1、呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】首先評估現(xiàn)場環(huán)境安全1、意識的判斷； 用雙手輕拍病人雙肩， 問: “喂！你怎么了？”告知無反應(yīng)。2、檢查呼吸： 觀察病人胸部起伏 5-10 秒（1001、1002、1003、1004、1005, ） 告知無呼吸，3、呼救：來人啊！喊醫(yī)生！推搶救車！除顫儀！4、判斷是否有頸動脈搏動；用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨劃向 近側(cè)頸動脈搏動處，告之無搏動（數(shù)1001，1002，1003，1004，1005, 判斷五秒以上 10 秒以下）。5、松解衣領(lǐng)及褲帶。6、胸外心臟按壓； 兩乳頭連線中點 （胸骨中下 1/3 處），用左手掌跟緊貼病人的胸部， 兩手重疊，

2、左手五指翹起， 雙臂深直， 用上身力量用力按壓 30 次（按壓頻率至少 100 次分，按壓深度至少5cm）7、打開氣道；仰頭抬頜法。口腔無分泌物，無假牙。8、人工呼吸：應(yīng)用簡易呼吸器，一手以“ ce”手法固定，一手?jǐn)D壓簡易呼吸器，每次送氣 400-600 ml，頻率 10-12 次/ 分。9、持續(xù) 2 分鐘的高效率的 cpr：以心臟按壓： 人工呼吸 =30:2 的比例進(jìn)行， 操作 5 個周期。（心臟按壓開始送氣結(jié)束）10、判斷復(fù)蘇是否有效（聽是否有呼吸音，同時觸摸是否有頸動脈博動）。11、整理病人，進(jìn)一步生命支持。【程序】建立有效的人工循環(huán) 保持呼吸順暢口對口人工呼吸拍搖患者并大聲詢問，手指甲

3、掐壓人中穴約五秒，如無反應(yīng)表示意識喪失。 這時應(yīng)使患者水平仰臥，解開頸部鈕扣，注意清除口腔異物，使患者仰頭抬頦， 用耳貼近口鼻， 如未感到有氣流或胸部無起伏， 則表示已無呼吸。 檢查心臟是否跳動， 最簡易、最可靠的是頸動脈。 搶救者用 2-3 個手指放在患者氣管與頸部肌肉間輕輕按壓，時間不少于 10 秒。如果患者停止心跳， 搶救者應(yīng)握緊拳頭， 拳眼向上， 快速有力猛擊患者胸骨正中下段一次。 此舉有可能使患者心臟復(fù)跳， 如一次不成功可按上述要求再次扣擊一次。如心臟不能復(fù)跳， 就要通過胸外按壓， 使心臟和大血管血液產(chǎn)生流動。 以維持心、腦等主要器官最低血液需要量。選擇胸外心臟按壓部位： 先以左手的

4、中指、 食指定出肋骨下緣， 而后將右手掌側(cè)放在胸骨下 1/3 ，再將左手放在胸骨上方，左手拇指鄰近右手指，使左手掌底部在劍突上。 右手置于左手上， 手指間互相交錯或伸展。 按壓力量經(jīng)手跟而向下，手指應(yīng)抬離胸部。胸外心臟按壓方法：急救者兩臂位于病人胸骨的正上方，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量垂直下壓，對中等體重的成人下壓深度應(yīng)大于5厘米，而后迅速放松，解除壓力，讓胸廓自行復(fù)位。如此有節(jié)奏地反復(fù)進(jìn)行，按壓與放松時間大致相等，頻率為每分鐘不低于100 次。一人心肺復(fù)蘇方法： 當(dāng)只有一個急救者給病人進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)時，應(yīng)是每做30 次胸心臟按壓，交替進(jìn)行 2 次人工呼吸。二人心肺復(fù)蘇方法： 當(dāng)有兩個急救者給

5、病人進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)時， 首先兩個人應(yīng)呈對稱位置， 以便于互相交換。 此時，一個人做胸外心臟按壓； 另一個人做人工呼吸。兩人可以數(shù)著 1、2、3 進(jìn)行配合，每按壓心臟 30 次，口對口或口對鼻人工呼吸 2 次。【注意事項】1、口對口吹氣量不宜過大， 一般不超過 1200 毫升， 胸廓稍起伏即可。 吹氣時間不宜過長， 過長會引起急性胃擴(kuò)張、 胃脹氣和嘔吐。 吹氣過程要注意觀察患（傷）者氣道是否通暢，胸廓是否被吹起。2、胸外心臟按術(shù)只能在患（傷）者心臟停止跳動下才能施行。3、口對口吹氣和胸外心臟按壓應(yīng)同時進(jìn)行， 嚴(yán)格按吹氣和按壓的比例操作， 吹氣和按壓的次數(shù)過多和過少均會影響復(fù)蘇的成敗（30:2 ）

6、 。4、胸外心臟按壓的位置必須準(zhǔn)確。不準(zhǔn)確容易損傷其他臟器。按壓的力度要適宜， 過大過猛容易使胸骨骨折， 引起氣胸血胸； 按壓的力度過輕， 胸腔壓力小，不足以推動血液循環(huán)。5、施行心肺復(fù)蘇術(shù)時應(yīng)將患（傷）者的衣扣及褲帶解松，以免引起內(nèi)臟損傷。【心肺復(fù)蘇有效的體征和終止搶救的指征】1、觀察頸動脈搏動，有效時每次按壓后就可觸到一次搏動。若停止按壓后搏動停止， 表明應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行按壓。 如停止按壓后搏動繼續(xù)存在， 說明病人自主心搏已恢復(fù)，可以停止胸外心臟按壓。2、若無自主呼吸，人工呼吸應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行，或自主呼吸很微弱時仍應(yīng)堅持人工呼吸。3、復(fù)蘇有效時，可見病人有眼球活動，口唇、甲床轉(zhuǎn)紅，甚至腳可動；觀察瞳孔時，可由大變小，并有對光反射。4、當(dāng)有下列情況可考慮終止復(fù)蘇：心肺復(fù)蘇持續(xù) 30 分鐘以上，仍無心搏及自主呼吸，現(xiàn)場又無進(jìn)一步救治和送治條件，可考慮終止復(fù)蘇；腦死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜反射消失，將病人頭向兩側(cè)轉(zhuǎn)動，眼球原來位置不變等，如無進(jìn)一步救治和送治條件，現(xiàn)場可考慮停