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文檔簡介

1、內科急救: 癲癇急救法癲癇俗稱"羊角風",是一種不定期反復發作的大腦功能失常。病人多在家里犯病,家屬應該掌握對這種病的急救常識。急救措施1 .癲癇發作時,迅速讓病人仰臥,不要墊枕頭,把纏有紗布的壓舌板(或牙刷把)墊在上下牙齒間,以防病人自己咬傷舌頭。隨即松開衣領,將病人頭偏向一側,使口腔分泌物自行流出,防止口水誤入氣道,引起吸入性肺炎。同時,還要把病人下 頜托起,防止因窩脖使舌頭堵塞氣管。2. 發作時不要強行喂水或強行按壓肢體,應刺激或點壓人中、合谷、足三里、涌泉等穴位。注意事項1. 如癲癇連續發作,要將病人送到醫院繼續搶救。2. 癲癇病人在平時要按醫囑用藥,不要自行減藥、

2、停藥或換藥。那樣會引起癲癇連續發作。3. 抗癲癇藥對癲癇有刺激作用,要在飯后服用。服藥期間注意口腔衛生,經常刷牙。4. 癲癇病人在日常生活中要避免情緒激動和勞累,不要登高、騎車、游泳,不宜在機器旁工作,以免癲癇病發作時發生意外。5. 病人如有假牙,應在每日睡覺前摘下。癲癇病人睡單人床時,要在床邊增加床檔,以防發病時墜床跌傷。急癥急救 : 感染性休克的急癥處理感染性休克時病人多表情淡漠、嗜睡、譫妄、遲鈍,甚至昏迷、四肢厥冷,面色和口唇及甲床蒼白或紫紺、皮膚淤斑、高熱、或體溫不升、少尿或無尿、脈搏細弱、心率增快、心音低鈍等癥狀。感染性休克的家庭急救原則是:控制感染,補充血容量,改善微循環,糾正酸中

3、毒,增強心肌收縮力,防治并發癥。力爭在14小時內使微循環疏通,恢復全身組織的正常灌流。(一)取平臥位,可撤掉枕頭,保持環境安靜。(二)確保呼吸道通暢,防止窒息。(三)注意保暖。(四)吸氧。 (五)立即向急救中心呼救。感染性休克是由于各種致病微生物及其毒素作用于人體,導致一系列的病理反應,包括有效血容量明顯減少,微循環灌注不良,造成組織細胞嚴重缺氧與代謝障礙,以及器官損害的臨床綜合征。轉運病人的基本要求:一、癥狀基本緩解。二、血壓在相對安全范圍。三、無嚴重心律失常。四、無呼吸困難,可平臥或半臥位。五、吸氧。 六、確保呼吸道通暢。七、確保靜脈通道通暢。八、持續心電監護,并備有復蘇設備。 九、應根據

4、具體病情變化靈活掌握轉運時機,有時不宜在現場久留。十、途中應有兩名醫務人員嚴密監控患者的神志、呼吸、脈搏、心率、心律、血壓、周圍循環、尿量及原發病等病情變化。內科急救 : 急腹癥急救急腹癥是指一組以急發腹痛為主要表現的腹部外科疾病,種類很多,表現多樣,但有一個共同的特點,即變化大,進展快,若延誤時間就會給病人帶來嚴重的后果,故要引起重視。第一,在作出急腹癥的診斷前,首先要排除腹腔以外的疾病,因為一些內科疾病和胸腔疾病都會引起腹痛,如下葉肺炎、胸膜炎、急性心肌梗塞、神經根炎、糖尿病酮癥酸中毒、血紫質病、鉛中毒和一些過敏性疾病等,這些病人會感到腹痛,但都是在原來內科疾病發作基礎上出現的,而且這一腹

5、痛僅是次要表現,或是在原疾病很多癥狀中一個新出現的表現。第二,把腹痛的性質分為兩大類,即吵鬧型和安靜型。所謂吵鬧型是指陣發性絞痛,疼痛劇烈,病人大吵大鬧,翻身打滾,或屈身而臥。(1)腸絞痛:腸梗阻引起,伴有嘔吐、腹脹和排便、排氣停止,如疼痛轉為持續性,腹部并有壓痛,說明腸壁有血循環障礙,更要及時去醫院求診;(2)膽絞痛:疼痛多位于右上腹和中上腹,由膽囊炎、膽石癥或膽道蛔蟲癥引起,若伴有高熱和黃疸,必須及時到醫院急診;(3)腎絞痛:由腎結石或輸尿管結石引起,疼痛由腰部向下腹部放射,伴有血尿,可先用解痙藥。所謂安靜型是指持續性疼痛,病人平身面臥,不敢隨意翻身或大口呼吸,病人怕按壓腹部,因為這種動作

6、都可加重腹痛,僅是靜靜呻呤、呼痛。(1)內臟炎癥:疼痛均固定在某一部位,如膽囊炎在右上腹,闌尾炎在右下腹;(2)內臟穿孔:如胃腸穿孔,穿孔時有劇烈疼痛,甚至有虛脫現象,胃腸液刺激腹膜,出現腹膜刺激癥狀,即按壓腹壁引起的壓痛,迅速松手又引起疼痛的反跳痛,腹肌收縮緊張或呈痙攣狀,壓痛、反跳痛和腹肌痙攣統稱為腹膜刺激癥;(3)內出血:肝脾破裂、宮外孕破裂等都可引起大出血,血液刺激腹膜也可引起腹膜刺激癥,病人面色蒼白,出冷汗、脈細弱,有失血引起的休克癥狀。第三,有些腹痛是由于內臟器官缺血引起,如脾扭轉、脾梗塞、腸扭轉和卵巢囊腫扭轉等,組織缺血、缺氧引起的疼痛程度不亞于上述三種絞痛,劇烈而持續,腹膜刺激

7、癥時明顯時不明顯。<急救方法>急腹癥的鑒別診斷不是很容易,去醫院急診前暫勿飲水或進食,萬一是胃腸穿孔,要加重病情,有的急腹癥需要緊急手術,進食后會增加麻醉的困難。再則不要給止痛藥,因為醫生診斷急腹癥的病因主要是根據疼痛的部位、性質、程度及其進展情況,一旦用上止痛藥,掩蓋了癥狀,會給醫生診斷時帶來假象。 內科急救 : 咳血的急救咳血的血一般來自氣管、肺等呼吸器官。吐血大多來自食道、胃等消化器官。咳血一般都是鮮紅色的血,并帶有液體,要讓病人保持最舒適的姿勢,取俯臥或仰臥位,但臉要側著,以防咳血吸入呼吸道,引起窒息。要保留好咳出的血,送醫院檢查。通過咳嗽,咳出郁積在呼吸道內的血塊,有助于

8、防止窒息,并使病人舒服些。可以用手摩挲病人背部,促使病人咳嗽。如咳血量大且反復發生,要馬上送醫院檢查治療。 內科急救:狂犬病急救法狂犬病是被感染了狂犬病病毒的病狗咬傷引起的。得了這種病的人,常常表現高度興奮和激動,恐水怕水,對聲、光、風、痛等刺激呈敏感狀態,稍受刺激便會發生咽喉部肌肉痙攣,病人由于唾液分泌量增多可流涎,大汗淋漓,最后可發生進行性的肢體癱瘓而死于呼吸和循環衰竭。急救措施1.被病狗咬傷后,應立即沖洗傷口。關鍵是洗的方法。因為傷口像瓣膜一樣多半是閉合著,所以必須掰開傷口進行沖洗。用自來水對著傷口沖洗雖然有點痛,但也要忍痛仔細地沖洗干凈,這樣才能防止感染。沖洗之后要用干凈的紗布把傷口蓋

9、上,速去醫院診治。2.被瘋狗咬傷后,即使是再小的傷口,也有感染狂犬病的可能,同時可感染破傷風,傷口易化膿。患者應向醫生要求注射狂犬病疫苗和破傷風抗毒素預防針。注意事項1.被病狗咬傷是很危險的,經常有光怪陸離被咬傷后或養狗人被咬傷后,發生破傷風而死亡。2.溫血動物,包括人在內,牙齒上有各種細菌和病毒生存,狗咬傷的傷口深而且形狀復雜,恰好適于細菌繁殖,這也是發生破傷風之類疾病的道理。3.一般家庭最好不要養狗,發現病狗要嚴格處理,特別是患狂犬病的病狗應立即擊斃。內科急救 : 糖尿病昏迷急救法糖尿病患者絕大多數屬于成年型,發展相當緩慢,早期常無癥狀。糖尿病患者不僅可有很多并發癥,而且糖尿病本身也是一個

10、頑癥。即使能控制血糖升高,也不可能完全治愈,甚至有時發生昏迷,還有生命危險。急救措施1. 如果糖尿病人突然意識喪失的話,家人應立即將病人的衣服解開,并讓病人成昏睡體位,保證呼吸道暢通。在救護車到來之前最好不作其他處置。2. 急救低血糖昏邊的有效辦法是讓病人喝糖水。而對于高血糖昏迷則讓病人喝加有食鹽的茶。如果端正人意識清楚,能區分兩種昏迷的話,那就可以進行適當的處理。注意事項1. 糖尿病患者由于治療用藥不夠,或是還患有其他疾病,這樣使血糖急劇增高而引起的昏迷,叫高血糖昏迷。另一種是由于胰島素注射過量或又加上沒有吃飯,這樣使血糖過低而發生的昏迷,叫低血糖昏迷。2. 在急救時,如果錯誤地讓高血糖患者

11、喝糖水,等于火上油。此時能認真作到保證病人呼吸道暢通就是高明的辦法。3. 高血糖時,病人非常口渴,皮膚、口唇干燥,呼出的氣體有甜的氣味;低血糖時,皮膚潮濕,呼吸無特殊氣味。上述這些方法僅供區別高血糖和低血糖時參考。 內科急救 : 熱痙攣急救法在工廠等熱而濕度高的地方,長時間地工作,有時會突然臉色發青,感到頭痛、惡心、頭暈并發生痙攣,這叫熱痙攣。對這種病如不及時處理,會進一步發展,以至于意識消失,最后死亡。急救措施1. 輕者要迅速到陰涼通風處仰臥休息,解開衣扣,腰帶,敞開上衣,然后再喝些涼開水或鹽水。2. 如意識喪失,痙攣劇烈,應讓患者取昏迷體位(側臥,頭向后仰),保證呼吸道暢通,同時快速通知急

12、救中心。3. 如虛脫者蘇醒,也應抬送醫院,嚴禁讓患者自立行走,更禁用阿托品以及催眠、鎮靜等藥物。注意事項1. 讓熱痙攣的患者喝涼的鹽水,是簡單有效的方法(一杯水中加一匙鹽)。由于熱痙攣時大量出汗,身體丟失很多水和鹽分,血液濃縮,循環不良。這時,鹽水是救命水,應當立即補充。2. 熱痙攣常與日射病混同。但本病的顯著特點是皮膚粘濕,體溫不高。其處理多少與日射病有些不同,一定要加以區別。而且凡長時間在溫度高的環境中勞動時,都應多喝鹽水,預防發病。3. 如有條件,可給輕度患者服用仁丹、十滴水或霍香正氣水等藥品。內科急救 : 心力衰竭急救心力衰竭分左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭,是心臟病后期發生的危急癥候。

13、左心衰竭的早期表現為體力勞動時呼吸困難,端坐呼吸。病情發展嚴重時,病人常常在夜間憋醒,被迫坐起,咳喘有哮鳴音,口唇發紫,大汗淋漓,煩躁不安,咳粉紅色痰,脈搏細而快。右心衰竭初起可有咳嗽、咳痰、哮喘、面頰和口唇發紫、頸部靜脈怒張。下肢浮腫,嚴重者還伴有腹水和胸水。同時出現左心和右心衰竭的為全心衰竭。急救方法首先要讓病人安靜,減少恐懼躁動。有條件的馬上吸氧(急性肺水腫時吸氧可通過75酒精溶液),松開領扣、褲帶。讓病人取坐位,兩下肢隨床沿下垂,必要時可用膠帶輪流結扎四肢,每一肢體結扎5分鐘,然后放松5分鐘,以減少回心血量,減輕心臟負擔。口服氨茶堿、雙氫克脲噻各2片,限制飲水量,同時立即送病人去醫院救

14、治。內科急救 : 心動過緩心律低于60次分,常見于運動員和老年人;也可由藥物、顱內壓增高、心肌炎、病態竇房結綜合征等引起。無明顯癥狀者無須治療。心律低于50次分時可能出現癥狀,如頭暈、眩暈、意識喪失、甚至引起昏厥。<診斷與處理> 1 讓病人平臥,松解衣領、褲帶。 2 保持呼吸通暢,觀察心率和心律,有條件時立即給予阿托品治療(皮下、靜脈推注或口服)。 3 立即聯系120急救中心,將病人轉入醫院治療。內科急救 : 心絞痛心絞痛是冠心病常見癥狀,多見于40歲以上中、老年人,男性多于女性。是心肌缺血、缺氧發出的求救信號。頻繁發作應警惕心肌梗塞。心絞痛常常發生在勞累、飽餐、受寒和情緒激動時,

15、胸骨后突然發生范圍不太清楚的悶痛、壓榨痛或緊縮感,疼痛向右肩、中指、無名指和小指放射。病人自覺心慌、窒息,有時伴有瀕死的感覺。每次發作歷時15分鐘,很少超過15分鐘。不典型的心絞痛表現多種多樣,有時僅有上腹痛、牙痛或頸痛。 診斷與處理:立即讓病人停止一切活動,坐下或臥床休息。含服硝酸甘油片,12分鐘即能止痛,且持續作用半小時;或含服消心痛12片,5分鐘奏效,持續作用2小時;也可將亞硝酸異戊酯放在手帕內壓碎嗅之,1015秒即可奏效。但有頭脹、頭痛、面紅、發熱的副作用,高血壓性心臟病患者忌用. 內科急救: 心肌梗死心絞痛進一步發展,當冠狀動脈較大的分枝完全或近乎完全阻塞時,相應的心肌得不到血液的供

16、應而壞死。心肌梗死時有胸痛,疼痛性質與心絞痛相似,但更為劇烈。與心絞痛不同的是,疼痛持續的時間較長,持續1530分鐘以上,范圍也較廣,可波及左前胸與中上腹部。可伴有惡心、嘔吐和發熱等癥狀,嚴重的可發生休克、心力衰竭和心律失常,甚至猝死。老年病人或非胸骨后疼痛或呼吸困難可不伴胸痛而無特殊癥狀。診斷與處理:心肌梗死急性發作時應臥床休息,盡量少搬動病人。室內保持安靜,以免刺激病人加重病情,與此同時立即與急救中心取得聯系。在等待救護車期間,若發現病人脈搏細弱、四肢冰冷,提示可能將發生休克;應輕輕地將病人頭部放低,足部抬高,以增加血流量。如果發生心力衰竭、憋喘、口吐大量泡沫痰以及過于肥胖的病人(頭低足高位會加重胸悶)只能扶病人取半臥位。讓病人含服硝酸甘油、消心痛,阿斯匹林等藥物。內科急救 : 卒中的急救處理1、遇到卒中病人,讓其靜臥不動,解開衣領或皮帶。切忌推搖病人、墊高枕頭或晃動病人頭部。可輕擰病人皮

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