1、第一章 緒論精神障礙護理學：是研究對精神障礙病人實施特殊護理的一門科學。是精神醫學的一個重要組成部分，是護理學一個分支，是建立在一般護理學基礎上的一門專科護理學。溝通：指人與人之間信息傳遞和交流的過程，目的是為了相互了解、協調一致、心理相容。心理護理：指護理人員運用醫學心理學的知識，以科學態度，恰當的方法，美好的語言對病人精神痛苦、心理顧慮、思想負擔、疑難問題進行疏導。第二章 精神障礙的病因與分類精神障礙：是在內外各種致病因素的影響下，大腦的功能活動發生紊亂，導致精神活動顯著偏離正常，出現精神癥狀或精神病性癥狀和個人（社會）功能受損以及（或）本人感動精神痛苦。精神癥狀：是精神障礙病人在意識、認

2、知、情感和意志行為活動等方面的臨床表現。社會功能：精神障礙的嚴重程度不同，導致病人的個人功能或社會功能受到不同程度的損害。一個人的社會功能包含以下4個方面的內容：工作、學習的能力；人際交往與溝通的能力；遵守社會規則的能力；生活自理的能力。精神病性癥狀：主要指各種幻覺、妄想及明顯的思維形式障礙，明顯的精神運動興奮或遲滯及緊張癥性行為。心理因素：指個體的性格、認知與價值觀，對外界事物的情感態度，個體的行為方式及社會（家庭）支持系統等。社會因素：指社會制度、社會生活條件、醫療水平、經濟狀況等。第三章 精神障礙的癥狀學感覺脫失：無任何感覺稱感覺消失或感覺脫失。感覺減退：指對外界一般強度的刺激感受性減低

3、。內感性不適：是病人感覺體內有不舒服或不能忍受的撕扯、擠壓、蟲爬感等，但病人不能明確說明不適的部位。幻覺：是沒有客觀事物或缺乏現實刺激作用于感官而且產生的知覺體驗。 感覺過敏：指對外界一般強度的刺激感受性增高。嗅幻覺：指病人聞到環境中或體內有難聞的氣味，如腐臭、化學藥品、物品被燒焦等氣味，往往引起病人不愉快的情緒或繼發被害妄想，認為是壞人要害他而釋放的毒氣。味幻覺：病人嘗到食物或飲水（料）中有奇怪的味道，可繼發被害妄想，認為別人投毒害他，因此而拒食。觸幻覺：病人感到皮膚上有麻木感、蟲爬感、刀刺感、電擊感等。內臟性幻覺：病人感到固定于軀體內的某個部位或某個內臟有異常的感覺。 思維遲緩：是思維聯系

4、活動抑制，聯想速度緩慢。思維奔逸：是思維聯想加快，思維活動中概念增多及轉變快速，且不斷涌現出新的概念。病理性贅述：指思維活動停滯不前，描述一個問題時，對不必要的細節描述得過分詳盡和累贅，思路進程緩慢但不離題，最后能說明問題所在。 思維貧乏：指聯想數量減少，概念和詞缺乏。詞語新作：為病人自創文字，將無關的詞進行拼湊，并賦予特殊的概念和意義，其解釋荒謬離奇不可理解。妄想：是一種病態的信念，是病態的推理和判斷的結果。此信念沒有客觀事實為依據，但病人卻堅信不移。強迫觀念：是病人腦內反復出現的觀念或想法，病人明知這些想法沒有必要，但卻控制不住也不能擺脫，為此感到十分痛苦。心因性遺忘癥：是病人在應激或經歷

5、創傷性生活事件后，對某一特定的情境或創傷性情境的遺忘，遺忘的內容與創傷性生活事件密切相聯系，而與此無關的記憶保存良好。注意：是心理活動對一定對象的指向性。定向力：指人對周圍環境和自身狀態的認識能力。焦慮：為無明確對象和具體內容的緊張恐懼，或過分擔心自身安全及其他不良后果的心境。情感倒錯：指病人的情感反應與思維內容不協調。意志活動：是人們在社會實踐中，為達到既定的目標，克服困難和采取行動以實現目標的心理過程。精神運動性抑制：指病人整體精神活動降低，言語動作減少或遲緩。緘默癥：是指主動及被動的言語活動均消失，病人不回答醫生的問題，有時能以手勢來表達對問題的回答。人格解體：病人感到自我存在的意義喪失

6、，即病人體驗不到自己的精神活動或身體的存在。第四章 腦器質性及身體疾病所致精神障礙與護理遺忘綜合征；指腦部器質性病變所致的一種選擇性或局灶性認知功能障礙，臨床以近記憶力障礙為主，并常有錯構或虛構。多發梗死性癡呆：指頸動脈內膜粥樣硬化致微栓子脫落或缺血引起大腦白質中心散在性多發小梗死灶所致的癡呆綜合征。顱內器官所致的精神障礙：指由病毒、細菌、螺旋體、真菌、原蟲或其他微生物、寄生蟲等直接侵犯腦組織引起的精神障礙。癲癇性精神障礙：指原發性癲癇，即一組原發性反復發作的腦異常放電所致的精神癲癇性精神障礙。內臟器官所致的精神障礙：各重要內臟器官，如心肺肝腎等嚴重疾病時所引起的精神障礙。心源性腦病：又稱肺腦

7、綜合征，是指各種心臟疾病所致的精神障礙。肺性腦病：又稱肺腦綜合征，是指各種呼吸系統疾病或神經肌肉疾病引起重度肺功能不全所致的精神障礙。腎性腦：又稱尿毒癥腦病，指由各種原因導致急、慢性腎功能衰竭，引起尿毒癥，進而引起腦功能紊亂所致的精神障礙。肝性腦病：又稱肝腦綜合征，指各種嚴重肝病，包括肝癌后期所致的精神障礙。 庫欣綜合征：指腎上腺皮質功能亢進，皮質醇分泌過多引起的精神障礙。 艾迪生病：指腎上腺皮質功能減退，皮質激素分泌不足引起的精神障礙。第五章 精神活性物質所致精神障礙與護理精神活性物質：指來自體外的可顯著影響精神活動的各種物質。藥物的交叉依賴性：某種藥物能夠抑制另一種藥物不出現身體戒斷癥狀，

8、并能維持該身體依賴功能，這種特性被稱之為藥物的交叉依賴性。戒斷綜合征現象：身體依賴反復服用藥物使中樞神經系統發生了某些生理、生化變化以致需要藥物持續地存在于體內，稱之為戒斷綜合征的現象。第六章 精神分裂癥與護理精神分裂癥：是一種病因不明的常見精神病，大多數病例在青年期發病，臨床表現具有特征性的認知、情感和意志行為等多方面的障礙。一般無智能障礙和意識障礙，病程多為慢性遷延。精神分裂癥陽性癥狀：在急性期以幻覺、妄想、行為異常為主，這類癥狀又稱陽性癥狀。精神分裂癥陰性癥狀：在慢性期主要癥狀是思維貧乏、情感淡漠、意志缺乏，又稱陰性癥狀。蠟樣屈曲：病人肌張力高，不語不動，不飲不食（木僵狀態），肢體可任人

9、擺放于某固定姿勢長時間不動稱蠟樣屈曲。第七章 情感性精神障礙與護理情感性精神障礙：亦稱心境障礙，是以顯著而持久的心境改變為基本特征的一類精神障礙，并伴有相應的思維及行為異常。抑郁性木僵：抑郁癥病人意志活動減退，嚴重者可表現不語不動，不吃不喝。第八章 神經癥與護理神經癥：又稱神經官能癥或精神神經癥，它并非單一的某個疾病，而是一組精神障礙的總稱，包括臨床上的各種神經官能癥。恐怖癥（Phobia ）：或稱恐怖性神經癥，是以恐怖癥狀為主要表現的神經癥。病人對某種特定的客體或處境或與交往發生恐懼、并主動采取回避方式來解除這種焦慮不安。焦慮癥；以焦慮、緊張、恐懼的情緒障礙，伴有自主神經系統癥狀和運動不安等

10、為特征的一種神經癥，并非由于實際的威脅所致。抑郁性神經癥：是一種以持久的心境低落狀態為特征的神經癥。強迫性神經癥：是一種以強迫觀念和強迫動作為特征的疾病。癔癥：由于明顯心理因素，如生活事件，內心沖突或強烈的情緒體驗，暗示或自我暗示等引起的一組病癥。疑病癥：指本病病人擔心或相信患有一種或多種嚴重身體疾病的持久先占觀念。神經衰弱：指大腦由于長期的情緒緊張和精神壓力，從而產生精神活動能力的減弱，其主要特征是精神易興奮和腦力易疲乏，常伴多種軀體不適等癥狀。第九章 心因性精神障礙與護理心因性精神障礙：指一組在嚴重或持久的精神創傷下引起的精神障礙。其臨床癥狀和病程經過與創傷的體驗密切相關。心因性精神障礙不

11、包括心理生理障礙、神經癥和性心理障礙。心因性遺忘：在強烈的精神刺激后，病人對創傷性情境完全不能回憶，即使經過提醒也難以回憶。第十章 常見的心理生理障礙與護理進食障礙：指以進食行為的異常為顯著特征的一組綜合征，主要由神經性厭食癥和神經性貪食癥組成，神經性嘔吐也包括在內。神經性厭食：指病人自己有意地嚴格限制進食，造成身體的極度消瘦或嚴重的營養不良，體重下降至明顯低于正常標準，并有青春期發育停滯、閉經等癥狀，此時仍恐懼發胖或拒絕正常進食為主要特征的一種進食障礙。神經性貪食：以反復發作性地、不可控制地、沖動性地暴食，繼之采用自我誘吐、使用瀉劑或利尿劑、禁食、鍛煉等方法避免體重增加為主要特征的一組進食障

12、礙。神經性嘔吐：又稱心因性嘔吐，通常在緊張或不快的情緒下發生，反復發作的不自主嘔吐。失眠癥：包括入睡困難與睡眠維持困難，且每周至少出現3次，持續1個月以上。嗜睡癥：幾乎每天白天都嗜睡，或多次短暫睡眠發作，或覺醒困難持續1個月以是。影響職業與社會功能。不是由于夜間睡眠時間不足和由于醒睡生活節律被擾亂所致者。異常睡眠：指在睡眠過程中或在覺醒過程中出現的異常現象、異常情緒和行為反應。夢魘癥：指夜間入睡的后半段時間內，因出現威脅生命的驚險噩夢而迅速醒轉，清醒后對所經歷的長夢能夠回憶。第十一章 人格障礙與護理人格障礙：根深蒂固的、持久的行為模式，表現為對廣泛的人際和社會處境產生固定的反應。人格障礙者與特

13、定文化背景中一般人的感知、思維、情感，特別是待人方式上有極為突出或明顯的偏離。這些行為模式相對穩定，對行為和心理功能多個重要環節均有影響，常伴有不同程度的主觀苦惱及社會功能與行為方面的問題。少年品行障礙：是青少年反復而持久的社交紊亂性、攻擊性或對立性品行模式。第十二章 兒童少年期精神障礙與護理兒童孤獨癥：是發病于嬰幼兒時期的心理發育障礙性疾病，以社會交往障礙、交流障礙、活動內容和興趣的局限、刻板重復的行為方式為基本特征。 精神發育遲滯：指18歲以前發育階段由于遺傳因素、母孕期不利因素或社會心理因素等各種因素所引起，臨床表現為智力明顯低下和社會適應能力缺陷為主要特征的一組發育障礙性疾病。兒童年多

14、動癥：指發生于兒童時期，表現為與同齡兒童相比，具有明顯的、持續的注意力不能集中、活動過度、任性、沖動和學習困難為主要特征的一組綜合征。兒童情緒障礙：發生于兒童少年時期以焦慮、恐怖、抑郁為主要表現的綜合征，包括焦慮癥狀、恐怖癥、學校恐怖癥、強迫癥、癔癥等。兒童年恐怖癥：指兒童對日常生活中一般的客觀事物或處境產生過分的恐怖。 學校恐怖癥：是兒童年對學校特定環境異常恐懼，強烈地拒絕上學的一種情緒障礙，是兒童恐怖癥中的一個特殊類型第十三章 藥物治療、其他治療與護理5-HT 綜合癥：表現發熱、精神錯亂、多汗、震顫、共濟失調等癥狀。電休克治療：是以一定強度的電流通過大腦，引起意識喪失和痙攣發作，從而達到治

15、療精神病的方法。第十四章 心理治療與心理咨詢心理治療：指治療者借助心理學的方法（語言和非語言的）改變病人的心理活動，解決病人的情感認知及行為等方面的問題，從而達到治療的目的。心理咨詢：主要指咨詢者根據來訪者（咨詢對象）的需求，針對他們存在的心理問題或困惑，給予指導、建議或幫助。心理護理：是采用心理學的方法，結合護理工作，解決病人的心理問題，促進病人的健康。行為治療：是通過行為訓練、矯治，可以去除以往的不良行為。系統脫敏：是當病人面對一種較弱的刺激而引起焦慮時，如果設法使自己進入一種與之對抗的、放松的狀態，則可抑制原有焦慮，焦慮伴隨的行為反應也會減弱或消失。當病人對較弱的刺激不再“敏感”、不再引

16、起焦慮，或較弱的刺激能夠忍受時，再逐步增加刺激的強度，直至對較強的刺激也不引起焦慮反應。 沖擊療法：是使病人直接置身于最能引起緊張焦慮的（最害怕的）場所，使其迅速產生強烈的緊張恐怖情緒，其間不予任何干預，在一陣極度的恐怖之后，病人的恐怖情緒會自然的緩解下來。厭惡療法：通過懲罰性刺激來消除適應不良行為的治療方法。陽性強化療法：對病人適應良好的、正常的行為給予獎勵，即陽性強化，對不良行為或異常行為則不予關注。認知治療：是通過分析、識別不良認知，建立新的相對立的概念或思維方式，從而使情緒和行為問題得到解決。第十五章 精神障礙的社區護理社區：指一定的地理區域，如城市的街道，農村的鄉，是一個基層行政單位

17、，有一定的地域界限。是該區域居民政治、經濟、文化生活中心。有其特定的行為規范和生活方式。社區精神障礙護理：是應用社會精神病學、精神障礙護理學、社區護理學、預防醫學與其他行為科學的理論和技術，對一定地域或行政區域內社會人群中的精神疾病進行預防、治療、護理、康復的指導及管理。急性精神障礙：指在2周或更短的時間內缺乏精神病特征的狀態轉變為有明顯異常的精神病性癥狀（如48小時內起病為暴發性起病），并導致病人及家屬導求某種幫助和求助于醫療機構。慢性精神障礙：指病程遷延，或反復多次住院，雖經充分治療但仍有殘留的精神癥狀，嚴重者精神衰退。試 題強制性思維：病人感到在無外界因素的影響下，頭腦中突然涌現出大量思維，自己不能控制，常伴有不愉快的體驗，稱強制性思維。作態：病人的動作和姿勢顯得幼稚、愚蠢，讓人感到是故意裝出來的。如病人 尖聲怪調地和別人交談、用腳尖或腳后跟走路等。多見于精神分裂癥青春期。 青春性興奮：主要見精神分