1、    急性腦卒中發病時間分布的分析        摘要：為了對急性腦卒中患者采取護理干預措施提供依據，對西安地區109例急性腦卒中患者的發病時間按四季發病分布進行比較；按每月上、中、下旬比較；每日0：006：00；12：00；18：00；24：00，4個時段進行比較。結果經統計學處理,分別P0.01，0.05，0.01，提示：患者發病分布每年以13月；每月以中旬；每日6：0012：00時段居多。提示急性腦卒中發病具有時間節律性。關鍵詞：腦卒中，急性時間分布Key words

2、：brain apoplexy，acutetime distributio急性腦卒中是一種患病率、死亡率、致殘率均很高的疾病。為采取干預措施提供依據，本文對我院收治的急性腦卒中患者的發病時間進行了回顧性調查分析。報告如下。1資料與方法1.1臨床資料病例系1993年1月至1998年12月我院收治的西安地區的急性腦卒中患者109例。其中男59例，女50例，年齡4068歲，平均54歲。全部病例均經頭顱CT掃描確診，出血性腦卒中58例，缺血性腦卒中51例。1.2方法依據病案記載及詢查記錄，統計全部病例均以頭顱CT掃描確診為依據，實錄每個病例發病的月、日、時。以此統計腦卒中月份累積發病數；每日24 h劃

3、分以6 h為1時間段，即0：006：00、12：00、18：00、24：00。然后統計每個時段的腦卒中發病數。計算上述各時段腦卒中發病的相對發生率，并進行相關參數的比較和檢驗。2結果2.1109例急性腦卒中發生季節分布情況.見表1。表1109例急性腦卒中四季發病分布情況月份例出血性腦卒中缺血性腦卒中例%例%136912總計52*15182410927910125846.615.517.220.753.22568125149.011.815.723.546.8與其它季節比較*P0.01 表1示，13月份發病率明顯高于其它月份，經卡方檢驗，有非常顯著性差異(P0.01)。說明急性腦卒中的發病存在一

4、定的季節性。2.2發病按旬分布情況109例急性腦卒中發病數按旬集合后進行頻率比較見表2。表2109例急性腦卒中發病例數旬間比較例數百分率%上旬3027.5中旬50*45.9下旬2926.6與上、下旬比較*P0.05 經卡方檢驗，中旬與上旬、下旬差異有顯著性(P0.05)，上下旬之間差異無顯著性(P0.05)。2.3發病按時段分布情況根據本地區人們生活的大體規律、將每日24 h劃分4個時段，各時段急性腦卒中發生數分布見表3。表3109例急性腦卒中4個時段的發病分布情況時間例出血性腦卒中缺血性腦卒中例%例%0：006：0012：0018：0024：00總計1356*2317109729139581

5、2.050.022.415.653.26271085111.852.919.615.746.8與其它時段比較*P0.01 表3可見，6：0012：00時段發病率最高，經卡方檢驗，與其它各時段比較差異均有非常顯著性(P0.01)。3討論3.1急性腦卒中發病時間分析109例急性腦卒中患者發病時間分布顯示，西安地區急性腦卒中事件1年之中13月份發病數居多，占47.7%；每日上午6：0012：00時段居多，占51.4%，此與近年文獻報道一致，提示急性腦卒中事件的發生具有一定時間特點1。每年的13月份是我國冬春之交，也是重大節日(元旦、春節)及各類社會民族傳統活動較為集中的時期。這期間人們的飲食起居、情

6、志變化最為活躍。6：0012：00時段是一日活動之始，節奏快，變化多。一般認為出血性腦卒中好發于上午，可能與24 h血壓峰值位于10：00，上午交感神經興奮性增高及外界刺激與體力活動增多有關。缺血性腦卒中亦好發于上午，其原因推測可能與早晨血液凝固有關2。3.2防護措施西安地區13月份天氣寒冷，囑患者(特別是心腦血管病患者)要注意保暖，參加適量的戶外活動。幫助患者建立良好的生活習慣，性情平靜，特別是佳節期間不宜過分激動，保證良好的休息，戒煙，少飲酒或不飲酒。對心腦血管疾病患者應密切觀察其血壓、脈搏、心率、呼吸、神志及肢體活動情況，防止腦血管意外的發生。做好腦血管意外的急救準備工作，搶救物品專人專管，定期檢查，班班交接。引導心腦血管患者制定合理、切實可行的生活目標，加強健康咨詢服務。作者單位：姚菊峰（第四軍醫大學西京醫院中醫科，西安，710032）孫靜（第四軍醫大學西京醫院中醫科，西安，710032）張繼敏（第四軍醫大學西京醫院中醫科，西安，710032）馮文（第四軍醫大學西京醫院中醫科，西安，710032）參考文獻：1周志純，王燕.心腦血管病死