1、DOC格式論文，方便您的復制修改刪減電針聯合局部封閉對第三腰椎橫突綜合征治療效果觀察（作者:單位:郵編:【摘要】目的觀察電針聯合局部封閉治療腰椎橫突綜合征的臨床療效。方法將120名第三腰椎橫突綜合征患者隨機分為兩組， 治療組5=64 ）采用局部封閉聯合電針針刺穴位。對照組 5=56）單純用局部封閉治療。兩組均輔助屈腰抱膝法松解粘連。結果 治療后6月隨訪，治療組有效率明顯優于對照組（P0,05）差異具 有統計 學意義。結論 局部封閉聯合電針治療第三腰椎橫突綜合征效 果明顯，作用機理 可能是局部封閉聯合電針改善了病變部位血液循 環，恢復其動態平衡，從而使 各種復雜癥狀緩解或消失。【關鍵詞】局部封閉

2、電針第三腰椎橫突綜合征Abstract Objective To observe the cli nical curative effectof electroacup un cture comb ined with local block in treati ng lumbar vertebral transverse foramen syndrome,Methods 120 cases with the third lumbar vertebral transverse foramen syndrome wereran domly divided into 2 groups: treatm

3、e nt group （n 二 64） and con trol group （n 一 56） ; electroacup un cture on the poi nts comb ined with local block was performed in treatme nt group while on ly local block was performed in control group; both groups were aided with waist flexing and peripateliapexy to solute the adherence,Results Fol

4、low-up was made 6 mon ths after treatme nt; the curative effective rate of treatment group was much superior to that of control group （P0.05） and the differenee was of statistical significance.ConclusionsElectroacupuncture combined with local block is of obvious effect in treating the third lumbar v

5、ertebral transverse foramen syndrome; the mechanism may be that electroacupuncture combined with local block improves the blood circulation of the lesions and restore the dynamic balanee, which leads to the relief or disa pp earanee of various com plicated sym ptoms.KEY WORDS local block electroacup

6、u ncture the third lumbarvertebral tran sverse forame n syn drome第三腰椎橫突綜合征是臨床常見病之一，好發于從事體力勞動的青壯年，有輕重不等的腰部外傷史。此病以第三腰椎橫突部固定壓 痛為特征，晨起或彎腰時疼痛加重，向反側彎腰時有牽拉感，并可在臀中肌的后緣及臀大肌的前緣相互交接處觸及增粗的條索狀物,疼痛可放射到臀、股、大腿外側至胭窩部。今年來我院采用電針聯合局部封閉對第三腰椎橫突綜合征進行治療，療效滿意，現報告如下。1對象與方法1.1研究對象 病例來源于2003.012008.12我院第三腰椎橫 突綜合征患者120例，男性86例，女

7、性34例；年齡最大62歲，最 小18歲，平均32歲；病程最長15月，最短1周，平均8個月；有 明顯外傷史者45例；單 側發病54例，雙側66例。均表現為一側或 兩側腰痛，晨起或彎腰癥狀加重, 第三腰椎橫突尖部明顯壓痛，腰肌較緊張。X線攝片示有第三腰椎橫突過長或符合診斷標左右不對稱。準且能堅持治療者為病例納入標準。隨機將患者分為治療組(n=54 )和對照組5=66),兩組患者在性別、年齡、病情方面無顯著差異，具有可比性。12治療方法治療組5=54) : (1 )局部封閉：選準腰三橫突部位及壓痛點后，取確炎舒松針Iml加利多卡因3ml混勻后待用，局 部常規消毒后進針，待針尖觸及腰三橫突末端，回抽無

8、血后，在腰三 橫突末端周圍充分而緩慢地進行注射，術畢用創可貼保護創口。(2)選穴及針刺方法：取側臥位，頭下墊枕，兩手抱膝，頭向胸部前曲，大腿貼著腹壁，此時脊柱彎曲呈孤形，腰椎達到最大的屈曲率，棘突 間隙的寬度增大,以便準確選取夾脊穴。依此法取患側L2L4華佗X線片針儀的兩個輸出端,刺激頻率為2/1 0 0 Hz刺 激強夾脊穴，毫針直刺抵達椎板，得氣后留針。參照腰椎正側位 取患側第三腰椎橫突尖部上下各0. 5cm處為阿是穴，毫針直刺到預 定深度遇 有堅韌阻力時停止進針，留針。分別將兩華佗夾脊穴和兩阿 是穴連接于韓氏電度為15mA,刺激時間為4Omin。每日針刺1次，5次為一個療 程，療程間隔2天

9、、共治療2個療程。對照組(n=66):患者單獨采用 局部封閉療法。兩組當天 行屈腰抱膝法適當進行腰背肌鍛煉，3天后再進行腰部屈伸運動預防粘連。13療效判定 療效評判分為=治愈：臨床癥狀及局部壓痛消失，腰部活動正常，勝任原工作；顯效癥狀、體征明顯減輕；有效：癥狀、體征有改 善；無效=癥狀、體征治療前后無改變。有效率以痊愈加顯效計算。14統計學處理對兩組治療結果數據采用SPSS10軟件進行統計學處理，兩組有效率比較P0.05為差異，具有統計學意義。2結果治療組有效率76.56%,對照組有效率51.79%。治療組效果明顯優于對照組，見表1。表1兩組治療效果比較(略) 兩組療效經Riditf分析，P0

10、05,差異有顯著性意義3討論第三腰椎居全腰椎之中心，位于腰椎前凸的頂點，活動度 較大。其橫突最長，上有腰大肌、腰方肌起點，并附有腹橫肌、背闊肌的深部筋膜。當腰腹肌肉強力收縮時,該處受力最大，因而易反復操作，產生創傷性炎癥，繼發骨膜、纖維組織、纖維軟骨增生，鄰 近神經纖維可 因反復刺激變性而產生腰痛和腰肌痙攣。目前普遍認為慢性無菌性炎癥是第三 腰椎綜合征的主要病理機制1 ,中醫臨床歸于“痹證“傷筋"“腰痛等疾病范疇，大多由于寒濕侵襲、跌打損傷等 原因造成氣滯血瘀、經絡阻塞,“不通則痛該病累及腰部脊神經后支所支配的區域，治療組治療穴中夾脊穴位于脊神經后支的內側支配區內，而阿是穴則位于其外

11、側支的支配區內。使用韓 氏電針儀的治療作用在于=利用其所輸出的對稱性 雙向矩形脈沖波，刺激受累 脊神經后支的粗纖維，形成閘門關閉效應，產生局部止痛作用；協同發揮高頻 低頻電針的治療作用，解痙止痛，促進血液循環，改善組織營養，消除炎性水達到"通則不痛的目的國內目前對電針有了更深入的研究，有試驗證明=電針在 治療大鼠第三腰椎橫突綜合征模型中，局部組織致炎細胞因子IL6、含量降低，減輕局部組織的炎癥反應2。在腰背慢性疼痛和術后瘢痕增生黏連時，局部組織、脊髓后角的SP表達增加34 O第三腰椎橫突綜合征模型大鼠經電針治療后,下丘腦與脊髓腰段中SP含量明顯降低，提示電針能通過抑制中樞SP的合成與

12、釋放，減少傷害性刺激信 號的傳入，從而增強鎮痛作用。也可能通過抑制外周局部SP的釋放，一方面降CCK8低了大鼠的痛閾，另一方面減輕局部組織的過度增生；電針療法能減輕患者疼 痛，其原因可能是抑制中樞的釋放能力，而減少對阿片肽的拮抗作用，達到中樞鎮痛的目的5本研究結果顯示，電針聯合局部封閉治療第三腰椎橫突綜合征，其治療效果較單獨局麻封閉治療更好，此法操作簡單，治療費用不高，療效確 切，患者易接受，值得臨床推廣?！緟⒖嘉墨I】1喬晉琳，王健針刀治療第三腰椎橫突綜合征隨機對照觀察Jh中國臨床康復，2003, 7(26) : 36063607.2胡波，郭長青針刀療法對腰三橫突征模型大鼠局部組織IL-6x IL-10、TNPa、TGF-B的影響J 中華中醫藥雜志，2008,8(23) : 699