1、中西醫結合外科學課 程 教 案（供七年制中西醫結合專業使用）教研室：外科教研室教師：李紅毅（皮膚科）2009年8月教研室主任簽名：譚志健廣州中醫藥大學教案首頁教學內容痤瘡教學對象中西醫結合七年制授課形式理論課教學時數 1學時教學目的要求掌握本病的臨床表現及中西醫治療，熟悉痤瘡的發病原因。教學重點、難點及解決辦法本節痤瘡的診斷以及治療為重點內容，對痤瘡的臨床表現為難點，為使授課內容與臨床實際應用能密切結合，教學參閱圖譜及典型病例的介紹分析是解決問題的關鍵。教學方法 講授法教具多媒體教學教材與參考書:中西醫結合外科學第2版，陳志強主編，科學出版社，2008年。中西醫結合皮膚性病學禤國維;陳達燦主編

2、，科學出版社，2008年教案內頁教學進程：（含教學主要教學內容、教學過程設計及時間安排）教學進程時間安排及教學方法1.【定義】本病是一種主要發生于顏面部以粉刺、丘疹為主要表現的毛囊皮脂腺疾病。中醫稱之為“肺風粉刺”。2.【病因病機】中醫認為痤瘡主要是由于素體腎陰不足，陰陽失調，相火過旺，加之后天飲食生活失理或沖任不調，肺胃火熱上蒸頭面而致血熱郁滯發為痤瘡。西醫認為痤瘡發病主要跟性腺內分泌功能失調、皮脂分拱泌過多以及局部痤瘡棒狀桿菌感染、毛囊漏斗部上皮增生有關。3.【臨床表現】本病多在青少年發育時期出現，但也可見于一些中年男女。1） 病變部位2） 皮疹形態3） 自覺癥狀：疼痛。反復發作可留下疤痕

3、和色素沉著。女性病人常伴有月經不調以及月經前或月經期間皮疹加重。情緒、大便、飲食、睡眠等對痤瘡的發生和皮疹輕重亦有一定影響。4.【治療】（一）中醫治療 1.內治法。 （1）火旺血熱型：治以滋陰瀉火，清肺涼血。方藥：消痤湯。（2）瘀熱痰結型：治以養陰清熱，化瘀散結。方藥；桃紅四物湯加減。（3）沖任不調型：治以疏肝清熱，調理沖任。方藥：滋陰疏肝湯教學時間：2分鐘教授法(文字結合圖片)先展示典型圖片，讓學生對痤瘡有初步認識，再結合文字講授概念。教學時間：3分鐘（用簡明圖表講述）通過簡明圖表介紹其中醫的病因病機及西醫的病因病理教學時間：15分鐘教授結合用典型圖片文字結合典型圖片講述本病的臨床表現，包括

4、皮損特點、好發部位、發病年齡及自覺癥狀等。教學時間：15分鐘教授法其中中醫：10分鐘西醫：5分鐘對痤瘡的治療為講課的重點，結合中醫對本病病因病機的認識，講述中醫的辨證施治，結合皮膚病外用藥的使用原則。編寫人李紅毅編寫時間2009年8月教案內頁教學進程：（含教學主要教學內容、教學過程設計及時間安排）教學進程時間安排及教學方法2.外治法。（1）用痤靈酊外搽皮損，每天23次。或痤靈酊中加入氯霉素2克、安體舒通0.2克混合后外搽皮損。（2）用2氯霉素三黃洗劑外搽皮損。（3）用消痤散加少許蜂蜜調成糊狀外敷皮損2030分鐘，每天1次。 （4）用四黃膏外敷紅色結節囊腫。（5）清粉刺。（6）聚合性痤瘡有膿腫的

5、切開排膿或用大號針頭抽膿。 （7）中藥面膜倒模。 （8）耳穴壓豆法：主穴選肺、內分泌、皮質下，將中藥王不留行藥粒置于小塊膠布中央，然后貼在穴位上。（9）耳穴埋針法：（10）針刺療法：（11）刺血療法：（12）自血療法：（二）西醫治療1.口服抗菌素，如四環素或氯潔霉素或二甲胺四環素（美滿霉素），對消疹療效較佳。2.內分泌療法，嚴重病例可用短程小劑量皮質激素，女性患者可服用達英一35，但應于月經第l天起，連服21天為一療程。安體舒通有抗雄激素作用，每日60120毫克，對控制痤瘡有幫助。3.維生素A衍生物，需注意本藥對肝腎等副作用。4.其他內服藥物，如維生素B。、維生素A、硫酸鋅片等。5.外用療法，可外用含有硫黃、雷鎖辛、水楊酸的洗劑瞎劑，也可外用含氯潔霉素制劑。5.【小結及問題】1 痤瘡的定義？2 痤瘡中醫的病因病機及西醫病因病理？3痤瘡的臨床表現？4中醫如何治療痤瘡？講述外治，依據西醫對本病發病機理的認識講述西醫對本病的治療。教學時間：10分鐘其中：小結：3分鐘