1、概述概述肺結核肺結核(pulmonary tuberculosis)(pulmonary tuberculosis)是由結核桿菌侵犯肺部引起的慢性、特是由結核桿菌侵犯肺部引起的慢性、特異性感染的傳染病；異性感染的傳染病； 其主要病理改變是其主要病理改變是: : 結核結節，結核結節，干酪壞死和空洞形成；干酪壞死和空洞形成； 其主要臨床表現是其主要臨床表現是: : 低熱、乏力、低熱、乏力、盜汗、消瘦、咳嗽、咯血。盜汗、消瘦、咳嗽、咯血。結核病目前不僅是一個公共衛生問結核病目前不僅是一個公共衛生問題，也是社會、經濟和政治問題！題，也是社會、經濟和政治問題！結核病是由于感染結核桿菌引起的慢性傳染病，結

2、核病從遠古時代就伴隨著我們是人類長期的掠奪者！【臨床表現臨床表現】 一、癥狀一、癥狀( (一一) )全身癥狀（結核中毒癥狀）全身癥狀（結核中毒癥狀）1. 1. 發熱發熱2. 2. 盜汗盜汗 3. 3. 乏力乏力 4. 4. 消瘦消瘦 5. 5. 其它其它( (二二) )、呼吸系統癥狀、呼吸系統癥狀1.1.咳嗽咳嗽 2. 2. 咳痰咳痰 3. 3. 咯血咯血 4.4.胸痛胸痛 5. 5. 氣急、呼吸困難氣急、呼吸困難 三、分型：三、分型： ( (一一) )、肺結核分為五型、肺結核分為五型(1977(1977年年) )型：原發型肺結核型：原發型肺結核型：血行播散型肺結核型：血行播散型肺結核型：浸潤

3、型肺結核型：浸潤型肺結核型：慢性纖維空洞型肺結核型：慢性纖維空洞型肺結核型：結核性胸膜炎型：結核性胸膜炎線檢查線檢查是早期發現肺結核的主要方是早期發現肺結核的主要方法法; ; 也是肺結核分型的重要依據。也是肺結核分型的重要依據。空洞空洞結核性胸膜炎結核性胸膜炎結核菌素試驗結核菌素試驗 舊結核菌素舊結核菌素(OT(OT）（Old tuberculin).Old tuberculin).現在基現在基本沒有用了本沒有用了結核菌素純蛋白衍生物結核菌素純蛋白衍生物(P.P.D).(purified protein derivative)我們我們科室現在就在使用的該方法科室現在就在使用的該方法結果判斷：結

4、果判斷： 48487272小時測量皮膚硬節直徑小時測量皮膚硬節直徑 ( (二二) )、判、判 斷斷 陰性陰性 ( (一一) ) 無硬結或硬結平均直徑無硬結或硬結平均直徑 5mm5mm者。者。 弱陽性弱陽性( () ) 硬結直徑平均硬結直徑平均5 59mm9mm。陽性陽性 ( () )硬結直徑硬結直徑101019mm19mm。強陽性強陽性( () )硬結直徑硬結直徑20mm20mm。或局。或局 部有水皰，壞死者。部有水皰，壞死者。臨床意義臨床意義 1.1.陽性意義陽性意義: : (1) (1) 成人成人 P.P.DP.P.D試驗試驗5U5U陽性，只說明有結核陽性，只說明有結核感染。感染。(2)

5、P.P.D(2) P.P.D試驗試驗1U1U強陽性，說明體內有活動強陽性，說明體內有活動性結核病灶。性結核病灶。(3) 3(3) 3歲以下兒童歲以下兒童5U P.P.D5U P.P.D試驗強陽性，應試驗強陽性，應視為有新近感染的活動性結核病灶。視為有新近感染的活動性結核病灶。這個實驗容易被其他因素影響有可能出現假陽這個實驗容易被其他因素影響有可能出現假陽性或假陰性并非絕對準確性或假陰性并非絕對準確一、診斷依據：一、診斷依據：( (一一) )臨床表現：臨床表現：( (二二) )實驗室檢查：實驗室檢查：痰中查到結核痰中查到結核菌是確診肺結核的主要依據。菌是確診肺結核的主要依據。 胸部線檢查是早期發現肺結胸部線檢查是早期發現肺結核的主要方法和分型的依據。核的主要方法和分型的依據。 結合結核菌素試驗陽性，即可結合結核菌素試驗陽性，即可對肺結核作出診斷。對肺結核作出診斷。 【治療治療】 肺結核的治療主要以化學藥物肺結核的治療主要以化學藥物治療為主（簡稱化療）。治療為主（簡稱化療）。一、化療原則：一、化療原則： 早期、聯用、適量、規律、全程。早期、聯用、適量、規律、全程。 【預后預后