1、慢性腎臟病的飲食指導(dǎo)（轉(zhuǎn)）為什么慢性腎臟病患者要低蛋白飲食？在腎功能正常時(shí)，食物中蛋白質(zhì)經(jīng)過(guò)消化、吸收、分解，其中部分蛋白質(zhì)、氨基酸被機(jī)體吸收利用， ，以維持人體正常的生理功能需要，還有一部分經(jīng)過(guò)分解產(chǎn)生含氮的廢物如尿素氮等，從腎臟排出體外。在慢性腎臟病時(shí)，腎臟排泄這些代謝廢物的能力大大減退，于是蛋白質(zhì)分解代謝的廢物如尿素、肌酐、胍類(lèi)等會(huì)蓄積在血中成為尿毒癥毒素。減少食物的蛋白質(zhì)的攝入即低蛋白飲食可減少蛋白質(zhì)分解代謝物質(zhì)的生成和蓄積，從而減輕受損腎臟高負(fù)荷的工作狀態(tài)，延緩腎功能不全的進(jìn)展。因此低蛋白飲食治療是慢性腎臟病患者非透析治療的重要手段。從什么時(shí)候開(kāi)始吃低蛋白飲食合適？慢性腎臟病的發(fā)生和

2、發(fā)展是一個(gè)非常緩慢的過(guò)程。慢性腎臟病早期治療對(duì)疾病的發(fā)展和預(yù)后非常重要。目前公認(rèn)的觀點(diǎn)是只要腎功能受損就應(yīng)該開(kāi)始限制飲食中的蛋白。長(zhǎng)期堅(jiān)持低蛋白飲食應(yīng)注意什么？合理的低蛋白飲食可以使慢性腎臟病患者避免發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良，需要在日常生活中注意以下幾點(diǎn)：低蛋白飲食不是無(wú)限制的低， 一般情況下， 保證每天 0.60.8g 蛋白質(zhì) /kg 體重。低蛋白飲食中必須有 50%來(lái)自優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如奶、蛋、魚(yú)、禽、肉及黃豆制品。 其余蛋白質(zhì)由谷類(lèi)、 蔬菜、水果等提供。必須保證足夠的熱量， 每天 3035 千卡 /kg 體重的熱量供應(yīng)，以維持理想的體重為原則。應(yīng)盡量食用熱量高而含蛋白質(zhì)較低的食物，如白薯、山藥、芋頭、南

3、瓜、藕粉、土豆等。當(dāng)患者進(jìn)食熱量少時(shí)，可適當(dāng)增加一些含糖高的食物如蜂蜜、葡萄糖，或植物油以增加熱量，滿足身體基本需要。除此，要注意補(bǔ)充鈣劑，每天補(bǔ)充1g1.5g 鈣，同時(shí)限制磷的攝入。維生素供給要充足。尿量減少，每天低于 1000ml 時(shí)，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)限制飲水以及食物中的水份。慢性腎臟病患者可以吃豆制品嗎？豆制品雖然屬于植物蛋白，但其蛋白質(zhì)中必需氨基酸（EAA ），在數(shù)量和比例上接近于動(dòng)物蛋白。動(dòng)物蛋白質(zhì)含 EAA45% 左右；植物蛋白含 EAA35%40% （谷類(lèi)蛋白質(zhì) EAA35% 、豆類(lèi)蛋白質(zhì)含 EAA 高達(dá) 3940%），豆類(lèi)蛋白質(zhì)含 EAA 并不比動(dòng)物蛋白少很多，是最好的植物性優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。而豆類(lèi)食品在蛋白質(zhì)含量豐富的同時(shí)，膽固醇含量遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于動(dòng)物蛋白，且富含亞油酸和磷脂，在減輕血管硬化，延緩 CRF 進(jìn)展作用優(yōu)于動(dòng)物蛋白。因此， “CRF 患者不宜食用豆制品”的觀念應(yīng)得到糾正。慢性腎臟病（ CKD ）營(yíng)養(yǎng)治療方案類(lèi)別分期蛋白（ g/kg/d ）熱量（千卡 /kg/d ）其它元素透析前非糖尿病腎病CKD1 、2 期GRF60（）0.830-35磷800mg/dCKD3 期GRF60（）0.6CKD4 期GRF25（）0.4糖尿病腎病出現(xiàn)顯性