1、 中國醫師協會 編制2l 孕期平衡膳食的重要性l 孕期體重管理l 孕期不同時期營養需要l 孕期膳食指南及膳食寶塔缺鐵性貧血，缺鈣和VitD致骨軟化，此外還有低蛋白血癥，低血糖等分娩時容易有子宮收縮乏力、難產、產后出血等產后易患產褥感染、乳汁不足等易誘發妊娠并發癥如妊高癥、早產、胎膜早破、感染等胎兒在子宮內生長發育受限，出生時體重低影響智力的發育先天缺陷與營養 嚴重碘缺乏 克汀病 葉酸缺乏 神經管缺陷 嚴重鐵缺乏 智力發育受損 維生素D缺乏可致胎兒佝僂病、牙釉質發育不良 維生素E缺乏可致流產、無腦兒、臍疝、足畸形、唇裂胎兒死亡率增加孕期增重過多巨大兒的發生率增高增加了妊娠相關性并發癥的發生，如妊

2、娠期糖尿病等難產率、手術產率增高(DoHaD-Developmental Origins of Health and Disease):除了成人期的生活方式和基因遺傳之外，生命早期的環境包括營養對一生的健康都會產生影響，此期營養不足或過剩，與成人后的一些疾病，如肥胖、糖尿病、高血壓、高血脂、冠心病等的發生密切相關。2006年聯合國營養執行委員會提出，從妊娠到出生后2歲是通過營養干預預防成年慢性病的機遇窗口期。多囊性卵巢綜合征冠心病抑郁癥骨質疏松2型糖尿病精神分裂癥Ibanez L,er al. Clinical Endocrinology. 2001;55:667-72. Barker DJ,

3、et al. Epidemiol.2002;31:1235-9. Hofman PL, et al.N Engl J Med. 2004;351:2179-86. Dennison EM,et al. Paediatr Perinat Epidemiol. 2001;15:211-9.Thompson C,et al. Psychiatry.2001;179:450-5. Wahlbeck K,et al. Psychiatry. 2001;58:48-52.BMI=體重(kg)/身高 (m) 2Weight Gain During Pregnancy:Reexamining the Guid

4、elines.IOM 2009.Weight Gain During Pregnancy:Reexamining the Guidelines.IOM 2009.l 碳水化合物l 蛋白質l 脂肪l 維生素l 礦物質l 水l 膳食纖維碳水化合物應提供55%-65%的膳食總能量 生熟互換： 50g生米=130g熟米飯50g面粉=75g饅頭50g生肉=35g熟肉 Note：如未特殊注明熟重，均為原材料重量l 充足的蛋白質是滿足胎兒發育和孕婦健康必不可少的物質l 中國營養學會推薦量 孕早期增加5g/d；孕中期增加15g/d；孕后期增加20g/d 動物性蛋白最好占蛋白總攝入量的一半以上l推薦量：占膳食總

5、能量的15%-20%食物名稱重量（g）能量（kcal）魚蝦類雞蛋牛奶瘦豬肉瘦牛肉瘦羊肉黃豆豆腐干葵花子（炒）花生（炒）80901135007474734393666980961632701067886154130406406引自中國食物成分表2002年2000年中國居民膳食營養素參考攝入量推薦孕婦膳食脂肪供能百分比20%30%，其中飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸分別為10%、10%和10%，多不飽和脂肪酸n-6與n-3的比值為46:1l二十二碳六烯酸（Docosahexaenoic Acid,DHA,C22:n-3）l花生四烯酸（Arachidoic Acid,ARA,C20:4,

6、n-6） 是維持細胞膜結構和功能的必要成分 DHA and ARA是大腦結構的構成成分 對胎兒腦和視網膜的發育非常重要l關于嬰兒配方食品添加LCPUFA二十二碳六烯酸，自1990年以 來已經有五十多項研究，大多數的結果顯示： 嬰兒血液中的LCPUFA二十二碳六烯酸的含量水平提高 促進認知發展 視敏度提高 特別有利于早產兒鈣 構成人體骨骼和牙齒的主要成分孕期攝入的鈣一方面滿足自身的需要，另一方面供給胎兒增長骨骼和牙齒孕期鈣DRI 1000-1200mg/d.UL 2000mg/d;食物來源：奶，蝦皮、芝麻醬等 不要空腹服用鈣劑，最好與進食時同時服用，或 飯后半小時服用,或晚上； 鈣劑不能和牛奶同

7、服，會造成鈣質的浪費； 補鈣同時要多喝水； 胃酸缺乏者，不適宜選用碳酸鈣，可選用枸櫞酸 鈣或檸檬酸鈣等。鐵 孕期鐵的儲留量近1g嚴重貧血可影響胎兒的生長發育以及嬰兒的智力發育主要食物來源：肝臟、瘦肉、血豆腐、黑木耳、芝麻醬中國營養學會2000年推薦孕婦鐵的DRI35mg/d， 可耐受量60mg/d動物性食物來源的血色素鐵吸收較好常見食物的鐵含量（mg/100g）： 鴨血 30.5，雞血 25.0，豬血 8.7； 鴨肝 35.1，豬肝22.6，雞肝 12.0； 木耳（干） 97.4，紫菜（干） 54.9； 油菜 5.9，菠菜 2.9。引自中國食物成分表2002和中國食物成分表2004 充分的蛋白

8、質有利于鐵劑的吸收 食補鐵以動物性鐵為主 維生素C有利于鐵的吸收 不能和鈣劑同服 茶中的鞣酸可干擾鐵的吸收 鐵劑做好在餐間服用 牛奶可干擾鐵的吸收妊娠早期缺鋅可干擾中樞神經系統的發育，嚴重可造成中樞神經系統的畸形，孕晚期缺鋅，也可使神經系統發育異常食物中牡蠣含鋅量很高，牛肉、羊肉、肝臟、蛋、魚類含鋅也很高孕中后期膳食鋅參考攝入量16.5mg/d鋅孕婦缺碘導致甲狀腺功能減退，降低新城代謝嚴重缺乏，可影響胎兒身體和智力的發育孕早期更為嚴重我國推薦的孕期碘DRI為200mg/d來源：碘強化食鹽、海產品； UL1000mg/d碘l 孕早期VitA攝入過量(200050000iu), (異維甲酸)可導致

9、自發性流產和新生兒 先天缺陷 我國VitA參考攝入量為900ug/d(3000iu) 我國VitA可耐受水平2400ug/d(8000iu)l 來源：動物肝臟，深綠、橙黃色蔬菜維生素A維生素D能促進鈣吸收，對骨、牙齒的形成極為重要.維生素D缺乏可致母、子鈣代謝紊亂，包括新生兒低鈣血癥、手足搐搦、先天性佝僂病，嬰兒牙釉質發育不良以及母體骨質軟化癥魚肝油、蛋黃、牛奶等動物性食物含量較多，常曬太陽可使體內自己產生維生素D。我國孕期VitD的DRI為400iu/d。維生素D神經管畸形子癇前期早產胎盤早剝出身低體重兒巨幼紅細胞性貧血等胎兒宮內生長受限在我國補充葉酸400g/d可使神經管畸形下降發病率下降

10、80%。時機和量：計劃懷孕或可能妊娠前，400g/d。特殊人群：既往分娩過神經管畸形兒，口服丙戊酸鈉的癲癇患者，雙胎，GDM需加大劑量。 富含葉酸的食物：動物肝臟、深綠色蔬菜、豆類。l可溶性纖維：燕麥、水果中的果膠、海藻類食品中的 藻膠及魔芋制品等人工提取物l不可溶性纖維：谷物的表皮（粗糧）、水果的皮核、 蔬菜的莖葉、燕麥、蕎麥、小麥、玉米面等l膳食纖維的益處： 增強胃腸蠕動、吸收水分以利于大便排除，可治 療便秘 使糞便中的膽汁酸排泄增多，血膽固醇水平降低 每日攝入量應為2530克 孕前期（孕前36月） 孕早期（孕112周） 孕中期（孕1327周） 孕晚期（孕28分娩） 多攝入富含葉酸的食物和

11、補充葉酸 常吃含鐵豐富的食物 保證攝入加碘食鹽，適當增加海產品的攝入 戒煙、禁酒魚、禽、肉類5075g魚蝦類各50100g蛋類2550g)谷類薯類及雜豆250400g水1200ml奶類及奶制品300g大豆類及堅果3050g 蔬菜類300500g水果類200400g 油2530g鹽6g 膳食清淡、適口少食多餐保證足夠富含碳水化合物的食物多攝入富含葉酸的食物并補充葉酸戒煙、禁酒魚、禽、蛋、肉類(含動物內臟)150200g中(其魚類、禽類、蛋類各50g)谷類薯類及雜豆200300g (雜糧不少于1/5)適量飲水奶類及奶制品200250g大豆類及堅果50g 蔬菜類300500g( 以綠葉菜為主)水果類100200g 油1520g鹽6g 適當增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產品的攝入量適當增加奶類的