1、2020年湖南省呼吸內科學模擬卷考試須知：1、考試時間：180分鐘。2、請首先按要求在試卷的指定位置填寫您的姓名、準考證號和所在單位的名稱。3、請仔細閱讀各種題目的回答要求，在規定的位置填寫您的答案。4、由于不同的科目的題型不同，文檔中可能會只有大分標題而沒有題的情況發生，這是正常情況。5、答案與解析在最后。姓名:考號:得分評卷入一、A1（共30題）1.下列哪項超聲心動圖檢查結果不支持肺心病的診斷（）«A.右心室流出道內經230mmB.左右心室內徑的比值2C.右心內徑220mmD.右心室前壁增厚E.右肺動脈內徑及右心房擴大2 .呼吸衰竭是指（）。A.02交換及CO2排出障礙B.外呼吸

2、功能嚴重障礙C.內呼吸功能嚴重障礙D.C0,排出障礙E.肺通氣量嚴重不足3 .在我國,最常見的咯血原因是（）。A.肺淤血B.肺吸蟲C.肺梗死D.肺結核E.肺癌4 .最常見的肺炎類型是（）。A.細菌性肺炎B.病毒性肺炎C.支原體肺炎D.真菌性肺炎E.變應性肺炎5 .自發性氣胸患者劇咳或屏氣時出現（3A.突然胸痛B.胸痛伴高熱C.胸痛伴咯血D.胸部刀割樣痛E.胸部隱痛6 .關于氣道高反應性（AHR）,下列敘述錯誤的是（）A.常受遺傳因素的影響B.病毒性上呼吸道感染時可出現C.是支氣管哮喘患者的共同病理生理特征D.與長期吸煙無關E.與氣道炎癥有關7 .呼吸衰竭患者缺氧的典型表現是（）A.發絹8 .呼

3、吸急促C.呼吸困難D.心率增快E.呼吸深慢8 .屬于介人肺臟病學診斷性技術的是（）,>A.氣道異物摘除術B.經支氣管針吸活檢術C.經支氣管鏡介導腔內熱燒灼治療D.氣道腔內近距離放射治療E.氣道內支架植入術9 .支氣管哮喘發作兩肺有普遍性哮鳴音的原因是（）oA.支氣管內黏稠分泌物增多B.支氣管黏膜腫脹致支氣管狹窄C.肺泡內分泌物增多D.支氣管平滑肌痙攣E.肺泡間質水腫10.洽療急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）最有效的措施為（）oA.應用呼氣末正壓通氣B.應用正壓機械通氣C.持續低濃度吸氧D.迅速應用糖皮質激素E.持續高濃度吸氧11 .動脈血氣分析中PaC02正常參考值是（）»A.

4、3545mmHB. <35nunHC. >45mmHgD.30-10mmHgE.以上均不是12 .傳染性非典型肺炎主要臨床表現不包括（）.A.急性起病、發熱、干咳、呼吸困難B.抗菌藥物治療無效D.胸部CT早期為暈輪征E.白細胞正常或下降13 .縱隔積氣的原因及X線征象（A.頸部手術及創傷,食管氣管破裂以及縱隔心臟手術后B.間質性肺水腫，空氣沿支氣管血管周圍間隙進入縱隔C.胸片顯示縱隔兩側邊緣有氣帶存在,上至頸部，下達膈,胸骨后透亮度明顯增強D.縱隔器官輪廓模糊E.以上都正確14 .慢性呼吸衰竭最常見的酸堿平衡失調是（）«A.呼吸性堿中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.

5、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒15.肺源性心臟病出現代謝性堿中毒的主要原因是（）。A.大量排鉀利尿劑的應用B.代謝性酸中毒尿鉀排泄增多C.腎上腺皮質激素過量D.液體入量不足第1頁E.過度通氣).16 .感染性胸膜炎最常見的病原菌是（A.肺炎鏈球菌B.溶血性鏈球菌C.金黃色前萄球菌D.結核桿菌E.銅綠假單胞菌17 .根據臟層胸膜破口的特點,氣胸可分為A.閉合性氣胸、交通性氣胸、張力性氣胸第1頁B.閉合性氣胸、特發性氣胸、自發性氣胸C.繼發性氣胸、特發性氣胸、張力性氣胸D.閉合性氣胸、交通性氣胸、自發性氣胸E.自發性氣胸、交通性氣胸、張力性氣胸18 .對診斷原發性肺膿

6、腫最有價值的臨床表現是（）,A.畏寒、高熱B.咳大量臭膿痰C.痰菌陽性D.咯血E.血白細胞計數及中性粒細胞增多19 .下列關于肺動脈高壓分類錯誤的是（）oA.肺動脈阻力增大引起的肺動脈高壓稱為毛細血管前性肺動脈高壓B.心排血量增大引起的肺動脈高壓稱為高動力性肺動脈高壓C.根據發病原因的不同,分為原發性和繼發性肺動脈高壓D.右心衰竭引起的肺動脈高壓稱為反應性肺動脈高壓E.肺動脈楔壓升高引起的肺動脈高壓稱為毛細血管后性肺動脈高壓20 .下列關于胸腔閉式引流不正確的敘述是（）,.A.肺復張后即刻拔管B.胸腔閉式引流插管以高位插管為宜,即插在氣胸腔的頂部C.提倡套管針操作，以免損傷肺組織D.所用吸引負

7、壓為620cmH20E.胸腔導管用硅膠管，內徑0.5Cm,軟硬度適中21 .治療ARDS最有效的措施為（）,A.持續高濃度吸氧B.持續低濃度吸氧C.應用呼氣末正壓通氣D.迅速應用糖皮質激素E.應用正壓機械通氣22.確診肺結核的依據是（）。A.結核中毒癥狀B.紅細胞沉降率增快C.痰檢找到結核菌D.結核菌素試驗陽性E.胸部X線片示浸潤性改變23 .以下各項中不是慢性肺心病心電圖表現的是（）。A.電軸右偏8. SVItRV>I.05mVC.V1和V2導聯出現Qs波D.肺型P波E.右柬支傳導阻滯24 .結核預防性化療適用于（）。A.PPD皮試陽性、硬結平均直徑WlOmmB.與痰涂陽肺結核患者密切

8、接觸者C.肺部硬結、纖維病灶（無活動性）D.PPD皮試陰性者E.HIV感染者25 .關于繼發性肺結核,下列哪項不正確（）A.一般發生在曾受過結核感染的成年人B.肺部局部組織炎癥反應較輕C.可通過內源性感染而來D.可通過外源性感染而來E.病灶多在肺上野26.擬腎上腺素藥物治療哮喘的機制在于（）.A.抑制二酯酶活性B.激活腺昔環化酶C.直接合成環磷酸腺甘D.穩定肥大細胞膜，抑制生物活性物質釋出E.抑制免疫環節27.下列哪項不符合肺炎克雷伯桿菌肺炎的臨床特點（）oA.起病急、胸痛、畏寒B.咳嗽，咳紅棕色膠凍狀痰C.青壯年多見,預后良好D.對慶大霉素及第三代頭抱菌素敏感E.白細胞正常或增加28.血源性

9、葡萄球菌肺炎應注意（兀A.肺外病灶B.體質衰弱者C.膿氣胸D.三尖簫贅生物E.肺實變體征29 .缺氧時呼吸加快加深是通過哪個感受器實現的（）。A.牽張感受器B.化學感受器C.壓力感受器D.物理感受器E.皮膚感受器30 .全小葉阻塞性肺氣腫的病理特點是（）。A.擴張部位在1、2、3級呼吸性細支氣管及遠端氣腔B.擴張部位在所有呼吸性細支氣管及遠端氣腔C.張部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡D.擴張部位在肺泡囊、肺泡E.擴張部位僅限于肺泡二、A2（共20題）31.患者，男性,67歲。因胸痛就診。胸片檢查如圖。下列診斷中最明確的是00A.右肺胸膜肥厚B.右側胸腔積液C.右肺不張D.右肺炎癥E.右肺栓塞32.患

10、者，女性,30歲。1周前淋雨后出現寒戰、發熱、胸痛，咳嗽，氣短。既往有結核病史。查體:左肺下部叩診濁音，可聞水泡音，痰結核菌集菌陰性，白細胞為32X100/L,腳片示左肺下葉大片狀致密陰影,考慮診斷為（）A.浸潤型肺結核B.阻塞性肺炎C.肺炎球菌肺炎D.肺膿腫E.病毒性肺炎33 .患者，男性,36歲。因咳嗽、胸悶1個月就診。檢查發現雙側肺門淋巴結腫大對稱性。擬診結節病。支氣管肺泡灌洗液（BALF）檢查支持此診斷的是（）oA.細胞總數升高，以肺泡巨噬細胞為主B.細胞總數、中性粒細胞比例升高C.細胞總數、嗜酸性粒細胞比例升高D.細胞總數、淋巴細胞比例、CD4/CD8升高E.細胞總數升高，以脫落支氣

11、管和肺泡上皮細胞為主34 .患者,女性,25歲。農民,反復發作性咳嗽伴哮鳴音2年,多出現在清理谷倉后。下列哪項有助于鑒別嗜酸性粒細胞增多癥和支氣管哮喘（）»A.發熱、咳嗽B.肺部聞及哮鳴音C.血嗜酸性粒細胞增多D.痰涂片見較多嗜酸性粒細胞E.胸片有多發性、游走性片狀陰影35 .患者，女性,43歲。反復喘息發作5年，近2天來癥狀加重，每天夜間均有發作，查體:雙肺哮喘音，心率80次/分,FEV1/FVC為60%,治療方案應采取（）。A. 口服匐茶堿及沙丁胺醉B. 口服潑尼松及緘茶堿C.靜脈注射氨茶堿，口服潑尼松.吸入糖皮質激素,必要時吸入沙丁胺醇E.靜脈注射氫化可的松，必要時吸人沙丁胺醉

12、36 .患者，男性,65歲。吸煙史45年。近5年來氣急進行性加重。胸部x線檢查如圖。對診斷沒有意義的x線征象是哪項0。A.肺野透亮度降低B.膈肌位置降低C.膈穹隆變平坦D.肋間隙增寬E.肺大皰37 .患者，女性，65歲。慢性呼吸衰竭患者。查體：體溫38.5C,唇發維，雙肺濕啰音;WBC16X10°/L,N0.82。血氣分析:pH7.34,Pa0250mmHg,PaCO265nmHg,HC0321mmo/L.治療中下列哪項應慎重（）。A.控制感染B.氧療C.氨茶堿解痙D.澳己新祛痰E.補充碳酸氫鈉38.患兒，男性,4歲。發熱、咳膿痰2周。體溫波動于3839C°X線胸片示右肺下

13、葉大片致密影，右胸膜腔積液。最常見的致病菌是（）。A.厭氧菌B.鏈球菌C.簡萄球菌D.大腸埃希菌E.肺炎球菌39.患者，男性,27歲。患有格林-巴利綜合征,2天來氣急、胸悶，伴發綃。血氣分析（呼吸空氣）pH7.30,PaC0270mmHg,Pa0255mmHg,此患者不會出現下列哪種情況（）。A.高碳酸血癥B.低氧血癥C.呼吸性酸中毒D.換氣功能衰竭E.呼吸泵衰竭（通氣衰竭）40.患者,女性,34歲。氣短伴咳嗽2周,CT檢查如圖,最可能的診斷為0。A.肺間質纖維化B.肺淋巴管肌瘤病C.慢性支氣管炎急性感染D.硅沉著病E.肺囊腫并發感染41.患者,男性,20歲。因重度哮喘急性發作住院治療緩解，平

14、時亦有哮鳴音存在。出院時醫師囑其堅持抗感染治療。下列中目前最有效和推薦長期應用的藥物是A.抗生素B.潑尼松C.酮替芬D.沙丁胺醇E.吸入用表面激素42.患者,女性,26歲。既往有先天性心臟病,持續發熱2周。人院查體:貧血貌,胸骨左緣34肋間4陌6級粗糙收縮期雜音伴宸顫,脾肋下2Cm,血培養兩次陽性。人院后第3天突感呼吸困難、胸痛，咯血多次,可能性最大的診斷是(兒A.室間隔缺損合并急性心力衰竭B.室間隔缺損合并肺感染E.感染性心內膜炎合并急性肺栓塞43 .患者，男性,69歲。胸痛2周。胸片檢查如圖。最可能的診斷為()。A.左上肺結核球B.左上肺膿腫C.左上肺炎性假瘤D.左上肺球形不張E.左上肺周

15、圍型肺癌44 .患者，女性,32歲。突起高熱、胸痛,咳鐵銹色痰。x線胸片示左下肺炎，青霉素肌注每次160萬U,每天3次,5天后仍高熱,且左胸飽滿,呼吸音消失。下列檢查最重要的是（）。A.X線胸片及胸部B超B.纖維支氣管鏡檢查C.血培養D.多次痰培養E.肺功能測定45.患者，男性，的歲。反復咳嗽、咳痰20年，活動后氣短10余年。動脈血氣分析Pa0250mmHg,PaCO245mm應。防止肺動脈高壓進展最有效的家庭治療是（）。A.抗生素控制感染B.支氣管擴張治療C.長期家庭氧療D.呼吸肌鍛煉E.吸入激素46.患者,男性,53歲。體型肥胖,白天嗜睡、夜間打鼾2年，自覺最近記憶力、注意力下降如懷疑阻塞

16、性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征,以下哪一項檢查對診斷幫助不大（）.A.肺功能檢查B.頭顱x線片C.CT和MR：測定口咽橫斷面積D.耳鼻喉及口腔檢查E.頸部X線片47.患者,男性,56歲。幼年出麻疹后咳嗽遷延不愈,時常有膿痰和少量咯血。曾經支氣管造影證實右下葉后基底段及內側段支氣管擴張。近45年來癥狀加重，伴氣急。1個月前肺功能測定FV1占肺活量38%。2天來咯血不止,24小時總量超過600ml。下列治療哪項不合適（）。A.氧療B.f*術ifi療C.支氣管動脈栓塞D.預防窒息E.纖維支氣管鏡檢查,局部應用藥物或球囊壓迫止血48.患者，女性,30歲。突起高熱、胸痛,咳鐵銹色痰。左下肺實變征,x線胸片示

17、左下肺炎。大劑量青盤素靜脈滴注后仍不退熱,且左下胸飽滿,呼吸音消失。下列哪項檢查最重要（）oA.支氣管鏡檢查B.胸腔超聲波檢查C.多次痰培養D.肺功能E.血培養49.患者，女性,48歲。有糖尿病病史，左腳跌傷后傷口經久不愈合。3天前突起高熱、寒戰、胸痛、咳嗽、咳膿痰，痰呈粉紅色乳狀。x線胸片示雙肺多發片狀浸潤影,并有多個r2cm大小的液氣囊腔。最可能的診斷是（）。A.肺炎鏈球菌肺炎B.郁萄球菌肺炎C.肺炎支原體肺炎D.病毒性肺炎E.肺炎克雷伯桿菌性肺炎50 .患者，男性,58歲。患慢性肺源性心臟病頑固性心力衰竭，經抗感染、強心利尿治療，效果不佳。進一步治療應選擇下列哪項（）。A.高流量吸氧B.

18、機械通氣C.加大強心利尿藥劑量D.用激素E.應用血管擴張劑三、A3/A4（共10題）四、X（共15題）51 .關于PTE的原發性危險因素理論敘述正確的是（）A.原發性因素引起的常以反復靜脈血栓形成和栓塞為主要臨床表現B.隨年齡增長發病率逐漸增加C.呈家族遺傳傾向D.原發性危險因素由遺傳變異引起E.V因子突變屬于原發性危險因素52 .年齡小于60歲的特發性肺纖維化患者無嚴重的心、肝、腎病變時,下列哪種情況下可考慮進行肺移植（）,A.干咳癥狀明顯B.體重減輕明顯C.低氧血癥迅速惡化D.糖皮質激素治療無效E.肺功能嚴重不全53 .結節病活動期的臨床表現特點有（）。A.重要器官受累B.臨床表現明顯C.

19、血液生化指標異常D.病情進展較快E.起病急54 .間質性肺疾病按發病的緩急可表現為（）。A.突發性B.遷延性C.亞急性D.慢性E.急性55 .關于支氣管哮喘發作的臨床表現,下列哪項正確（）。A.強迫端坐位B.呼氣性呼吸困難C.大汗淋漓伴發組D.語音震顫減弱E.以上都正確56.能促進肺心病發生心力衰竭的因素有（）oA.電解質紊亂所致的心律失常B.乳酸累枳，心肌缺氧C.高能磷酸鍵合成降低D.反復肺部感染E.以上都是57 .對于卡氏肺抱子菌肺炎,下列敘述正確的是（）。A.可能是AIDS的首要表現B,是一種肺機會性感染C.常發生在CD4細胞200/mm3D.肺泡動脈血氧分壓差兩級階梯運動試驗陽性E.支

20、氣管肺泡灌洗液檢查卡氏肺抱子菌是常用診斷方法58 .關于結核性胸膜炎患者使用糖皮質激素，以下敘述正確的是（）。A.可減輕機體的變態反應及炎癥反應B.療程一般46周C,可減少胸膜增厚或粘連等后遺癥D.有可能導致肺內病灶播散E.大劑量40飛Omg/d開始,癥狀好轉后逐漸減量59.下列符合肺炎球菌肺炎臨床表現的是（）。A.病變部語音傳導減弱B.咳嗽，咳鐵銹色痰C.病變部語瞅增強D.寒戰、高熱E.咳粉紅色泡沫樣痰60.下列哪些疾病可引起間質性肺疾病（）。A.血行播散型肺結核B.病毒性肺炎C.肺部真菌感染D.肺水腫E.癌性淋巴管炎61 .社區獲得性肺炎主要病原菌為（）。A.革蘭陰性菌B.肺炎鏈球菌C.革

21、蘭陽性菌D.SARS冠狀病毒E.流感嗜血桿菌62 .慢性肺心病常見的心電圖改變是（）»A.低電壓B.電軸右偏C.肺型P波D.右心室肥厚E.S、+R521.0563 .患者,男性,72歲。主訴咳嗽、咳痰。胸部x線平片顯示右下肺野心緣旁片狀模糊影右心緣模糊不清,側位像可見水平裂下移，自肺門向前下方的帶狀影致密影。可能的診斷是（晨A.右中葉肺炎B.肺泡細胞癌C.右側中心型肺癌D.浸潤型肺結核E.支氣管擴張并感染64.抗結核藥物的正確使用是（）。A.大量B.聯合用藥C.選用敏感藥物D.堅持按計劃有規律地用藥（規律、足量、全程）E.早期合理用藥（應考慮病灶性質和化療效果）65 .慢性肺心病的鑒別診斷有（）。A.風濕性心瓣膜病B.冠心病C.原發性心肌病D.高血壓性心臟病E.肺結核五、B供5題）66 .患