1、單病種質(zhì)量監(jiān)測年度總結(jié)分析為了加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，結(jié)合衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于開展單病 種質(zhì)量管理控制工作有關(guān)問題的通知（衛(wèi)辦醫(yī)政函2009757號）及衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)“第二批單病種質(zhì)量控制指標(biāo)”的通知 （衛(wèi)辦醫(yī)政函2010909號）的要求，我院于2014年將開展“單病種質(zhì)量監(jiān)控管理”列入重點(diǎn)工作。本著充分體現(xiàn)以“質(zhì)量' 安全、服務(wù)、管理' 績效”為主題，以 “醫(yī)療質(zhì)量、病人安全管 理和持續(xù)改進(jìn)”為核心的目的，結(jié)合本地區(qū)及我院實(shí)際情況，制定了我院單病種質(zhì)量管理實(shí)施方案并將此方案掛于醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)，在我院心內(nèi)科、 呼吸科、神經(jīng)內(nèi)科、兒科、產(chǎn)科及外一科、 外二科、外三科

2、 分別開展了急性心肌梗死、 心力衰竭、社區(qū)獲得性肺炎一一住院、成人；腦梗死' 社區(qū)獲得性肺炎一一住院、兒 童；剖宮產(chǎn)及圍術(shù)期預(yù)防感染7個單病種質(zhì)量監(jiān)控。通過兩年來的單病種質(zhì)量效果監(jiān) 測，我院在提高診斷技術(shù)、規(guī)范醫(yī)療行為、降低醫(yī)療服務(wù)成本、提高工作效率及病人 的滿意度方面都有了進(jìn)一步改善，尤其在圍術(shù)期預(yù)防感染監(jiān)測中有明顯的變化。現(xiàn)將兩 年來對我院單病種質(zhì)量監(jiān)測結(jié)果匯總?cè)缦拢耗甓炔》N例數(shù)（例）平均住院費(fèi)用（元）平均住院日（天）2014 年腦梗死3029810.1792015 年2779589.5282014 年社區(qū)獲得性肺炎一住院、2813304.2082015 年兒童3172743.68

3、72014 年剖宮產(chǎn)6448670.9462015 年4486899.585預(yù)防抗菌藥物使用年度對比趨勢圖年年年最新可編輯word文檔在兩年的觀測及追蹤中，雖然開展單病種質(zhì)量管理使我院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理得到了進(jìn)一步提高，但在實(shí)施的過程中仍存在一些問題，主 要 原因是:我院開展單病種質(zhì)量監(jiān)測起步較晚，網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)建立不及 時。2、 醫(yī)院對單病種質(zhì)量管理培訓(xùn)缺乏，使得醫(yī)務(wù)人員對單病種質(zhì)量管理重視和認(rèn)識程度不強(qiáng)。3、 職能部門監(jiān)督力度欠缺。下科室督導(dǎo)頻度不夠。4、 實(shí)施過程中多科協(xié)作流程不順暢。改進(jìn)措施：1、 醫(yī)院要組織相關(guān)人員進(jìn)行“單病種質(zhì)量管理培訓(xùn)”，包括患者的知情同意相關(guān)制度' 表格的規(guī)范化填寫' 單病種實(shí)施的各項工 作流 程'滿意度調(diào)查等。2、 建立醫(yī)療' 質(zhì)控' 護(hù)理' 院感、醫(yī)技、統(tǒng)計、藥劑科等合作協(xié)調(diào) 機(jī)制，相關(guān)科室對運(yùn)行過程中出現(xiàn)的問題提出合理化的建議，保障患 者從急診一門診一醫(yī)技一住院服務(wù)流程的連續(xù)性，對單病種診療流程 進(jìn)行信息化管理，在醫(yī)院信息系統(tǒng)中及時收集監(jiān)測指標(biāo)信息，及時發(fā) 現(xiàn)問題，及時整改。3、 醫(yī)院對單病種病人費(fèi)用實(shí)行限價管理，科室進(jìn)行平均醫(yī)療費(fèi)用成本核算，對單病種按照限額進(jìn)行收費(fèi)，控制平均住院日，落實(shí)單病 種質(zhì)量控制監(jiān)測各項指標(biāo)。4、 質(zhì)控辦及時收集、匯總單病種實(shí)施過程中存在的問題