘導劑，促進未結合膽紅素的轉化和排泄。（7） 協助醫生做好預防低血糖、低體溫、缺氧、感染、酸中毒的護理。二、觀察病情密切監測體溫、脈搏、呼吸

13、、神志、哭聲大小、吸吮力、肌張力，觀察黃疸出現的時間、程度、進展速度，有無抽搐，一旦發現病情變化及時通知醫生，做好搶救。三、健康教育1、向家長講明黃疸原因和患兒的病情，使家長進一步配合治療。2、窒息患兒、母嬰血型不合者及其他易發生重癥黃疸的高危兒，生后進行膽紅素監測。3、紅細胞6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺陷者，忌食蠶豆及其制品，避免接觸樟腦。4、發生核黃疸者，及早給予康復治療和護理。5、對生后出院早的新生兒，應向家屬和社區醫生交代，出現重癥或進展快的黃疸應及時就診。新生兒腹瀉護理常規新生兒腹瀉是一組癥候群，多由致病性大腸桿菌、沙門氏桿菌引起。一些病毒如輪狀病毒、腺病毒、冠狀病毒等也可引起。傳染源主要

14、為病兒的母親和新生兒室的工作人員，剛入院未隔離的病兒及污染的牛奶、尿布等。1、 新入院的病兒及入院后發現腹瀉的病兒要立即進入單間隔離，嚴格執行消毒隔離制度，并由專人負責隔離室的工作。2、 加強巡視，密切觀察病情，注意病兒的體溫、脈搏、呼吸、神智、面色，脫水情況及大便的次數、性質、量、腹部癥狀，并詳細記錄24小時的出入量。3、 注意保暖，體溫低和四肢涼者要及時給予熱水袋保溫，體溫高時要給予物理降溫，每小時測一次體溫，直至體溫正常。4、 禁食補液時，要嚴格執行醫囑，及時調整輸液速度，盡量使用輸液泵，以保證液體按時、按量、正確輸入，累積丟失補完后要測體重。5、 禁食期間每日測體重一次，每日做好口腔護

15、理二次。6、 脫水糾正后，仍要注意觀察病兒的情況，發現異常及時報告醫生。7、 勤換尿布，便后要用溫水沖洗干凈臀部，輕輕沾干，涂紅汞魚肝油預防臀紅，如發現臀紅及時處理。新生兒壞死性小腸結腸炎護理常規新生兒壞死性小腸結腸炎是以胃腸道缺血性壞死，常并發腸穿孔為其特征，以腹脹、嘔吐、腹瀉、便血為主要臨床表現。目前病因尚未完全明瞭，多發生在出生后二周以內的新生兒、早產兒、低出生體重兒。1、 胃腸減壓，改善腸腔血液供應。減壓時保持引流管通暢，2小時用生理鹽水沖管一次，嚴格記錄引流物的量、顏色、性質。2、 禁食，禁食期間由靜脈保證液體量，并補充高營養，高脂肪物質。由輸液泵按醫囑嚴格輸入，并詳細記錄每日入量。

16、3、 禁食期間每日磅體重一次，做口腔護理二次。4、 協助醫生留好大便標本。5、 嚴格觀察病情。 注意患兒面色、呼吸、心率、體溫、腹部等情況。 發現全身情況及腹脹無好轉，有腸梗阻或腹膜炎體征時應立即報告醫生。 注意皮膚的清潔衛生，保暖，發現體溫低時應給予保溫。 加強保護性隔離，防止交叉感染。 必要時給予氧氣吸入。 大便潛血陰性后，開始喂奶應嚴格按醫囑執行。新生兒嘔吐護理常規嘔吐為新生兒臨床常見癥狀之一，要及時找出嘔吐原因，協助醫生及早作出正確診斷。如先天性消化道畸形，需外科手術治療。其他常見嘔吐的原因有新生兒溢奶、喂養不當、幽門痙攣、賁門松馳、胃扭轉、咽下綜合征、各種感染及胃腸功能失調等。1、 按醫囑禁食，洗胃或試喂奶。2、 喂奶時觀察有無嗆奶，青紫，發憋，奶后取右側半臥位。觀察嘔吐出現時間，嘔吐物內容、量，嘔吐性質等。每次嘔吐后洗凈面頰及頸部，頰部可涂少許凡士林油保護膚。3、 觀察入院后有無胎便及腹脹。4、 記出入量，如入量不足，尿少及時報告醫生。5、 禁食病兒按醫囑輸液及護理 。新生兒自然出血癥的護理常規新生兒自然出血癥多發生在生后25天，出血部位不定，常見于胃腸粘膜及臍部，其主要原因為新生