1、人體 解 剖 學human anatomy第四篇第四篇 脈管系統脈管系統 心血管系統：心、動脈、毛細血管、靜心血管系統：心、動脈、毛細血管、靜 1、組成、組成 脈脈 淋巴系統：淋巴管道、淋巴器官、淋巴淋巴系統：淋巴管道、淋巴器官、淋巴 組織組織2、功能：運輸功能、功能：運輸功能、防御功能防御功能 第一章第一章 心血管系統心血管系統第一節第一節 總論總論一、一、 心血管系統的心血管系統的組成組成（一）心（一）心（heart）：主要由心肌構成，是心血管）：主要由心肌構成，是心血管 系統的動力器官。系統的動力器官。（二）動脈（二）動脈（artery）：輸送血液離開心臟的管）：輸送血液離開心臟的管 道

2、。道。（三）毛細血管（三）毛細血管（capillary）：連于動靜脈末梢間）：連于動靜脈末梢間 的管道。的管道。 （四）靜脈（四）靜脈（vein）：運送血液流回心臟的管道。）：運送血液流回心臟的管道。二、血液循環的二、血液循環的途徑途徑：（一）體循環（大循環）：（一）體循環（大循環）： 左心室左心室 主動脈主動脈 各級動脈各級動脈 毛細血管毛細血管 各級靜脈各級靜脈 上、下腔靜脈上、下腔靜脈 右心房右心房（二）肺循環（小循環）：（二）肺循環（小循環）： 右心室右心室 肺動脈肺動脈 肺毛細血管肺毛細血管 肺靜脈肺靜脈 左心房左心房第二節第二節 心心位置位置：中縱隔內，：中縱隔內，2/3居正中線左

3、側、居正中線左側、1/3居正中線居正中線右側。右側。毗鄰：前面：大部被肺、胸膜覆蓋。毗鄰：前面：大部被肺、胸膜覆蓋。 后面：胸主動脈、食管、迷走神經后面：胸主動脈、食管、迷走神經 兩側：借縱隔胸膜與肺和胸膜腔相鄰兩側：借縱隔胸膜與肺和胸膜腔相鄰 上面：出入心臟的大血管上面：出入心臟的大血管 下面：膈下面：膈二、二、形態形態：倒置的錐體形，一尖、一底、兩面、三緣、三：倒置的錐體形，一尖、一底、兩面、三緣、三 溝。溝。（一）心尖：指向左前下方，由左心室構成。（一）心尖：指向左前下方，由左心室構成。 體表投形：左鎖中線與第體表投形：左鎖中線與第5肋間隙交點內側肋間隙交點內側1- 2cm(心尖搏動點心

4、尖搏動點)（二）（二）心底心底：右后上方，主要由左心房，其次為右心房構：右后上方，主要由左心房，其次為右心房構 成。成。 胸肋面（前面）：大部分右心室、右心房，胸肋面（前面）：大部分右心室、右心房， （三）兩面（三）兩面 小部分左心耳和左心室構成。小部分左心耳和左心室構成。 膈面（下面）：大部分左心室，小部分右膈面（下面）：大部分左心室，小部分右 心室構成。心室構成。 右緣：垂直向下，右心房構成右緣：垂直向下，右心房構成（四）（四）三緣三緣 左緣：鈍圓，斜向左下，由左心室成左緣：鈍圓，斜向左下，由左心室成 下緣：水平，由右心室和心尖構成。下緣：水平，由右心室和心尖構成。 可見到心尖切跡。可見到

5、心尖切跡。 冠狀溝：房室界線冠狀溝：房室界線（五）三溝（五）三溝 前室間溝前室間溝 左右心室界線左右心室界線 后室間溝后室間溝三、心腔：三、心腔： （一）（一）右心房右心房：以以界溝（外面）和界嵴（內界溝（外面）和界嵴（內 面）為界分兩部分面）為界分兩部分 1、固有心房：內面不光滑，形成梳狀肌，前、固有心房：內面不光滑，形成梳狀肌，前 壁向前內呈錐形突出，形成右心耳。壁向前內呈錐形突出，形成右心耳。 入口：上腔靜脈口、下腔靜脈入口：上腔靜脈口、下腔靜脈 2、腔、腔靜脈靜脈竇竇 口、冠狀竇口口、冠狀竇口 出口：右房室口出口：右房室口 卵圓窩：房間隔右房側下部，卵圓孔卵圓窩：房間隔右房側下部，卵圓

6、孔閉閉鎖鎖 而成，房間隔缺損多發生于此。而成，房間隔缺損多發生于此。（二）（二）右心室右心室：以室上嵴（右房室口與肺動脈口之間的肌：以室上嵴（右房室口與肺動脈口之間的肌性隆起）為界分為竇部和漏斗部。性隆起）為界分為竇部和漏斗部。 1、竇部（流入道）：入口為右房室口，周圍有三尖、竇部（流入道）：入口為右房室口，周圍有三尖 瓣環，其上附有三尖瓣。瓣環，其上附有三尖瓣。 三尖瓣：前瓣、后瓣、隔側瓣，尖端借腱索連于三尖瓣：前瓣、后瓣、隔側瓣，尖端借腱索連于 乳頭肌，一個乳頭肌連接兩個瓣膜的相鄰緣。乳頭肌，一個乳頭肌連接兩個瓣膜的相鄰緣。 三尖瓣復合體：三尖瓣環、三尖瓣、腱索、乳頭三尖瓣復合體：三尖瓣環

7、、三尖瓣、腱索、乳頭 肌共同構成，防止血液由右心室肌共同構成，防止血液由右心室 向右心房逆流。向右心房逆流。 室壁可見室壁可見 肉柱肉柱 隔緣肉柱（節制索）：室間隔連至前隔緣肉柱（節制索）：室間隔連至前 乳頭肌基底部。乳頭肌基底部。 2、漏斗部（流出道）：出口為、漏斗部（流出道）：出口為肺動脈口肺動脈口，周圍有肺動脈，周圍有肺動脈 瓣環，其上附有瓣環，其上附有3片半月形瓣膜，稱肺動脈瓣，片半月形瓣膜，稱肺動脈瓣， 心室舒張時關閉，阻止血液逆流入心室。心室舒張時關閉，阻止血液逆流入心室。（三）（三）左心房左心房：分前后兩部分。：分前后兩部分。1、前部：左心耳：內面有梳狀肌，心外常用手術入路、前部

8、：左心耳：內面有梳狀肌，心外常用手術入路 入口：左肺上、下靜脈口，右肺上、下靜脈入口：左肺上、下靜脈口，右肺上、下靜脈 2、后部、后部 口口 出口：左房室口出口：左房室口（四）（四）左心室左心室：以二尖瓣并為界分為竇部和主動脈前庭。：以二尖瓣并為界分為竇部和主動脈前庭。 1、竇部（流入道）：入口為左房室口，周圍有二尖、竇部（流入道）：入口為左房室口，周圍有二尖 瓣環，其上附有二尖瓣。瓣環，其上附有二尖瓣。 二尖瓣：前瓣、后瓣，尖端借腱索連于乳頭肌二尖瓣：前瓣、后瓣，尖端借腱索連于乳頭肌 二尖瓣復合體：二尖瓣環、二尖瓣、腱索、乳頭二尖瓣復合體：二尖瓣環、二尖瓣、腱索、乳頭 肌，防止血液由左心室向

9、左心房逆流。肌，防止血液由左心室向左心房逆流。 2、主動脈前庭（流出道）：出口為、主動脈前庭（流出道）：出口為主動脈口主動脈口，周圍，周圍 有主動脈瓣環，其上附有有主動脈瓣環，其上附有3片半月形瓣膜，稱主片半月形瓣膜，稱主 動脈瓣。動脈瓣。 主動脈竇：分為左、右竇（有左、右冠狀動脈主動脈竇：分為左、右竇（有左、右冠狀動脈 發出）和后竇。發出）和后竇。四、心臟構造：四、心臟構造： 心內膜：折疊形成瓣膜心內膜：折疊形成瓣膜 (一一)心壁心壁 心肌心肌：心房肌、心室肌，不連續，分別收縮。：心房肌、心室肌，不連續，分別收縮。 心外膜：漿膜心包臟層。心外膜：漿膜心包臟層。 (二二)房間隔：結締組織和少量心肌構成，卵圓窩處最薄。房間隔：結締組織和少量心肌構成，卵圓窩處最薄。 室間隔：分室間隔：分肌部肌部和膜部，膜部為室間隔缺損的部位。和膜部，膜部為室間隔缺損的部位。五、心的傳導系統五、心的傳導系統（一）（一）組成組成： 1、竇房結：、竇房結：60-100次次/m，心正常起搏點，位于，心正常起搏點，位于 上腔靜上腔靜 脈口附近右心房壁的心外膜下脈口附近右心房壁的心外膜下 2、房室結：房間隔下部右側心內膜下，冠狀竇口的前、房室結：房間隔下部右側心內膜下，冠狀竇口的前 上方上方 3、房室