一次性工傷賠償協(xié)議書范本_第1頁
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文檔簡介

1、次性工傷賠償協(xié)議書范本一次性工傷賠償協(xié)議書怎樣寫 ? ?那么,下面是人才給大家收集的一次性工傷賠償協(xié)議書范本,供大家閱讀參考。甲方:劉某,男,XXXXXX 年 1010 月 5 5 日出生,住河南省,電話:身份證號: xxxxxxxxxxxxx;xxxxxxxxxxxxx;乙方:北京有限責(zé)任公司,住所地為北京市朝陽區(qū)法定代表人:劉。針對甲方于 xxxxxxxx 年 1111 月 5 5 日在北京市朝陽區(qū) * *村因不慎摔傷導(dǎo)致骨折一事, 鑒于雙方對相關(guān)的國家法律法規(guī)、 是否屬于工傷及其處 理結(jié)果均已清楚的了解,為解決甲方工傷事宜,甲、乙雙方本著實事 求是、誠實守信的精神,平等協(xié)商、互諒互讓,依

2、據(jù)有關(guān)法律規(guī)定, 達(dá)成協(xié)議如下:一、賠償金額1 1 、甲、乙雙方一致確認(rèn):乙方于本協(xié)議簽訂日之前已經(jīng)支付甲 方醫(yī)療費、住院伙食補(bǔ)助費、住宿費、營養(yǎng)費、護(hù)理費、交通費、誤 工費等各項費用共人民幣元 (大寫:元整 )以及工傷發(fā)生之日起至本協(xié) 議簽訂之日止的全額工資共元 ( 大寫:元整 )。2 2 、在本協(xié)議第一條第 1 1 項確認(rèn)各項費用的基礎(chǔ)上,甲、乙雙方 同意:乙方再一次性支付甲方下列各項賠償金: 包括但不限于解除勞 動關(guān)系之經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、 一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、停工留薪工資、護(hù)理費、住院伙食補(bǔ)助費、傷殘津貼、生活護(hù)理費、工傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費、工傷康復(fù)費、后續(xù)醫(yī)

3、療費、 輔助器械費、精神撫慰金及其他費用, 共計人民幣元整 (大寫:圓整) 。二、付款期限 在本協(xié)議簽訂之日起,乙方通過現(xiàn)金方式支付上述款項。三、甲、乙雙方一致同意:自本協(xié)議簽訂之日起,雙方勞動關(guān)系解除。四、自本協(xié)議簽訂之日起,甲方自愿放棄賠償差額的權(quán)利。五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利。六、因為自甲方到乙方公司工作至工傷發(fā)生之日未滿一個月,乙方尚未完成甲方社會保險的辦理。所以,甲方自愿放棄如下權(quán)利: 1 1、要求乙方為其辦理社會保險的權(quán)利 ;2;2 、依照社會保險而享有各項 權(quán)益的權(quán)利。七、本協(xié)議簽訂后,甲、乙雙方終結(jié)有關(guān)工傷事故賠償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系, 甲方不

4、得另行向乙方主張任何權(quán)利, 乙方也不再 承擔(dān)任何義務(wù), 雙方再無任何糾紛, 并且一方放棄追究另一方的一切 法律責(zé)任。同時, 自簽訂本協(xié)議之日起,甲方自愿放棄就雙方解除勞 動關(guān)系及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權(quán)利。八、違約責(zé)任1 1 、乙方遲延付款的,甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款,并有權(quán)要求乙方按照人民銀行同期貸款利率支付利息。2 2 、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁、訴訟或者申請強(qiáng)制執(zhí)行的,應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用,包括但不限于調(diào)查取證費、交通費、 通訊費、誤工費、公證費、律師費,及其他經(jīng)濟(jì)損失。九、以上條款,甲、乙雙方自愿遵守、履行。十、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效,本協(xié)議

5、 ( ( 共三頁) )一式兩份,甲、乙雙方各持一份。甲方:乙方: 年月日年月日 甲方: 性別:出生年月:年月日民族: 身份證號碼: 家庭住址: 郵政編碼:聯(lián)系電話: 乙方: 法定代表人:職務(wù): 住所地: 鑒于,甲方于年月日在乙方工作過程中受傷一事,依據(jù)國家法律法規(guī)及地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定, 甲、乙雙方對相關(guān)的法律法規(guī)和是否 屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解。 為了解決甲方工傷一次性賠 償事宜,雙方本著公平合理、互諒互讓、誠實守信的原則,經(jīng)自愿、 平等協(xié)商一致,根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定,達(dá)成如下協(xié)議內(nèi)容:、賠償金額1 1 、甲、乙雙方一致確認(rèn),乙方于年月日前已支付甲方醫(yī)療費共計人民幣元 (大寫:萬千

6、百拾元整 ) 。2 2 、在本協(xié)議第一條第 1 1 項確認(rèn)醫(yī)療費金額的基礎(chǔ)上,甲、乙雙 方同意:乙方再一次性支付甲方下列各項賠償金: 包括但不限于解除 勞動關(guān)系之經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、 一次性傷殘補(bǔ)助金、 一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、 一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、停工留薪工資、護(hù)理費、住院伙食補(bǔ)助費、 傷殘津貼、生活護(hù)理費、工傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費、工傷康復(fù)費、后續(xù)治療費、 輔助器械費及其他費用,共計人民幣萬元 (大寫:) 。二、付款期限 在本協(xié)議簽訂之日起,乙方可以通過現(xiàn)金或者銀行匯付方式支付上述款項,甲方的銀行帳戶為:三、甲、乙雙方一致同意:自本協(xié)議簽訂之日起,雙方勞動關(guān)系解除。四、自本協(xié)議簽訂之日起,甲方自愿放棄賠償差

7、額的權(quán)利。五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利。六、本協(xié)議簽訂后,甲、乙雙方終結(jié)有關(guān)工傷事故賠償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系, 甲方不得另行向乙方主張任何權(quán)利, 乙方也不再 承擔(dān)任何義務(wù), 雙方再無任何糾紛, 并且一方放棄追究另一方的一切 法律責(zé)任。同時, 自簽訂本協(xié)議之日起,甲方自愿放棄就雙方解除勞 動關(guān)系及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權(quán)利。七、違約責(zé)任1 1 、乙方遲延付款的,甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款,并有 權(quán)要求乙方按照人民銀行同期貸款利率支付利息。2 2 、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁、訴訟或者申請強(qiáng)制執(zhí)行的,應(yīng) 當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用,包括但不限于調(diào)查取

8、證費、交通費、 通訊費、誤工費、公證費、律師費,及其他經(jīng)濟(jì)損失。八、以上條款,甲、乙雙方自愿遵守、履行。九、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效,本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各持一份。甲方:乙方: 年月日年月日 用人單位: : 勞動者 : : 根據(jù)、等法律、法規(guī)的規(guī)定,用人單位與勞動者在平等、自愿的基礎(chǔ)上,就工傷賠償事宜,達(dá)成如下協(xié)議,以共同遵守、履行。第一條: XXXX 年 XXXX 月 XXXX 日,在 XXXX 工作時發(fā)生 XX,XX, 導(dǎo)致 XXXX。第二條:經(jīng)雙方充分協(xié)商,勞動者同意放棄申請工傷傷殘評定的權(quán)利,由用人單位參照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)給予勞動者相應(yīng)的一次性賠償。第三條:經(jīng)用人單位與勞動

9、者雙方的充分協(xié)商,勞動者同意由用人單位給予其如下工傷待遇 : :(1)(1) 后續(xù)治療和康復(fù)費用為 :XX:XX 元( ( 前期的醫(yī)療費用人單位已經(jīng) 墊付););護(hù)理費:XX:XX 元;含住院伙食補(bǔ)助費:XXXX 元;交通費:XXXX 元; ;(2)(2) 其他費用 ( ( 誤工費、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性傷殘醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等) )為:XX:XX 元; ;(3)(3) 以上費用計人民幣 :XX:XX 萬元。對于前款約定的賠償款,甲方應(yīng)于本協(xié)議生效之日全額支付給勞動者; ;第四條:自本協(xié)議生效之日起,用人單位與勞動者之間的勞動合同關(guān)系即行終止解除, 各項社會保險關(guān)系也同時終止, 雙方之間也 無其他任何其他債權(quán)、債務(wù)關(guān)系。第五條:勞動者在本協(xié)議生效后,同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何賠償請求。第六條:本協(xié)議約定的前述賠償為一次性賠償,勞動者在取得賠償款后,同

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