1、歐陽家門創(chuàng)編慢性阻塞性肺疾病的健康教育 內(nèi)容歐陽家百（2021.03.07）1、對慢阻肺的認(rèn)識導(dǎo)致COPD的危險(xiǎn)因素：（1）吸煙是導(dǎo)致慢阻肺的主要原因， 煙草中所含的化學(xué)物質(zhì)，可損傷氣道上皮細(xì)胞，使氣道凈化能力 下降;支氣管粘膜充血水腫、粘液積聚，容易繼發(fā)感染，吸煙者慢 性支氣管炎的患病率比不吸煙者高2-8倍，煙齡越長，吸煙量越 大，COPD患病率越高。吸煙引起的疾病中慢阻肺占45%。（2） 感染是促使慢阻肺發(fā)生發(fā)展的重要因素之一。（3）空氣污染為細(xì) 菌感染增加了條件（4）職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)可能產(chǎn)生與吸煙無 關(guān)的COPD （5）蛋白酶-抗蛋白酶失衡（6）機(jī)體的內(nèi)在因素、自 主神經(jīng)功能失調(diào)、營

2、養(yǎng)、氣溫的突變等都有可能參與CDPD的發(fā) 生、發(fā)展2、病因預(yù)防積極治療呼吸道感染，長期、反復(fù)感染可破壞 氣道正常的防御功能，損傷細(xì)支氣管和肺泡;遠(yuǎn)離空氣污染的人群 密集場所,改善工作區(qū)域的環(huán)境，保證空氣的流通,廚醫(yī)配有排氣裝置; 保證攝入營養(yǎng)結(jié)構(gòu)合理的膳食，如低碳水化合物（低糠可以避免血 中的二氧化碳過高，減輕呼吸負(fù)擔(dān)）、高蛋白、高維生素飲食3、氧療對COPD并發(fā)慢性呼吸衰竭穩(wěn)定期可采取長期家庭 氧療能達(dá)到治療效果，低流量吸氧/5h/d,急性加重期采取鼻導(dǎo)管給 歐陽家百創(chuàng)編歐陽家白創(chuàng)編氧或文丘里面罩給氧，吸氧濃度為28%-30%,可以降低發(fā)生二氧化 碳潴留的風(fēng)險(xiǎn)。4、運(yùn)動(dòng)正確的肺功能鍛煉有效的

3、肺功能鍛煉方法能改善患 者呼吸功能，延緩肺功能惡化，提高COPD患者的生存質(zhì)量。縮 唇呼氣法:指導(dǎo)患者縮攏嘴唇進(jìn)行呼氣,吸氣與呼氣時(shí)間比為1：2或 1:3，這樣可以延緩呼氣流速，提高氣道內(nèi)壓力以抵抗氣道外的動(dòng)力 壓迫，防止細(xì)氣道呼氣時(shí)過早閉合全身模式訓(xùn)練：快速步行、原地踏車、登樓梯。腹式呼吸訓(xùn)練：向患者講解腹式呼吸可通過腹肌主動(dòng)的舒張 與收縮來加強(qiáng)腹肌運(yùn)動(dòng)，以提高通氣量，減少耗氧量，減輕呼吸 困難，提高運(yùn)動(dòng)耐力。方法:用鼻緩慢吸氣，使膈肌下降，腹肌松弛 凸出，呼氣時(shí)用口呼出，腹肌收縮，膈肌上臺，腹部下降。屏住呼吸 可以延長肺內(nèi)氧氣和二氧化碳的交換時(shí)間，從而使更多的氧進(jìn)入 血液中，方法為吸氣后屏

4、住呼吸3秒鐘再呼氣，如此反復(fù)練習(xí)。5、飲食調(diào)整適當(dāng)增加蛋白質(zhì)，熱量和維生素的攝入。COPD 患者在飲食方面需采用低碳水化合物（低糖）、高蛋白、高纖維食 物，同時(shí)避免產(chǎn)氣食物。碳水化合物攝入過多，對氣道儲備功能較 差的COPD病人來說，勢必會增加通氣負(fù)荷。低糖則可以避免血液 中的二氧化碳過高，減輕呼吸負(fù)擔(dān)。高纖維食物能夠預(yù)防便秘 避免產(chǎn)氣食物，可以預(yù)防腹脹。盡可能食用高蛋白食物，這樣可 以防止?fàn)I養(yǎng)過剩，提高能量水平，有助于肌肉和骨骼的強(qiáng)壯。飲食習(xí)慣：由于缺氧，使患者消化功患者消化功能受到影 響，食欲狀況較差，應(yīng)注意食物的色、香、味、形做到清淡而又 歐陽家百創(chuàng)編歐陽家白創(chuàng)編易消化，少油膩。另外要注

5、意少食多餐，每天可吃5一6餐，新鮮 綠葉蔬菜必不可少如白菜、蘿卜、西紅柿、黃瓜、茄子、菠菜 等，每餐不要吃太飽，少食可以避免腹脹和呼吸短促，飯后可吃 些水果如蘋果、香蕉、梨、橘子等。另外，按照醫(yī)生的要求攝取 適量的鹽分。進(jìn)餐時(shí)要細(xì)嚼慢咽，如感呼吸困難，可以先休息， 等呼吸平穩(wěn)后再吃。6、呼吸道的護(hù)理對心、肝、腎功能正常的病人，應(yīng)給以充足的水分和熱量。 每日飲水量應(yīng)在1 500 mL以上。充足的水分有利于維持呼吸道黏 膜的濕潤，使痰的黏稠度降低，咳痰較為容易。指導(dǎo)有效咳嗽，促進(jìn)排痰的方法:深吸氣后屏住呼吸3s,然后用腹 肌的力量用力做爆破性的咳嗽；胸部扣擊、體位引流及霧化吸 入。指導(dǎo)和協(xié)助家屬進(jìn)行正確的胸部叩擊，方法為五指并攏，手背 隆起、呈空心掌，迅速而規(guī)律地扣擊胸部，從肺底到肺尖、從肺外側(cè) 到