1、HAINAN MEDICAL JOURNAL 海南醫學2011年第22卷第期Vol.22No.2011B 超結合血脂實驗檢測診斷脂肪肝的發病情況分析鄭恩海1，黃利1，劉光清1，陳開良1，韓笑1，邱輔佑2(海南醫學院附屬醫院超聲科1，檢驗科2，海南海口570102【摘要】目的探討B 超結合血脂實驗檢測診斷脂肪肝的應用價值。方法脂肪肝患者20例(觀察組 和20例健康體檢者(對照組 分別進行膽固醇(TC、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C、血清甘油三酯(TG、總低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C和B 超診斷等。結果與對照組相比，觀察組的B 超診斷特點如下：可見致密的點狀高回聲，深部即遠場網聲衰減，肝內管腔結

2、構模糊，肝臟腫大，飽滿，肝緣變鈍。觀察組TG 、TC 明顯高于對照組，差異有統計學意義(P <0.05，兩組間LDL-C 、LDL-C 差異無統計學意義(P >0.05。結論及時進行血脂檢查并觀察其指標變化可作為臨床監測脂肪肝的方法之一，同時B 超也可作為脂肪肝的重要診斷輔助方法。【關鍵詞】B 超；血脂診斷；脂肪肝【中圖分類號】R【文獻標識碼】A【文章編號】10036350(201116作者簡介：鄭恩海(1976 ，男，廣東省汕頭市人，主管技師，學士。·經驗交流·隨著人們生活水平的提高，人民健康水平有了大幅度提高，但是由于各種因素的影響，目前脂肪肝的發病率越來越

3、高，肪肝如果不及時控制可能會引發肝纖維化、肝硬化，從而給肝臟帶來永久性的損害1，甚至有生命危險。因此，對脂肪肝早期診斷，了解病情，對促使脂肪肝逆轉，避免肝纖維、肝硬化、肝功能衰竭的發生具有重要意義2。脂肪肝的診斷方法主要為實驗室檢測，包括檢查血清TG 、TC 、HDL-C 、LDL-C 等3。不過隨著超聲醫學的蓬勃發展，B 超成像技術的應用越來越廣泛4。本文旨探討B 超結合血脂實驗檢測診斷脂肪肝的發病情況，希望并為診斷脂肪肝提供一種客觀手段，現報道如下：選取20例脂肪肝患者作為觀察組，均為我院2010年12月至2011年4月住院及門診患者，其中男15例，女5例；最小35歲，最大72歲，平均54

4、.5歲。入選標準：(1B超下肝臟體積均勻性增大，輪廓境界平滑，無局限性隆起，包膜顯示不清，下緣角圓鈍。(2符合2003年中華醫學會肝臟病學分會脂肪肝學組制定的脂肪肝診斷標準。(3所有患者均排除病毒性肝炎，膽道疾患、藥物中毒、心腦腎和內分泌等相關疾病。(4患者同意5。同期選擇20例健康人作為對照組。兩組性別、年齡等一般情況對比差異無統計學意義，具有可比性(P >0.05。1.2.1血脂檢測所有對象均素食3d 后抽取空腹靜脈血，3000r/min，離心10min 分離血清，用美國貝克曼DXC -600全自動升生化分析儀進行血脂TG、TC 、HDL-C 、LDL-C。試劑由上海生物工程有限公司

5、提供，所有項目檢測均嚴格按照操作規程進行。1.2.2B 超診斷采用全身多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為3.5MHz ，被檢查者早晨空腹取仰臥位及左側臥位，對腹部(肝區 做多切面檢查。1.3統計學方法本文所有數據采用SPSS 18.5統計軟件進行數據分析，計量資料檢測結果用均值±標準差(x -±s 表示，兩組均數比較用成組比較的t 檢驗，以P <0.05為差異有統計學意義。2結果2.1血脂檢測結果兩組的多種血脂指標水平檢測結果見表。從表1可以看出：觀察組TG 、TC 明顯高于對照組，差異有統計學意義(P <0.05，兩組間LDL-C 、LDL-C 差異無統計學意義(P

6、 >0.05 。2.2B 超診斷結果與對照組相比，觀察組的B 超診斷特點如下：可見致密的點狀高回聲，深部即遠場網聲衰減，肝臟腫大，飽滿，肝緣變鈍，肝內管腔結構模糊。典型的正常肝與脂肪肝圖象如圖1，圖2所示。表1兩組患者血脂指標水平檢測結果的比較(x -±s ，n=20組別觀察組對照組PLDL-C (mmol/L··1 3討論眾所周知，脂肪肝是一種有多種誘發因素引起的疾病，同時也是多種肝臟疾病發展的一種病理過程，是常見的彌漫性肝病之一。有研究報道，脂肪肝的發生與酗酒、肥胖、糖尿病、脂質代謝異常及一些藥物應用有關，其中長期大量飲酒是造成脂肪肝的最重要原因，肥胖性

7、脂肪肝所含脂類主要為甘油三酯，糖尿病性脂肪肝多見于成年型，且與肥胖有關，超標準體重的肥胖型糖尿病多伴有酒精性脂肪肝，如不及時戒酒或有效治療，可發展為酒精性肝炎和肝硬化6。臨床表現缺乏特異性，肝穿刺活檢病理診斷雖然可靠，但不易被患者接受。在發生機制上，一旦因某種原因引起肝臟對脂肪酸的利用減少，合成增加，脂肪酸分泌或排泄障礙，酯化成甘油三酯在肝細胞堆積，就會形成脂肪肝，同時血脂也增高7。還有形成脂肪肝后由于大量脂肪積聚在肝細胞內，使糖異生加強，而糖向脂肪的轉化因脂肪代謝障礙而相對減弱，導致血糖增高8。脂肪肝如果不及時進行控制與治療，可能發展為不可逆的肝損害，造成嚴重后果。因而，測定血脂對脂肪肝的防

8、治有重要的臨床意義。隨著影像分析技術的蓬勃發展，利用影像分類技術結合B 超成像診斷脂肪腫已經成為可能。從脂肪肝形成的原因可以知道，由于過剩脂類物質不斷地沉積到肝組織，肝組織的微結構必定會發生變化。當顯示為B 超圖象時，就形成了一種紋理模式，由于彌散性和非彌散性的肝臟疾病的一個特點就是會破壞正常的組織結構，在B 超圖像上就反映為圖像紋理的改變，這就為我們用紋理分析的方法來區分正常肝和脂肪肝提供了條件9。本組結果顯示，觀察組TG 、TC 明顯高于對照組，差異有統計學意義(P <0.05，兩組間LDL-C 、LDL-C差異無統計學意義(P >0.05。觀察組的B 超診斷特點如下：可見致密

9、的點狀高回聲，深部即遠場網聲衰減，肝內管腔結構模糊，肝臟腫大，飽滿，肝緣變鈍。總之，及時進行血脂檢查并觀察其指標變化可作為臨床監測脂肪肝的方法之一，同時B 超也可作為診斷脂肪肝的重要輔助方法。參考文獻1張愛民, 常艷敏. 脂肪肝患者血清膽堿酯酶、肝功能、血脂水平的觀察J.醫學檢驗與臨床, 2006, 17(1:64.2趙紅玲, 寧加玲. 1387例脂肪肝患者的血糖、血脂、血尿酸檢測分析J.廣西醫學, 2006, 28(10:1601-1603.3王萍玉, 謝書陽, 杜秀娟. 脂肪肝與血脂、血糖、肝功能等因素的Logistie 分析J.現代預防醫學, 2007, 34(6:1024-1036.4

10、謝明星, 張文君. 應用計算機超聲圖象紋理定征法評價缺血后心肌組織變化特征J.臨床心血管病雜志, 2010, 18(9:442-444. 5謝明星, 王新房. 正常心肌超聲圖象紋理分析初步探討J.臨床心血管病雜志, 2009, 19(5:297-299. 6童隆正, 王磊. 肝纖維化圖象的灰度共生矩陣分析J.首都醫科大學學報, 2003, 24(3:240-242.7Bayard M, Holt J, Boroughs E. Nonalcoholic fatty liver disease J.Am FamPhysician, 2006, 73(11:1961-1968.8Adams LA, Talvalk JA. Diagnostic evaluation of nonalco weightloss as a treatment for nonalcoholic fatty liver disease J.J Clin Gastroenterol, 2006, 40(3:39-43. 9Sivaramakdshtma R, Po