1、某醫(yī)院2013年第二季度ICU醫(yī)院感染目標監(jiān)測資料匯總第二季度共監(jiān)測住在ICU病人224人，發(fā)生醫(yī)院感染10人13例次, 醫(yī)院感染發(fā)病率為4.46%、感染例次發(fā)病率為5.80%,現(xiàn)總結如下:1.監(jiān)測對象：對住進ICU的全部住院病人進行醫(yī)院感染的監(jiān)測，對轉出ICU的病人隨診48小時，監(jiān)測其是否發(fā)生醫(yī)院感染。2.監(jiān)測方法：醫(yī)院感染管理辦公室專職人員采取主動監(jiān)測方法，每周1-2次去ICU了解感染情況，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，并與醫(yī)務人員進行溝通，指導臨床及時做病原學檢查以明確診斷，并對轉出ICU病人進行48小時追蹤;督促并檢查ICU監(jiān)控護士每天填寫ICU患者日志及ICU患者各危險等級評 分登記表。醫(yī)院感染

2、管理辦公室 專職人員每月初對上月監(jiān)測情況進行匯總。3.結果：2013年4月-6月期間，住進ICU病人共224人，住院總日數(shù)492天，病人日感染率20.325%o,例次日感染率26.423%o,病情平均嚴重程度1.99分，調(diào)整感染發(fā)病例次率2.91%，調(diào)整患者日感染例次率13.278%。；平均住ICU日數(shù)為2.20天，根據(jù)平均住院日調(diào)整患者感染發(fā)病 例次率為2.64%，調(diào)整患者日感染發(fā)病例次率為12.010 %0。3.1 ICU醫(yī)院感染率表1 ICU醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測月份478月581月感感感感住染染染染院病人日人人例例總感染率次次次次日(%)數(shù)率%數(shù)率%數(shù)56.4178.9717927.933

3、44.9444.9415226.316調(diào)整日病人日調(diào)整日感染人感染例感染例次率次率次率(%)(%)(%)13.53039.10618.94213.78426.31613.784監(jiān)測人數(shù)6月7711.3022.601616.2113.17512.4226.349合計224104.46135.8049220.32510.23026.42313.299根據(jù)計算公式，每月監(jiān)測人數(shù)=當月新入 ICU 人數(shù)+上月末住在 ICU 人數(shù)；季度合計數(shù)=上季度月末住在 ICU 人數(shù)+當季度新入 ICU 人數(shù)，不等于各月份合計總數(shù)。由于病人跨月或跨季度住院并在不同的月份發(fā)生醫(yī)院感染，故分月或分季度計算時，在不同的月

4、份分別計算為當月的感染人數(shù)，按季度或年度計算時為一個感染病人多例次（多部位）感染，故分月或分季度統(tǒng)計的醫(yī)院感染病人數(shù)多于各季度或全年感染人數(shù)。3.2器械使用率ICU器械使用率月份呼吸機使用率動靜脈插管使用率導尿管使用率（%）(%)(%)4月23.46( 42/179)100 (179/179 )93.30 (167/179 )5月39.47( 60/152)100 (152/152 )91.45 (139/152 )6月39.75(64/161)100 (161/161 )98.14 (58/161 )合計33.74 ( 166/492)100 (492/492 )94.31 (464/492

5、 )3.3ICU導管相關性感染發(fā)病率表3ICU導管相關性感染發(fā)病率月份呼吸機相關肺部感染率（0）動靜脈插管相關血液感染率（0）導尿管插管相關泌尿道感染率（0）4月47.619(1/42)5.587(1/179)0(0/167)5月50.00(3/60)0(0/152)0(0/139)6月0(0/64)0(0/161)6.329(1/158)合計30.120(4/166)2.033(1/492)2.155(1/464)4.分析從第二季度目標監(jiān)測情況看，ICU醫(yī)院感染例次發(fā)病率為5.80%,高于去 年同期3.92%，也高于醫(yī)院第二季度日常監(jiān)測中平均感染發(fā)病率水平2.74%。5例肺部感染中均為呼吸機

6、相關肺部感染，呼吸機相關性肺炎發(fā)生 率30.120 %o，較2011年9.217 %o、2012年8.368 %o有明顯升高，較第一季度40.268%。有所下降。1例泌尿道插管相關尿路感染，1例導管相關 血流感染的病例。ICU人員相對密集，收治的重病人比較多，加上老病區(qū)環(huán)境比較差，墻壁有裂縫，人員流動大，管理不到位，呼吸機相關性肺炎發(fā)生率較以往明顯 增高，多為老年患者，且在ICU住院時間長，存在嚴重的基礎疾病，肝功能 比較差，肺功能差，營養(yǎng)不良，手術后使用呼吸機時間長，易引起呼吸機相 關性肺炎，4月、5月份感染病例相對較多，感染的病原體種類多，之間沒 有相關性，6月底搬入新病房樓，啟用前準備工

7、作較多，病人相對比較少， 感染發(fā)生率低。預防控制措施：1、ICU對新病區(qū)內(nèi)環(huán)境進行徹底消毒，感染患者安置單間，轉出后進行嚴格終末消毒；2、嚴格要求醫(yī)務人員執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程、實施標準預防及接觸隔離措施，加強手衛(wèi)生； 好呼吸機外表面、外置管路清潔與消毒工作；4、每天評估拔管的可能性，并及早撤機；5、保持人工氣道的通暢和清潔，對患者采取半臥位，防止口咽分泌物吸入，加強各種護理操作，對昏迷患者定時翻身拍背促進排痰并及 時吸出痰液，防止墜積性肺炎的發(fā)生；6、加強患者營養(yǎng)，補充足夠的熱量和蛋白質(zhì)及微量元素，改善機體代謝，增強免疫力；7、先使用新進的呼吸機，對于以前的呼吸機進行徹底清洗消毒，過濾器全部更新；8、消毒供應3、認真做中心加強呼吸機管路的清洗消毒工作；9、規(guī)范抗菌藥物合理應用，有幾例患者使用廣譜抗菌藥物時間比較長，易導致多重耐藥菌的產(chǎn)生，要求臨床醫(yī) 師認真學習衛(wèi)生部的抗菌藥物臨床應用指導原則及抗菌藥物臨床應用 管理辦法，治療用藥前及時留取標本，根據(jù)藥敏結果用藥，嚴格