1、精品文檔纖維肌痛綜合征的分類標準 a1、廣泛性分布的疼痛史定義：出現以下情況認為疼痛是廣泛分布的：左半身的疼痛、右半身的疼痛、腰部以上的疼痛、以及腰部 以下的疼痛。另外，必須存在中軸骨骼的疼痛（頸髓或上胸部或胸髓或下背部）。在這個定義中，肩部和 臀部的疼痛包括在其各自所在半身的疼痛中。 下背部”疼痛認為是下節段疼痛。2、觸診時18個壓痛點中有11個點疼痛定義：觸診時，在以下18個壓痛點中必須有至少 11個點疼痛:后枕部：雙側的枕下肌肉附著處。下頸部：雙側， 斜方肌：雙側， 岡上肌：雙側， 第二肋：雙側，C5-C7頸椎橫突間隙的前面。上緣的中點。起點處，肩胛上近中線處。與第二肋軟骨連接處，正位于

2、連接處外側上緣。肱骨外上髁側面：雙側，肱骨外上髁遠端 2厘米處。 臀肌：雙側，臀部外上相限臀肌前皺褶處。大轉子：雙側，轉子粗隆后方。 膝部：雙側，中間的脂肪墊關節皺褶線近端。a為了分類的需要，符合上述兩條標準的患者可診斷為纖維肌痛綜合征。廣泛分布的疼痛必須持續至少月。有第二種臨床疾病時并不能除外纖維肌痛的診斷。觸診時的力量應在4kg左右。認為某個壓痛點是性”時，必須確認這個點壓之有疼痛。壓痛”不等于疼痛”摘自：Wolfe F, Smythe HA, Yunus MB,et aI. The American College of Rheumatology 1990 criteria for th

3、e classification of fibromyalgia. Report he multicenter criteria committee. Arthritis Rheum 1990;33:160-172,with permission of the American Colleof tge of Rheumatology.類風濕關節炎的分類標準 a1、晨僵2、三個或以上關節區的關節 炎關節及關節周圍晨僵，至少持續1小時才能最大程度的改善。至少同時有三個關節區有軟組織腫脹或內科醫生觀察到有積液（非單純骨性增生）。14個可能累積的關節區為左右 PIP、MCP、腕、肘、膝、踝及MTP關節

4、。3、手關節炎4、對稱性關節炎腕、MCP或PIP關節中至少有一個區域腫脹（如前定義）。身體兩側相同關節區（如 2定義）同時受累（如有兩側的 PIP、MCP或M5、類風濕結節TP受累也認為是符合的，不必絕對對稱）。由內科醫生觀察到的骨突面或關節伸面或近關節區域的皮下結節。6、血清類風濕因子7、影像學改變用任何方法證實血清類風濕因子異常，在正常對照組 后前位手和腕X線片顯示典型的類風濕關節炎改變, 接近于受累關節區域的骨侵蝕或肯定的骨質疏松。<5%的陽性。必須包括局限于或最（單純的骨關節炎改變精品文檔無特殊意義）/她就可被診斷為類風濕關節炎。第a為了進行分類，如果一個患者同時滿足這七條標準中

5、的至少四條，他經典的、確定的或可能的一至第四條必須持續至少 6周。有兩種臨床診斷的患者不能排除本病。不能作出類風濕關節炎”的診斷。Reprinted from Amett FC, Edworthy SM, Bloch DA, et al. The American Rheumatism Association 1987rivised criteria for the classification of rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum,1988; 31: 315-324, with pe rmission of the American College

6、 of Rheumatology.類風濕關節炎的分期I期，早期：* 1、X線檢查無破壞性改變。2、影像學檢查可能存在骨質疏松的證據。n期，中期：* 1、影像學檢查有骨質疏松的證據，有或無輕度的軟骨下骨破壞；可能存在輕度的軟骨破壞。* 2、可能存在關節活動受限，但無關節變形。3、鄰近肌肉萎縮。4、關節外軟組織損傷，如可能有結節或腱鞘炎。 m期，嚴重期：* 1、影像學檢查除了骨質疏松外還存在軟骨和骨的破壞。* 2、關節變形，如半脫位、尺側偏斜或關節過伸，無纖維性或骨性強直。3、伸肌萎縮。4、關節外軟組織損傷，如可能存在結節或腱鞘炎。 W期，終末期：* 1、纖維性或骨性強直。2、m期的標準。*其中打

7、星號的標準在患者的分級或分期中必須存在。Reprinted from Steinbrocker O, Traeger CH, Batterman RC. Therapeuic criteria in rheumatoid arthritis. JAMA 1949;140:659-662, with permission.類風濕關節炎的臨床緩解標準符合以下五條或五條以上，并至少持續兩個月:1、2、3、4、5、6、晨僵持續時間不超過15分鐘。無乏力。無關節痛（詢問病史）。無關節壓痛或活動時疼痛。無關節或腱鞘處軟組織腫脹。血沉（魏氏法）：女性在 30mm/h以下，男性在20mm/h以下。這一標準用于

8、描述病情自發性緩解或藥物誘導的病情控制從而產生的自緩解。對于這一標準中的具體某條不符合的意義沒有給于特殊解釋。例如，如有膝蓋疼痛可能與代謝性關節炎有 關，因而這種情況下，無關節痛”可能就沒有特殊意義。需除外：如出現與類風濕關節炎相關的活動性血管炎、心包炎、胸膜炎或肌炎，以及不能解釋的近期體重 下降或發熱時，不能認為類風濕關節炎臨床完全緩解。Reprinted from Pinals RS, Masi AT, Larsen RA, et al. Preliminary criteria for clinical remission in rheu matoid arthritis. Arthri

9、tis Rheum 1981;24:1308-1315, with permission of the American College of Rheuma tology.類風濕關節炎功能狀態的分類標準aI級：能完全從事一般活動和日常生活（生活自理，職業的及非職業的活動）。 n級：生活能夠自理并進行職業活動，但非職業活動受限。m級：生活能自理，但不能進行職業或非職業活動。W級：生活不能自理，不能從事職業或非職業活動。/或休閑）和職業（工作、上學、a一般的生活自理包括穿衣、吃飯、洗澡、梳妝及上廁所。非職業（娛樂和 做家務）活動應是患者愿意的、符合年齡及性別特點的。Reprinted from H

10、ochberg MC, Chang RW, Dwosh I, et al. The American College of Rheumatology 1991 revised criteria for the classification of global functional status in rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum，1992; 35:498-502, with permission of the American College of Rheumatology.美國風濕病學會類風濕關節炎改善的基本定義（ACR-20 ）觸痛關節數減少2

11、0%L腫脹關節數減少 20%+以下五條中三條好轉 20%患者對疼痛的評估患者的綜合評估醫生的綜合評估患者對活動能力的自我評估急性相反應物（ESR或CRP）疾病活動度評價評估方法1、觸痛關節數28或更多關節中ACR觸痛關節數。關節計數應該通過對壓痛的不同方面 進行評分而獲得，比如在查體時對關節加壓或使關節完成某種活動，然后 把各種類型的壓痛區分成簡單的壓痛和非壓痛兩類。2、腫脹關節數ACR腫脹關節數是對28個或更多關節進行評估，將所有關節分為腫脹和 非腫脹兩類。3、患者對疼痛的評估4、患者對疾病活動性的綜合評價水平的視覺模擬尺度法（通常 10厘米）或Likert評分法評估患者目前的 疼痛程度。患

12、者對關節炎病情的綜合評價。其中被廣泛接受的方法是 AIMS方案中的5、醫生對疾病活動性的綜合 評價問卷：想一想關節炎對你各方面的影響，依你所能作到的程度在標尺的 相應位置上劃X'”應提供固定的水平視覺模擬尺度（通常10厘米）。另外，用Likert評分法也可以。醫生利用水平視覺模擬尺度法（通常目前的疾病活動情況。10厘米）或Likert評分法評估患者6、患者對活動能力的評價任何已被應用的，可靠的，在 RA的研究中用于判斷病情變化比較敏感的 對RA患者物理功能的自我評估手段都可以應用。在RA研究中證實能敏感反映病情變化的方法包括 AIMS，HAQ，Well Being索引，MHIQ及MAC

13、TAR。7、急性相指標魏氏法測定的ESR或CRP水平。ACR，美國風濕病學會；ESR，紅細胞沉降率；關節炎；HAQ，健康評估問卷； MHIQ，McMaster 患者殘疾問卷。CRP,C反應蛋白；AIMS,關節炎影響程度評分; 健康索引問卷；RA,類風濕MACTAR，McMaster Toronto 關節炎Reprinted from Felson DT, Anderson JJ, Boers M,definition of improvement in rheumatoid arthritis.et al. AmericanArthritis RheumCollege of Rheumatol

14、ogy preliminary1995;38:727-35, with permission of the American College of Rheumatology.脊柱關節病分類標準 a炎性脊柱痛或滑膜炎:非對稱性或主要位于下肢和下述一條或一條以上:陽性家族史銀屑病炎性腸病發生關節炎前1個月有尿道炎，宮頸炎，或急性腹瀉左右臀部交替性疼痛附著點病骶髂關節炎a這一分類方法的敏感性是78.4%,特異性為89.6%。存在骶髂關節炎的影像學證據時其敏感性增至87.0%,而特異性稍降低至86.7%。分類標準中各條的定義如下。炎性脊柱痛既往或現有后背或頸部脊柱疼痛癥狀，且至少滿足以下中的四條：歲前

15、出現，（b）隱襲發生，（C）活動后好轉，（d）有晨僵，（e）病程至少(a)453月滑膜炎既往或現有不對稱關節炎或主要位于下肢的關節炎家族史一級或二級親屬中存在以下的某種情況：（a）強直性脊柱炎，（b）銀屑病，（C）急性葡萄膜炎，（d）反應性關節炎，（e ）炎性腸病銀屑病既往或現有經醫生診斷的銀屑病炎性腸病既往或現有經醫生診斷的Crohn'病或潰瘍性結腸炎，并經過影像學或內鏡檢查證實交替性臀部疼痛既往或現有左右臀部的交替性疼痛附著點病既往或現有跟腱或足底筋膜附著處短暫的疼痛或壓痛急性腹瀉發生于關節炎發生前的一個月內的腹瀉尿道炎關節炎發生前一個月內發生的非淋球菌性尿道炎或宮頸炎骶髂關節炎符

16、合以下影像學分級系統的雙側2 4級或單側34級：0=正常，1=可疑，2=輕微病變，3=中等病變，4=強直標準定 義Reprinted from Dougados M, Van Der Linden S, Juhlin R, et al. The European Spondylarthropathy StudyGroup preliminary criteria for the classification of spondylarthropathy. Arthritis Rheum 1991;34:1218-1227, with permission of the American Coll

17、ege of Rheumatology.急性痛風性關節炎的分類標準A.B.C.關節液中存在特征性的尿酸鹽結晶，或通過化學方法或偏振光顯微鏡證實痛風石里含有尿酸鹽結晶，或符合以下所列12條臨床表現、實驗室檢查及 X線表現中的6條:1.急性關節炎發作一次以上2.在一天內炎癥發展至高峰3.單關節炎4.可觀察到關節變紅5.第一跖趾關節疼痛或腫脹6.包括第一跖趾關節的單側侵犯7.8.包括跗關節的單側侵犯可疑的痛風石9.高尿酸血癥10.11.12.一個關節內的非對稱性腫脹（X線證實） 皮層下的非破潰性囊腫（X線證實） 在關節炎癥發作期間的關節液微生物培養陰性摘自： Wallace SL, Robinson

18、 H, Masi AT, et al: Preliminary criteria for the classification of the acute arthritis of primary gout. Arthritis Rheum 1977;20:895-900, with permission of the American College of Rheumatology.精品文檔系統性紅斑狼瘡的分類標準 a標準定義1. 顴部紅斑2. 盤狀紅斑3. 光過敏4. 口腔潰瘍5. 關節炎6.漿膜炎遍及顴部、扁平或高出皮面的固定紅斑，常不累及鼻唇溝隆起的紅斑上覆有角質性鱗屑和毛囊栓，陳舊病灶

19、上可有萎縮性瘢痕病史中有或醫生發現日光照射后引起皮膚的異常反應，產生皮疹口腔或鼻咽部無痛性潰瘍，經醫生證實非侵蝕性關節炎，累及兩個或以上外周關節，表現為關節疼痛、腫脹或滲液 a）胸膜炎一病史中有胸痛、胸膜摩擦音或證實存在胸腔積液或精品文檔7.腎臟病變8.神經系統異常9.血液系統異常b）心包炎一有ECG異常或心包摩擦音或心包積液a）尿蛋白定量0.5g/24小時，或定性（+） 或b）細胞管型一可以是紅細胞、血紅蛋白、顆粒或混合管型a）抽搐一非藥物或代謝紊亂所致，如尿毒癥、酮癥酸中毒或電解質紊亂 b）精神癥狀一非藥物或代謝紊亂所致，如尿毒癥、酮癥酸中毒或電解質紊亂4000/mm3；或< 150

20、0/mm3； 或a）溶血性貧血一-伴網織紅細胞增多;b）白細胞減少一一兩次或以上檢測<c）淋巴細胞減少一-兩次或以上檢測d）血小板減少一在未用抗血小板藥物的情況下檢測 < 100，000/mm3 ；a）抗-DNA抗體：抗雙鏈DNA抗體滴度異常；或10.免疫學異常bb）抗-SM抗體：存在抗 SM核抗原的抗體；或c）抗磷脂抗體陽性，分為（1）血清中抗心磷脂抗體的IgM或IgG水平異常，用標準 方法測定狼瘡抗凝物結果陽性，（3）梅毒血清學實驗假陽性至少 6個月，并經過梅毒 螺旋體固定術或熒光螺旋體抗體吸收試驗證實11.抗核抗體用免疫熒光法或其它相當的測定方法測出某個時間的抗核抗體滴度異常

21、, 可能引起藥物誘導性狼瘡”綜合癥的藥物作用并除外那些a這一分類方法包括11條標準。如應用于臨床研究分類時，某患者如果在觀察期間先后或同時出現11條中的4條或以上標準，就可確認為患有SLE。b1997年對標準10進行了最新的修改。摘自：Tan EM, Cohen AS, Fries JF, et al. The 1982 revised criteria for the classification of systemic lupus erythematosus (SLE). Arthritis Rheum 1982;25:1271-7, with permission of the Amer

22、icanCollege of Rheumatology.摘自：Hochberg MC. Up dating the American College of Rheumatology revised criteria forthe classification of systemic lupus erythematosus letter. Arthritis Rheum 1997;40:1725, with permissionof the American College of Rheumatology.精品文檔標準定義精品文檔A. 主要標準近端皮膚硬化：手指及掌指關節或跖趾關節以上的任何部位

23、皮膚對稱性變厚、變緊和硬化。皮膚病變 可累及全部肢體、面部、頸部和軀干（胸部和腹部）。B.次要標準1.2.指端硬化：皮膚改變僅局限于手指指尖凹陷性瘢痕或指腹消失：缺血所致指端凹陷區或指墊組織的萎縮3.雙側肺底纖維化：胸部X線示雙肺呈線性網狀紋理或線性結節密度增高影，以肺底部最為明顯, 可呈彌漫性斑點樣表現，稱為蜂窩”肺。肺部改變應除外原發性肺部疾病所致。a如應用于臨床試驗、 人口普查及其它研究中的疾病分類，如符合一條主要標準或兩條或以上次要標準就可診斷系統性硬化（硬皮病）。這一標準不包括局限性硬皮病、嗜酸性筋膜炎及各種類型的假性硬皮病。摘自：Subcommittee for Scleroder

24、ma Criteria of the American Rheumatism Association Diagnostic and Th erapeutic Criteria Committee. Preliminary criteria for the classification of systemic sclerosis (scleroderma).Arthritis Rheum 1980;23:580-590. with permission of the American College of Rheumatology.復發性多軟骨炎1976年McAdam的標準診斷a1.2.3.4.

25、5.6.雙耳軟骨炎；非侵蝕性多關節炎；鼻軟骨炎；眼炎，包括結膜炎、角膜炎、鞏膜炎、淺層鞏膜炎及葡萄膜炎等; 喉和（或）氣管軟骨炎；耳蝸和（或）前庭受損，表現為聽力喪失，耳鳴和眩暈。a具有上述標準3條或3條以上，并由病理活檢證實可以確診；如臨床表現明顯，并非每例患者均需作軟 骨活檢，而可以臨床診斷。多發性肌炎和皮肌炎的診斷標準a1. 對稱性肌無力2. 肌活檢異常3.肌酶升高4.肌電圖證據5.皮膚表現肢帶肌及頸前屈肌無力，在數周至數月內進展，伴或不伴吞咽困難或呼吸肌受累I型和n型肌纖維壞死、 巨噬細胞吞噬、嗜堿性粒細胞再生、 細胞核有大的膜狀囊 泡和增大的核仁，肌束周圍肌纖維萎縮， 肌纖維大小改變

26、，血管周圍的炎性細胞浸 潤 血清骨骼肌酶水平升高， 尤其是肌酸磷酸激酶， 其次是醛縮酶、血清轉氨酶及乳酸 脫氫酶肌電圖顯示短時限、低幅、多相波的運動單元電位，纖顫波、正銳波和插入活動增加，反復異常的高頻放電 眼瞼的淡紫色斑（向陽疹）及眶周水腫，手背面的紅色脫屑性皮疹（尤其見于掌指 關節和近端指間關節，稱為戈謝 Gottron '征），可累及膝蓋、手肘、腳踝，以及面 部、頸部和上胸部a用此標準診斷的限制定義如下。確診皮肌炎時必須符合四條標準中的三條加上皮疹；確診多發性肌炎時 必須符合四條標準而沒有皮疹。如符合兩條標準及存在皮疹則很可能為皮肌炎；如符合三條標準而沒有皮 疹則很可能為多發性肌

27、炎。符合一條標準及存在皮疹則可能為皮肌炎；如符合兩條標準而沒有皮疹則可能 為多發性肌炎。存在以下特點時應除外皮肌炎或多發性肌炎的診斷:有中樞或外周神經病變的證據，包括運動神經元異常導致肌纖維自發性收縮或長束征、感覺改變、 神經傳導時間縮短及肌活檢發現纖維萎縮和聚合成群分布。肌無力進展緩慢、持續，有陽性家族史或小腿增粗提示存在肌營養不良。活檢證明為肉芽腫性肌炎，比如結節病。感染，包括旋毛蟲病，血吸蟲病，錐蟲病，葡萄球菌病及弓形體病。近期使用過各種藥物和毒物，如氯貝特和酒精。橫紋肌溶解主要表現為肉眼肌紅蛋白尿，見于緊張的運動、感染、擠壓傷、肢體動脈閉塞、長時間 的昏迷或痙攣、高電壓電擊意外、高熱、

28、惡性高熱綜合征及被某種海蛇咬后。代謝性異常如麥卡德綜合癥（McArdle ' ）sCush內分泌病如甲狀腺功能亢進、粘液性水腫、甲狀旁腺功能亢進、甲狀旁腺功能低下、糖尿病或 ing '綜合征。重癥肌無力是對乙酰膽堿的反應，對d-筒箭毒堿敏感，對反復神經刺激的反應減弱。資料來源：Bohan A, Peter JB. Polymyositis an ddermatomyositis (first of two parts). N Engl J Med 197 5;292:344-347, with permission.精品文檔結節性多動脈炎的分類標準a1.定義:眼部癥狀以下三條中

29、至少一條陽性:(a)(b)(C)2.口干癥狀 定義：(a)(b)以下三條中至少一條陽性：每天感覺口干超過三個月；成年人出現復發性或持續性腮腺腫大; 經常需要喝水以幫助吞咽干的食物。每天持續性眼干燥不適超過三個月; 反復發作的眼睛磨砂感；每天三次以上應用人工淚液。精品文檔3.眼部體征定義：眼部受累的客觀證據，以下兩條中至少一條陽性。(a)(b)Schirmer 試驗（5 分鐘 <5mnj）Rose Bengal評分（分，根據van Bijsterveld 評分系統）4組織病理學特征定義：小唾液腺活檢灶性淋巴細胞浸潤數目>1灶的定義為50個以上的單個核細胞浸潤，每 4mm3面積的唇腺組

30、織有1個灶定義為1分。5.唾液腺受累定義：(a)(b)(c)唾液腺受累的客觀證據，以下三條中至少一條陽性。 唾液腺核素掃描；腮腺造影；無刺激情況下唾液流率 < 1.5ml/15 min6.自身抗體定義：以下血清學自身抗體至少一種陽性（a）（b）（c）抗Ro/SS-A或La /SS-B抗體陽性抗核抗體類風濕因子除外標準：既往淋巴瘤、 AIDS、結節病、移植物抗宿主病 （GVHD）a原發性干燥綜合征的診斷中，符合六條中三條者敏感性很高（達99.1%），但是特異性較低（57.8%）。因此，這樣的標準可作為診斷很可能為原發性干燥綜合征的基礎。但六條中符合四條（其中血清學參數中只 能是抗Ro/SS

31、-A和抗La/SS-B抗體陽性）具有很好的敏感性（93.5 %）和特異性（94.0%）,所以可用于確定原發性干燥綜合征的診斷。Reprinted from Vitali C, Bombardieri S, Moutsopoulos HM, n of Sjogren ' syndrome. Arthritis Rheum 1993;36:340-347, Rheumatology.et al. Preliminary criteria for the classificatiowith permission of the American College of1.體重下降> 4Kg

32、發病以后體重下降4Kg或以上，除外節食等其它因素2.網狀青斑分布于四肢皮膚或軀干的網狀斑紋3.睪丸痛或壓痛睪丸疼痛或壓痛，除外感染、外傷或其他原因4.肌痛、肌無力或腓腸肌壓痛彌漫性肌痛(除外肩部和髖部肢帶肌)、肌無力或腓腸肌壓痛5.單神經病變或多神經病變出現單神經病變，多發性單神經病變，或多神經病變6.舒張壓 90 mmHg出現高血壓，舒張壓超過 90mmHg7.血尿素氮或肌酐升高BUN > 40mg/dl或Cr > 1.5 mg/dl，除外脫水或梗阻因素8.乙肝病毒血清中存在乙肝病毒表面抗原或抗體9.動脈造影異常動脈造影顯示內臟動脈出現動脈瘤或管腔閉塞，除外動脈硬化、纖維肌發育不

33、良或其他非炎癥性因素10.中、小動脈活檢組織學改變顯示動脈壁存在粒細胞、多個核中性粒細胞和單核白細胞標準定義a用于分類診斷時，如果某患者符合上述10條標準中的三條或三條以上可診斷為結節性多動脈炎，按此標PMN:多形核中性粒細胞。準診斷的敏感性為 82.2%，特異性為86.6%。 縮略詞：BUN :血尿素氮；Cr:肌酐；Reprinted from Lightfoot RW, Michel0 criteria for the classification of theBA, Bloch DA, et al. The American College of Rheumatology 199 pol

34、yarteritis nodosa. Arthritis Rheum, 1990, 33: 1088-1093.過敏性紫癜(Henoch-Schniein Purpura)的分類標準 a1. 可觸及的紫癜2. 發病年齡< 20歲稍突出皮面的、可觸及的出血性皮損，與血小板減少無關首次發病時年齡在20歲或以下3應痛彌漫性腹痛，餐后加重；或診斷為腸缺血，常見血便4.活檢示血管壁有粒細胞組織學改變示細動脈或小靜脈壁有粒細胞浸潤a在分類診斷時，符合上述四條標準中的至少兩條時可診斷為過敏性紫癜 此標準診斷的敏感性是(Henoch-Sch ?nlein Purpura)。按87.1%、特異性是 87.

35、7%。Reprinted from MillsJA, Michel BA, Bloch DA, et al. The American College of Rheumatology 1990 criteria for classificationof Henoch-Sch?nlein Purpura. Arthritis Rheum, 1990, 33: 1114-1121.精品文檔Churg-Strauss綜合征的分類標準 a標準定義1. 哮喘2. 血嗜酸性粒細胞增多3. 單神經病變或多神經病4. 游走性肺浸潤5. 副鼻竇病變6. 血管外嗜酸性粒細胞浸潤喘鳴或呼氣相彌漫的高調啰音病史血白細

36、胞分類計數中嗜酸性粒細胞> 10%由于系統性血管炎而發生的單神經病、多發性單神經病，或多神經病變（如 手套/襪套樣分布）影像學表現為由系統性血管炎引起的游走性或一過性肺浸潤（不包括固定性浸潤）急或慢性副鼻竇疼痛、壓痛史或影像學示副鼻竇混濁 動脈、小動脈或小靜脈的活檢示血管外嗜酸性粒細胞浸潤a分類診斷時，符合上述六條標準中至少四條者可診斷為Churg-Strauss綜合征，按此標準診斷的其敏感性是85%、特異性是 99.7%。摘自：Masi AT, Hunder GG Lie JT, et al. The American College of Rheumatology 1990 crit

37、eria for the classification of Churg-Strauss syndrome (allergic granulomatosis and angiitis). Arthritis Rheum, 1990, 33: 1094-1100.Wegener肉芽腫的分類標準a標準定義1. 鼻或口腔炎癥2. 胸部影像學異常3. 尿沉渣異常4. 活檢示肉芽腫性炎痛或無痛性口腔潰瘍、膿性或血性鼻分泌物胸片顯示結節影、固定性浸潤灶或空洞形成尿沉渣檢查示鏡下血尿（> 5個紅細胞/ HP）或見紅細胞管型動脈壁、血管周圍或血管外（動脈或細動脈）有肉芽腫性炎a分類診斷時，符合上述四條標

38、準中至少兩條可診斷為Wegener肉芽腫。按此標準診斷的敏感性是88.2%,特異性是92.0%。Reprinted from Leavitt RY, Fauci AS, Bloch DA, et al. The American College of Rheumatology 1990 cri teria for the classification of Wegener' granulomatosis. Arthritis Rheum, 1990, 33: 1101-1107.精品文檔巨細胞動脈炎的分類標準 a標準定義1. 發病年齡 50歲2. 新近出現的頭痛3. 顳動脈病變4. 血

39、沉增快5. 動脈活檢異常發病時年齡在50 S歲新近出現的或出現新類型的頭部局限性疼痛顳動脈壓痛或觸痛、搏動減弱，除外頸動脈硬化所致魏氏法測定紅細胞沉降率 50 mm/h動脈活檢標本示血管炎，其特點為單核細胞為主的炎性浸潤或肉芽腫性炎， 常有多核巨細胞a在分類診斷時，符合上述五條標準中的至少三條可診斷為巨細胞（顳）動脈炎，按此標準診斷的敏感性是93.5%，特異性是 91.2%。Reprinted from Hunder GG, criteria for the classificationBloch DA, Michel BA, et al. The American College of Rh

40、eumatology 1990 of giant cell arteritis. Arthritis Rheum, 1990, 33: 1122-1128.大動脈炎的分類標準a標準定義1. 發病年齡 40歲2. 四肢的間歇性運動障礙3. 肱動脈搏動減弱4. 壓差 10 mmHg5. 鎖骨下動脈或主動脈雜音6. 動脈造影異常出現大動脈炎相關癥狀時年齡 40歲某個或多個肢體在活動時出現乏力、不適或上述癥狀加重，尤以上肢明顯 單側或雙側的肱動脈搏動減弱雙臂的收縮壓壓差 10mmHg聽診時單側或雙側鎖骨下動脈或腹主動脈上可聽到血管雜音整條主動脈、其主要分支或上下肢近端的大動脈狹窄或閉塞，除外動脈硬 化

41、、纖維肌發育不良或類似原因所致；病變通常為局灶性或節段性90.5%，特a在分類診斷時，符合上述六條標準中的至少三條可診斷為大動脈炎，按此標準診斷的敏感性是 異性是97.8%。Reprinted from Arend WP, Michel BA, Bloch DA, et al. The American College of Rheumatology 1990 c riteria for the classification of Takayasu arteritis. Arthritis Rheum, 1990, 33: 1129-1132.精品文檔精品文檔超敏性血管炎的分類標準 a1.發病

42、年齡 16歲2.發病時服藥史3.可觸及的紫癜4.斑丘疹5.微動脈及微靜脈活檢異 常16歲以后發病在發病前有服藥史，可能是誘發因素皮膚出現一處或多處稍隆起的紫癜；壓之不褪色，與血小板減少無關 皮膚出現一處或多處扁平、微隆起、面積大小不等的皮損組織病理活檢示血管周或血管外區域有中性粒細胞浸潤a在分類診斷時，符合上述五條標準中的至少三條可診斷為超敏性血管炎, 特異性是83.9%。按此標準診斷的敏感性是71.0%,Reprinted from Calabress LH, Michel BA, Bloch DA, et al. The American College of Rheumatology 1

43、990 criteria for the classification of hypersensitivity vasculitis. Arthritis Rheum, 1990, 33: 1108-1113.川崎病的診斷指南a持續發熱超過5天加上以下標準中的四條1.多形性皮疹2.雙側眼結膜充血精品文檔3.以下粘膜改變中的一或多種：口腔及咽部粘膜彌漫性充血口唇紅斑及開裂楊梅舌4.5.急性非化膿性頸部淋巴結腫大（必須有一個淋巴結 以下肢體改變中的一種或多種：手掌和/或腳底紅斑>1.5cm)手和/或腳硬腫 指趾端膜狀脫皮a必須除外其他有類似臨床表現的疾病。Reprinted from Kaw

44、asaki T, Kosaki T, Okawa S, et al. A new infantile acute febrile mucocutaneous lym ph node syndrome (MLNS) p revailing in Jap an. P ediatrics, 1974, 54: 271-276.白塞病的診斷標準a標準定義1.反復口腔潰瘍由醫生確診或患者自己確認的微小的、大的口腔潰瘍或皰疹狀潰瘍， 每年至少反復發作三次加上以下中的兩條2.反復外陰潰瘍由醫生確診或患者自己確認的外陰潰瘍或瘢痕形成3.眼部病變包括前葡萄膜炎、后葡萄膜炎或在裂隙燈下玻璃體內有細胞出現；或由眼科

45、醫生確診的視網膜血管炎4.皮損由醫生確診或患者自己確認的結節紅斑、假性毛囊炎或丘疹性膿皰疹；或是未用過糖皮質激素的青春期后患者出現痤瘡樣結節結果由醫生在試驗后 24-48小時讀取5.針刺反應陽性9a根據上述指標診斷時需除外其他臨床疾病。存在反復口腔潰瘍和其他標準中的兩條其診斷的敏感性是1%、特異性是 96%。Reprinted from International Study Group for Beh?et ' Disease. Criteria for diagnosis of Beh?et' cssease.Lancet, 1990, 335: 1078-1080.抗磷脂

46、綜合征的初步分類標準a血管栓塞a）發生在任何組織或器官的一次或一次以上動脈、靜脈或小血管栓塞的臨床事件，及b）由造影、多普勒超聲或組織病理學證實的栓塞癥，除外淺表靜脈栓塞，及C）經組織病理學證實，血管栓塞無明顯的血管壁炎癥的證據。流產a）發生一次或一次以上無法解釋的形態正常胎兒于懷孕十周或超過十周時胎死宮內，胎兒形態正常是經 過超聲證實或直接的胎兒檢查確證的，或b）發生一次或一次以上形態正常胎兒于懷孕不到34周時因嚴重的先兆子癇或嚴重的胎盤功能不全而早產,或C）三次或三次以上連續的在懷孕十周之內發生無法解釋的自發流產，除外了母親在解剖上和內分泌方面的 異常及父母親染色體方面的原因。實驗室標準a

47、）至少間隔六周以上的兩次或兩次以上發現血中存在中等或高滴度的IgG型和/或IgM型抗心磷脂抗體，標準的酶聯免疫吸附試驗 （ELISA）檢驗提示 禺糖蛋白-1（ BGP1）依賴型抗心磷脂抗體陽性，或b）至少間隔六周以上的兩次或兩次以上發現血漿中存在狼瘡抗凝物（檢驗根據國際血栓與止血協會”指南進行）。a確診APS至少需同時存在一條臨床標準和一條實驗室標準。摘自： Wilson WA, Gharavi AE, Koike T, et al. International consensus statement on preliminary classification criteria for def

48、inite ant ip hos pholi pid syndrome. Report of an International Worksho p. Arthritis Rheum a, 1999, 42: 1309-1311.正常BMC 或 BMDT-評分>-1較成年人骨量峰值減低不超過1個標準差骨量減少BMC 或 BMD較成年人骨量峰值減低1-2.5個標準差-2.5 < T-評分< -1骨質疏松BMC 或 BMD較成年人骨量峰值減低2.5個標準差以上T-評分 <-2.5嚴重骨質疏松BMC 或 BMD折較成年人骨量峰值減低2.5個標準差以上并且出現了一處或多處骨a世界

49、衛生組織的骨質疏松診斷標準a世界衛生組織關于骨質疏松的診斷標準根據骨礦含量（BMC ）或骨密度（BMD）進行測定。這些標準可用于中軸或外周骨的測定。摘自： Assessment of fracture risk and its application to screening for postmenopausal osteoporosis. Report of a WHO study group. World Health Organ Techn Rep Ser, 1994，843:1-129.幼年類風濕關節炎診斷標準I.概述1982年JRA診斷標準委員會分會對 1977年的標準1進行復習后建

50、議以幼年類風濕關節炎這一名稱來命 名兒童慢性關節炎的主要形式，該命名一般分為三類：系統型、多關節炎型、寡關節炎型。根據起病形式 又可進一步分為以下所描述的幾個亞組。下面列舉了診斷JRA所需的條件和臨床上三種亞型以及每種亞型的各個亞組，這可能有助于進一步分類。II.診斷JRA的一般標準:6周以上6個月的表現進行的，同時保留基本分類，盡管某一型在日A. 一個或多個關節的持續性關節炎，至少B. 排除其他原因的關節炎（見除外項目）III.按JRA起病形式分類按起病形式分類的亞型主要是根據疾病頭 后的表現可能與另一型更為相似。A.系統型JRA :本型定義為持續的間歇熱（每天體溫達 1030F或更高），伴或不伴風濕樣皮疹或其他 器官受累。如無關