1、急診模擬演練（急腹癥）編號檢查人員：主考官、醫(yī)療、護(hù)理、院感、總務(wù)、設(shè)備、檢驗、行政（家屬）各一人共8人角色扮演：模擬人一人總情景注意事項分1 、立即上前迎接（即時）（護(hù)理）0.5分注：一定要判斷大動脈搏動及呼吸，否則扣分2、查生命體征，判斷病情（即時）（醫(yī)療、護(hù)理）1 分3、及時通知相關(guān)醫(yī)生（醫(yī)生到急診室時間）（醫(yī)療）0.5 分患者xx,男，45歲，突發(fā)上腹4、急診流程合理，標(biāo)志燈光醒目，搶救車道通暢（醫(yī)療）痛4小時伴惡性嘔吐，由家人送81.5分到急診科5、開通綠色通道（具體開通措施）（醫(yī)療）1.5分6、病人處置（輸液規(guī)范，監(jiān)護(hù)設(shè)備完好，吸氧等）（護(hù)理）1.5分7、三級醫(yī)院使用條形碼管理，使

2、用腕帶（護(hù)理）0.5 分8、通訊、呼叫系統(tǒng)通暢（總務(wù)）1 分采集病史（由主考官提供病史：患者 4 小時前突發(fā)上腹部劇烈疼痛，輾轉(zhuǎn)反側(cè)，大汗淋漓伴惡性嘔吐，嘔吐后腹痛稍緩，但一直有持續(xù)性疼痛，自覺無明顯發(fā)熱9、病史采集規(guī)范，體格檢查準(zhǔn)確（醫(yī)療）8 分畏寒，無胸悶氣促，無腹瀉。精神軟，未進(jìn)食，xx自解1次，量少，色xx,大便未解。既往有“胃病 xx ”，早搏，無藥物 xxxx）xx （先由被檢查者規(guī)范體檢，重點突出，然后由主考官將體檢資料給被查者）體檢：神志清，痛苦貌，T37.9，2410、急診病歷書寫符合要求（醫(yī)療）6分R18次/分，P95次/分，注:演練結(jié)束后所有病歷記錄上交，腹外形平坦，全腹

3、肌緊張伴壓痛反跳痛，肝脾觸診不滿意，xx征（-）,腸鳴音 1-2 次 /分，移濁（-）得出初步診斷彌漫性腹膜炎（消化道穿孔？）開具輔助檢查項目：血常規(guī)、血型、血交叉、輸血前檢查、急診生化、動脈血氣分析、血淀粉酶、尿常規(guī)、床邊B 超、床邊心電圖、腹部立位片11、與病人或家屬知情談話（告知診斷）用患者易懂的方式和語言履行告知義務(wù)，并注意方式和態(tài)度，知情同意告知內(nèi)容詳盡（所有知情談話均需考核）（行政）4 分12 、留取標(biāo)本規(guī)范，及時送檢（護(hù)理）2 分13 、采集及送檢標(biāo)本有時間記錄（護(hù)理）2 分14、與相關(guān)檢查科室聯(lián)系（護(hù)理）2 分 12 實驗室檢查（標(biāo)本必須送達(dá)檢15 、標(biāo)本用條形碼管理（檢驗）1

4、.5分驗、檢驗組人員等在急診檢驗科，等標(biāo)本送達(dá)后將檢驗結(jié)果交給工作人員，由工作人員進(jìn)行危急值報告）35危急值報告：血常規(guī)：16 、按時間要求出檢查報告，報告規(guī)范，符合流程（檢9WBC17*10/L， N89%， Hb12.2g/L,驗）1.5分PLT120*109/L;血鉀2.8mmol/L,注：護(hù)士復(fù)讀危急值并報告醫(yī)師2分血鈉130mmol/L,血淀粉酶335mmol/L;超敏 CRP182mmol/L至放射科做腹部立位片4 腹部立位片示：右膈下游離氣體，小腸可見數(shù)個氣液平面617、與放射科聯(lián)系具體檢查時間（影像）1 分18 、途中護(hù)送、監(jiān)測，與家屬談話（必須到達(dá)放射科）（醫(yī)療、護(hù)理、行政）

5、 2 分19 、放射科備有搶救設(shè)備及藥品（影像）3 分20、會醫(yī)師到達(dá)時間（5 分鐘），大聲報到（醫(yī)療）1 分21 、會診規(guī)范，會診醫(yī)師與急診醫(yī)師的交流（醫(yī)療）1 分22、會診記錄書寫符合要求（醫(yī)療）1 分請普外科會診：再次腹部檢查，5 行腹腔穿刺抽得少量淡黃略渾823、按會診意見進(jìn)行相應(yīng)處理（醫(yī)療）1 分濁液體24、根據(jù)危急值報告給予糾正（醫(yī)療）1 分25、有創(chuàng)治療知情談話（醫(yī)療）1 分26、有創(chuàng)操作符合要求，操作規(guī)范（包括院感要求）2 分27、xx會診，xx談話符合規(guī)范1分28、手術(shù)談話1 分29、術(shù)前準(zhǔn)備（醫(yī)療、護(hù)理）2 分6 急診手術(shù)1030、手術(shù)患者、手術(shù)部位的標(biāo)識（醫(yī)療、護(hù)理）2 分31 、護(hù)送至手術(shù)室2 分32、與手術(shù)室交接班規(guī)范2 分33、整個診治過程記錄規(guī)范（醫(yī)療、護(hù)理）3.5 分34、醫(yī)療廢棄物處置規(guī)范（院感）3 分35、消毒隔離措施執(zhí)行到位（院感）3 分36、病人隱私保護(hù)良好（醫(yī)療）2 分37、應(yīng)急措施到位（可根據(jù)情況設(shè)置停電、停水、停氣、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)故障、設(shè)備故障等）（總務(wù)、設(shè)備）5 分注：停電：應(yīng)急燈亮，恢復(fù)供電后，及時關(guān)閉應(yīng)急燈；7 綜合（考官每提醒一次倒扣1分） 39網(wǎng)絡(luò)癱瘓：啟動手工收費，（收費單標(biāo)注價格），手寫處方配藥。38、轉(zhuǎn)送急危重癥患者均有完善