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文檔簡介

1、假期學生留校住宿申請表姓 名性別出生年月本人照片學 院班級原 住宿舍號本人手機家庭現住 址家庭電話申請在校內住宿具體時間： 年 月 日 月 日 留宿原因： 簽名： 年 月 日家長意見：簽名： 年 月 日輔導員意見：1、是否與家長已聯系：2、家長意見：3、是否有違紀情況：4、是否同意：簽名（蓋章）： 年 月 日學院意見：簽名（蓋章）： 年 月 日學院假期聯系老師： 聯系電話：注：此表一份，和承諾書正反面打印，院系留存備案。太原科技大學學生假期留校安全責任承諾書本人因事需假期留校，且已同家長聯系并征得同意，現申請假期在校留宿，特向學校承諾如下：1、自覺增強安全意識、防范意識，進行自我教育、自我管理

2、、自我保護，妥善保管和愛護宿舍內的一切私人物品和公共設施，損壞照價賠償。本人在假期留校期間因非學校原因造成的一切損失和后果，均由學生本人承擔。2、自覺遵守國家法律法規、學校規章制度。嚴格遵守學生宿舍管理規定，不私接電源、亂拉電線；不使用大功率電器（電爐、電飯煲、熱得快等）；不生明火做飯等；不留宿外來人員，不在宿舍內酗酒、抽煙，保持室內外衛生，嚴格遵從學校管理規定。如有違反校紀校規行為，自愿接受太原科技大學學生違紀處分條例給予的紀律處分。留校學生本人簽名： 學 號：聯系電話： QQ號： 年 月 日uRLIgF3;s;hc6S45mrkd:ZcAwDm>MX<Z;4DD;fdM2YJmon3Owr<TmJp;AGp:crx<k|Yk3<NBuDCpkTU|5O<aDe:0o|sWEl5GuHc;pDgZ>g07rQ?D48IZRWfAq8s

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