1、胎兒胎兒唇腭裂唇腭裂1內(nèi)容提要 胚胎基礎(chǔ) 形成原因 流行病學(xué) 超聲切面 超聲表現(xiàn) 診斷注意事項2一.胚胎基礎(chǔ) 鰓弓的發(fā)生 顏面的形成 腭的發(fā)生3先天畸形形成原因 1.唇裂 好發(fā)于上唇。是因上頜隆起與同側(cè)內(nèi)側(cè)鼻隆起愈合不良所致，故裂溝位于人中的外側(cè)（側(cè)唇裂）。唇裂多見于一側(cè)，也可發(fā)生雙側(cè)唇裂；如合并人中缺損，則出現(xiàn)正中的寬大唇裂。下唇正中裂很少見。嚴(yán)重者兼有鼻正中裂2. 面斜裂 由于同側(cè)上頜隆起與外側(cè)鼻隆起未愈合，相當(dāng)于鼻淚管的位置3. 腭裂 由于兩側(cè)的外側(cè)腭突愈合不良所致，或為全腭裂，或為部分腭裂，輕者僅表現(xiàn)為懸雍垂裂。腭裂有時與上唇裂并存 4病因1.遺傳因素 有家族史者占40%。母系遺傳較父

2、系明顯。是多基因遺傳病，20%唇裂，50%腭裂見于基因綜合征2.母體因素 孕11周前，因以下因素可使胎兒發(fā)生唇裂和腭裂5母體因素1.缺鈣磷鐵和維生素B族，C，D等2 .甲減，基礎(chǔ)代謝低，糖尿病等3.病毒感染 特別是風(fēng)疹和流感病毒4.化學(xué)因素 安眠藥，抗麻風(fēng)病藥5.精神創(chuàng)傷或機(jī)體外傷造成孕婦精神過度恐懼6流行病學(xué) 唇腭裂出生率約為1.8/1000 胎兒可能更高 種族差異 各省發(fā)生率不同 50%唇裂兼腭裂， 25%單純唇裂，25%單純腭裂少見。單側(cè)比雙側(cè)多（3：1），男多于女（2.68：1），左側(cè)多于右側(cè)（4：1）正中唇裂少7正常唇部超聲表現(xiàn) 閉嘴時上下唇輪廓清晰完整,兩唇間呈一線狀回聲;上唇橫斷

3、時呈一完整清晰的弧形光帶 張嘴時有羊水暗區(qū)襯托顯示更為清晰,上下唇分布呈近“”字型 口唇上方可見由鼻尖、兩側(cè)鼻翼形成的三角形鼻子 運動正常8腭，牙槽怎么看？9唇裂二維聲象圖超聲表現(xiàn)1 孕18周以后，胎兒唇結(jié)構(gòu)已可清楚顯示。唇裂時嘴唇連線回聲中斷，可見兩個回聲增強(qiáng)的斷端，中斷處為無回聲2 唇裂時兩側(cè)唇顯示不對稱，唇裂側(cè)遠(yuǎn)大于非裂側(cè)3 唇裂相對應(yīng)的牙床回聲中斷時，應(yīng)考慮可能合并腭裂，牙槽裂 4 合并羊水少時診斷難度增大，此時應(yīng)動態(tài)觀察胎兒嘴唇和伸舌運動10彩色與頻譜多普勒唇裂處胎兒血流連續(xù)性中斷。CDFI和CDE顯示上唇動脈及下唇動脈分布異常或中斷為間接征象 11診斷唇裂中應(yīng)注意的問題11 顯示胎

4、兒唇的技巧，應(yīng)是先找到胎兒的眼眶，探頭向胎兒嘴唇方向旋轉(zhuǎn)90到120度左右，即可顯示胎兒唇輪廓2 一定要同時顯示胎兒鼻和唇結(jié)構(gòu)，二者結(jié)構(gòu)清楚，診斷的把握比較大。切面要標(biāo)準(zhǔn)3 懷疑唇裂時，最好在胎兒吸允羊水嘴唇運動，區(qū)別舌尖伸至唇裂之間形成正常嘴唇的假陰性4 不要把鼻唇溝誤認(rèn)為唇裂，此時應(yīng)注意唇兩側(cè)是否對稱，如對稱可能是假陽性5 同時注意觀察牙床回聲是否中斷12診斷唇裂中應(yīng)注意的問題 21 24w只檢查2 淺1度唇裂3 臍帶壓跡4 0.6%6.3%合并其他畸形（20%）5 唇裂，牙槽裂，腭裂13漏診的原因1 . 未常規(guī)檢查2 . 孕周太小 太大3 . 位置不好4 . 被遮擋5 . 羊水少14彩超的另種應(yīng)用 孕16W，實時超聲看胎兒吞咽運動。觀察羊水進(jìn)入鼻腔和口腔。羊水只單獨在其一出現(xiàn)15其他顏面畸形 全前腦無裂 眼距過寬 白內(nèi)障，小眼，無眼 鼻的異常 小下頜，耳畸形 頸囊 腫瘤，舌的異常，頭型16描述 診斷 處理 唇裂分型分度 腭裂可能 顏面怎么辦17天生他才！18Zhuxiangyang18 yahoo.C 每個人生下來就不完美 有的人太胖，有的人則太瘦 或者是有生理上的缺憾 每個人的成