1、醫療護理急診急救應急預案Company number ： WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998醫療護理急診急救應急預案一、呼吸機使用過程中發生故障應急預案：1、 在患者使用呼吸機過程中，如遇到呼吸機不正常工作時， 護士應當立即分離呼吸機與氣管連接口，同時嚴密觀察患 者呼吸、心率、面色、意識和血氧飽和度，根據患者情 況，給予氣管插管內吸氧，或用簡易呼吸機輔助呼吸。2、 簡易呼吸機使用方法。一只手規律地擠壓球體，將氧氣體 送入肺中，提供足夠的吸氧/呼氣時間（成人：12 15/min,小兒1420/min）。有氧源時，將氧流量調至 6L/min以上，擠壓球束，小兒、婦女單手擠壓

2、，青壯年男 性雙手擠壓。無氧源時，應去除氧氣儲氣袋。3、將呼吸機與模肺連接，重新檢查氧源、氣源和電源，檢測 呼吸機參數，如為呼吸機故障，應立即予以更換，更換后 呼吸機應遵醫囑重新設定呼吸機參數，檢測正常后，再與 患者氣管導管相連接。記錄故障呼吸機編號和故障原因， 以方便維修。4、 在更換呼吸機正常送氣30min后，復查動脈血氧。二、脫機后非計劃拔管的應急預案：1、在患者進行脫機訓練過程中，出現非計劃性拔管時， 護士應首先給予面罩（或鼻導管氧療），觀察患者自 主呼吸能力，血氧飽和度、咳嗽排痰能力和血流動力 學指標。2、將床頭抬高30。一45。，鼓勵并協助患者吸痰，記錄生 命體征。如患者有吞咽困難

3、和咽痛時，遵醫囑給予處 理。3、 拔管后30min遵醫囑查動脈血氧。4、如果血氧分析結果或生理指標異常需要再次氣管插管 時，應立即配合醫生實施氣管插管術，床旁準備呼吸 機開機備用。5、將患者非計劃性拔管的原因和處理結果及當時的生命 體征詳細記錄在監護記錄中。三、患者發生誤吸時的應急預案：1、 當發現患者發生誤吸時，護士應立即叫其他醫務人 員，根據患者具體情況進行緊急處理，行負壓吸引， 快速吸出鼻及呼吸道內異物。當患者神志不清楚時， 護士可一手抱住患者上腹部，另一手扣拍背部，當患 者處于昏迷時，可使患者處于仰臥位，頭偏向一側， 醫務人員按壓腹部，同時用負壓吸引器進行吸引，也 可讓患者處于俯臥位，

4、扣拍背部。注意觀察患者面 色、呼吸、神志等情況。2、 檢測生命體征和血氧飽和度變化，如患者出現嚴重發 結、意識障礙及血氧飽和度、呼吸頻率和深度異常， 立即采用簡易呼吸器維持呼吸，同時急請麻醉科插管 吸引或氣管鏡吸引。3、開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。患者出現神志 不清、呼吸心跳停止時，立即進行胸外心臟按壓、氣 管插管、機械通氣，心電監護等心肺復蘇搶救措施， 遵醫囑給予搶救用藥。4、 嚴密觀察患者生命體征，神志、瞳孔及血氧飽和度、 呼吸頻率與節律變化，及時報告醫生采取措施并做好 監護記錄。5、患者病情好、神志清楚、生命體征逐漸平穩后，及時 清潔患者口腔，整理床單，安慰患者和家屬，做好心 理護

5、理。6、 待患者病情平穩后，向患者詳細了解發生誤吸的原 因，制定有效的預防措施。盡可能地防止再發生類似 的情況。四、輸液過程中出現肺水腫的應急預案：1、 發現患者出現肺水腫癥狀時，立即減慢輸液速度，及 時與醫生聯系進行緊急處理。2、將患者按置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血 量，減輕心臟負擔。3、 吸氧，濕化瓶內加入2030%乙醇，減輕肺泡表面張 力，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。4、 遵醫囑給予鎮靜，擴血管和強心，利尿藥物。5、 必要時進行四肢輪流結扎，每隔5lOmin輪流放松一 側肢體止血帶，可有效減少回心血量。6、 認真記錄搶救過程，做好交接班，嚴格控制輸液速 度。五、患者發生靜脈空

6、氣栓塞的應急預案。1、發現輸液器內出現氣體和患者出現空氣栓塞癥狀時， 立即停止該通路的液體輸入，更換輸液器或排空輸液 器內殘余空氣。2、 通知醫生和病房護士長。3、將患者置左側臥位和頭低腳高位。4、 密切觀察病情變化，遵醫囑給予氧氣吸入及藥物治 療。5、 病情危重時，配合醫生積極搶救。6、 認真記錄病情變化及搶救經過。六、血管活化藥物外滲應急預案：1、 臨床常用的活化藥物有多巴胺、多巴酚丁胺、間羥 胺、去甲腎上腺素、硝酸甘油、硝普鈉等。護士應掌 握活化藥物名稱、藥理作用、劑量、輸液的方法及副 作用。2、發現外滲時，根據外滲面積，立即停止輸液，更換輸 液部位或保留針頭抽吸并報告醫生和護士長。3、

7、 仔細評估藥物外滲部位、面積、外滲藥物量，皮膚顏 色、溫度、疼痛性質等，詳細記錄在監護記錄中。4、如為多巴胺、去甲腎上腺素液體的外滲，立即利用利 多卡因、地塞米松、玻璃酸酶局部封閉，稀釋外漏的 藥液并阻止藥液擴散，同時促進外滲藥液吸收，起到 止痛的作用。根據外滲程度，可重復封閉。兩次之間 間隔時間以68h為宜，一般封閉2或3次。5、 外滲局部選用如金黃散加甘油調配后濕敷，濕敷面積 應超過外滲部位外圍23cm,濕敷時間保持24h以 上。并進行床旁交接班。6、抬高患肢，促進外滲液體吸收，減輕因藥物外滲引起 肢體腫脹。7、 患者自感外滲部位有燒灼感時可遵醫囑使用冷敷。禁 止使用任何方式熱敷。8、當外

8、滲部位出現水泡、破潰、感染時，應及時報告醫 生給予清創、換藥處理。9、外滲部位未痊愈前，禁止在外滲區域及遠心端再行各 種穿刺。10、嚴密觀察藥物外滲部位膚色、濕度、彈性、痛覺，并 做好記錄。11、護士要關心病人，做好溝通工作，減輕患者不安、恐 懼，取得合作。七、患者發生躁動時應急預案：1、 護理人員應首先尋找躁動原因，及時通知醫生，給予 相應處理。2、密切觀察患者病情，注意觀察意識及生命體征的變 化，保持呼吸通暢。3、安排專人看護，加用床檔，必要時使用保護性約束， 防止患者誤傷及自傷。4、實施保護性約束時，要注意動作輕柔，松緊適度，同 時要經常觀察被約束肢體的顏色和溫度，以免對患者 造成傷害。

9、5、 對麻醉恢復期出現躁動患者，與家屬進行溝通，以減 輕他們的緊張心理，取得合作。6、 昏迷病人病情逐漸好轉出現躁動，應經常呼喚患者， 了解意識恢復程度。7、加強基礎護理，保持環境安靜，增進患者舒適感。減 少不良因素對患者的刺激。八、患者出現精神癥狀的應急預案：1、護士首先詳細評估患者病情，及時報告醫生和護士 長，并逐級上報。2、在患者出現精神癥狀期間，安排專人守護。3、 對于躁動患者，必要時應采取約束的方法，同時要經 常觀察已約束肢體顏色，了解其局部血運情況。4、協助醫生進行專科會診，遵醫囑給予藥物治療，觀察 其用藥反應。5、患者出現過激行為，應立即通知保衛科和相關部門， 協助處理。6、 在興奮和有傷人企圖患者面前，護士應做到冷靜、沉 著、大膽，同時也要注意自我保護，防止被患者損傷 等意外事件發生。7、護士在語言態度上要尊重患者，以消除患者的恐懼和 敵對情緒。8、對患者用物要嚴格管理，如刀子、剪子、熱水杯等易 造成傷害的物品，禁止放在患者能觸及到的位置。9、測體溫時，護士應始終守護在患者身旁。以免將其體 溫表作為傷害性物品。10、服藥時要看著患者服下，并檢查確認。11、進食時注意觀察提醒患者，避免