1、吉林省科技創(chuàng)新中心申報書籌建科技創(chuàng)新中心名稱：中心負(fù)責(zé)人：申請主持單位：主管部門：通訊地址：固定電話：移動電話：傳真：郵 編：電子郵箱：申請參加單位:填報日期：吉林省科學(xué)技術(shù)廳二O一六年十二月制中心簡表名稱項(xiàng)目所屬學(xué)科項(xiàng)目所屬學(xué)科中心人姓名出生 日期職稱職務(wù)從事 專業(yè)學(xué)歷學(xué)位辦公電話移動電話傳真電子郵件依托 單位名稱主管部門聯(lián)系電話郵政編碼通信地址近五年承擔(dān)課題 情況國家級項(xiàng)目省部級項(xiàng)目橫向合作 經(jīng)費(fèi) （萬元）課題數(shù)目 （項(xiàng)）實(shí)到經(jīng)費(fèi) （萬元）課題數(shù)目 （項(xiàng)）實(shí)到經(jīng)費(fèi) （萬元）年度年年年年年合計(jì)研究 成果獲獎（項(xiàng)）國家級省部級其它特等7二等特等7二等三等論文（篇）外文刊物中文刊物授權(quán)發(fā)明專 利

2、（項(xiàng)）國內(nèi)國外技木轉(zhuǎn)讓（項(xiàng)）技術(shù)轉(zhuǎn)讓收益（萬元）人員情況固定人員（人）流動人員 （人）人才培養(yǎng)站點(diǎn)（個）共人博士后 工作（流 動）站博士點(diǎn)碩士點(diǎn)高級 職稱中級 職稱初級 職稱人員管理 人員地方投入地方科技主管部門（萬元）依托單位（萬元）年年年年年年年4干年年儀器設(shè)備總值（萬元）科研用房面積（平方米）基 本 條 件名稱制定時間執(zhí)行時間理 規(guī) 章 制 度二、建設(shè)背景和意義1、中心簡述（技術(shù)領(lǐng)域界定、主要研究定位與方向等） （630字以內(nèi)）2、重要性（中心所在行業(yè)對國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展的作用，中心所處技術(shù)領(lǐng)域在行業(yè)發(fā)展中的地位和作用 等）（450字以內(nèi)）3、必耍性（組建中心的需求進(jìn)行分析，組建中心的意

3、義）（350字以內(nèi)）4、可行性（本行業(yè)、本技術(shù)領(lǐng)域組建中心的時機(jī)和條件是否成熟，本單位已組建的同類省部級中心的情 況等）（350字以內(nèi)）三、相關(guān)技術(shù)國內(nèi)外發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢1、國內(nèi)外技術(shù)現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢（450字以內(nèi)）2、與國內(nèi)同行單位的技術(shù)水平及實(shí)力比較（300字以內(nèi)）四、優(yōu)勢及現(xiàn)有基礎(chǔ)條件（300字以內(nèi)）1、近五年承擔(dān)的國家及省部級重大科研任務(wù)或相關(guān)工程技術(shù)研究開發(fā)情況2、成果、專利、獲獎情況（300字以內(nèi)）3、基礎(chǔ)設(shè)施及設(shè)備情況（180字以內(nèi)）4、可用于中心建設(shè)的資金情況（130字以內(nèi)）5、組織管理情況（130字以內(nèi)）五、中心建設(shè)內(nèi)容、實(shí)施方案及考核指標(biāo)1、建設(shè)內(nèi)容（中心的科學(xué)技術(shù)研究或工程技

4、術(shù)研究開發(fā)，如擬進(jìn)行的為產(chǎn)業(yè)化生產(chǎn)提供的成熟、配套工藝、技術(shù)及裝備、推出的新產(chǎn)品、引進(jìn)技術(shù)的消化、吸收等；中心的開放服務(wù)，如承接委托的科研或工程化開發(fā)任務(wù)、成果推廣、合作研究、人員培訓(xùn)與咨詢服務(wù)、國際合作等、人才隊(duì)伍建設(shè)等）（700字以內(nèi)）2、實(shí)施方案 （650字以內(nèi)）3、考核指標(biāo)（550字以內(nèi)）六、經(jīng)費(fèi)預(yù)算表 單位：萬元序號科目名稱合計(jì)申請經(jīng)費(fèi)自籌經(jīng)費(fèi)申報單位參加單位1一、經(jīng)費(fèi)支出令計(jì)2(一)直接費(fèi)用31、設(shè)備費(fèi)4(1)購置設(shè)備費(fèi)用5(2)設(shè)備升級改造費(fèi)用6(3)設(shè)備租賃費(fèi)72、材料費(fèi)83、測試、化驗(yàn)、加工費(fèi)94、燃料動力費(fèi)105、差旅費(fèi)116、會議費(fèi)127、國際合作與交流費(fèi)138、出版/文

5、獻(xiàn)/信息彳播/知識產(chǎn)權(quán)事務(wù)費(fèi)149、勞務(wù)費(fèi)1510、專家咨詢費(fèi)1611、其它支出17(二)間接費(fèi)用181、房屋、設(shè)備租賃費(fèi)192、水、電費(fèi)203、暖消耗費(fèi)214、績效支出225、其它支出23二、經(jīng)費(fèi)來源合計(jì)241、申請從專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)獲得的資助/252、自籌經(jīng)費(fèi)來源/26(1)其它財(cái)政撥款/27(2)單位自有資金/28(3)其它資金/七、中心負(fù)責(zé)人及主要參加人員情況表負(fù)責(zé)人姓名，性另年齡所在單位 及部門職稱職務(wù)現(xiàn)從事專業(yè)在本項(xiàng)目中承擔(dān)的 主要工作主要參加人參加人員4八、年度計(jì)劃安排（1）年、月項(xiàng)目計(jì)劃完成的任務(wù)及目標(biāo)（自動 生成） 如： 2013 年1月 -2013 年6月1、任務(wù)、目標(biāo)：2、任務(wù)、

6、目標(biāo)：3、任務(wù)、目標(biāo)：.年 月-年 月1、任務(wù)、目標(biāo)：2、任務(wù)、目標(biāo)：3、任務(wù)、目標(biāo)：.年 月-年 月1、任務(wù)、目標(biāo)：2、任務(wù)、目標(biāo)：3、任務(wù)、目標(biāo)：.年、月項(xiàng)目計(jì)劃完成的任務(wù)及目標(biāo)（自動 生成） 如： 2013 年1月 -2013 年6月1、任務(wù)、目標(biāo)：2、任務(wù)、目標(biāo)：3、任務(wù)、目標(biāo)：.年 月-年 月1、任務(wù)、目標(biāo)：2、任務(wù)、目標(biāo)：3、任務(wù)、目標(biāo)：.年 月-年 月1、任務(wù)、目標(biāo)：2、任務(wù)、目標(biāo)：3、任務(wù)、目標(biāo)：.6九、任務(wù)分工及申請經(jīng)費(fèi)分配項(xiàng)目申報形式：口獨(dú)立合作產(chǎn)學(xué)研合作單位任務(wù)申請經(jīng)費(fèi) （萬元）參與方式申報主持單位申報參加單位口合作口技術(shù)承接 口技術(shù)依托口合作口技術(shù)承接 口技術(shù)依托口合作

7、口技術(shù)承接 口技術(shù)依托口合作口技術(shù)承接 口技術(shù)依托口合作口技術(shù)承接 口技術(shù)依托十、申報支持單位與推薦部門意見申報主持單位意見：蓋章年 月 日申報參加單位意見：蓋 章蓋 章年月日年 月 日蓋 章蓋 章年 月日年 月 日推薦部門意見：蓋 章蓋 章年 月 日年 月 日附件 1：籌建可行性報告（編寫 提綱）一、籌建中心的背景及意義（一）本技術(shù)領(lǐng)域的確切含義；（二） 重要性 （ 中心所在行業(yè)對國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展的作用，中心所處技術(shù)領(lǐng)域在行業(yè)發(fā)展中的地位和作用等） ；（三）必要性（ 籌建中心的需求進(jìn)行分析，籌建中心的意義） ；（四） 可行性 （ 本行業(yè)、 本技術(shù)領(lǐng)域籌建中心的時機(jī)和條件是否成熟，本單位已組建的同類省部級中心的情況等） ；（五）建成后對行業(yè)技術(shù)進(jìn)步的作用及預(yù)期經(jīng)濟(jì)、社會效益2、 國內(nèi)外研究開發(fā)現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢（ 國內(nèi)外技術(shù)現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢；知識產(chǎn)權(quán)狀況；技術(shù)市場需求分析；國內(nèi)同行單位的技術(shù)水平及實(shí)