1、百度文庫-讓每個人平等地提升自我重癥醫學科診療服務流程一、患者入出重癥監護科的條件（一）重癥監護病房收治范圍1 .急性、可逆、已經危及生命的器官或者系統功能衰竭， 經過嚴密監護和加 強治療短期內可能得到恢復的患者。2 .存在各種高危因素，具有潛在生命危險，經過嚴密的監護和有效治療可能 減少死亡風險的患者。3 .在慢性器官或者系統功能不全的基礎上，出現急性加重且危及生命，經過嚴密監護和治療可能恢復到原來或接近原來狀態的患者。4 .手術后生命體征不穩定及需要呼吸機支持的患者；5 .嚴重的復合傷患者術后；6 .全麻術后短時內不能清醒的患者；7 .手術后或外傷伴臟器衰竭者；8 .各種原因引起的休克、多

2、臟器衰竭、 DIC、ARDS患者；9 .嚴重的代謝障礙：酸堿失衡、水電失衡等；10 .高危、高齡（70歲以上）手術后需要強化監測的患者；11 .其他術后處于生命危險期短時不能度過者；12 .心肺復蘇后患者；13 .其它經短期搶救，有望恢復的危重癥患者。（二）重癥監護病房轉出指證危重病人符合以下條件可考慮轉出ICU :1 .生命體征平穩，血流動力學基本穩定 12小時以上；2 .脫離呼吸機輔助呼吸24小時以上，血氣和血氧等檢查指標基本正常；3 .全身嚴重感染基本得到控制；4 .酸堿失衡、水電失衡得以糾正并維持正常 24小時以上；5 .主要臟器功能基本穩定，或單器官功能障礙需專科處理；6 .專科疾病

3、成為治療重點時；7 .病情轉入慢性狀態；8 .病人不能從繼續加強監護治療中獲益。二、重癥監護科收治患者流程（一）按計劃接收術后患者的流程1 .按照前一日提交的預約通知（針對擇期、大手術需要監護患者）安排床位;2 .依據患者的一般資料（姓名、性別、體重、年齡）準備合適的床單位；3 .患者回室時由1-3名護士完成接收新患者的任務，完成重護單記錄；4 .對患者的全面交接：詢問正在輸注的藥物濃度、劑量、使用方法、患者術中的病情變化、存在的護理問題等進行全面的交接；在病情允許的情況下和手 術室護士對病人的皮膚作詳細全面的交接，若病人禁止翻身必須有禁翻身的醫 囑；若在交接時發現皮膚的完整性受損或潛在的危險

4、（包括壓紅、瘀紫、破潰、 水皰等）必須描述清楚，請交班者和另外一名資深護士共同協助判斷，將具體 的情況清楚、詳細、準確的描述在重護記錄單上，并且有交班者的認可簽字。5 .由主治醫生寫好轉出記錄、對病歷全面交接與清點，將統計數字登記在病 歷交接表上，重癥監護科的主治醫生和病房的主治醫生進行交接時簽字并書寫 好轉入記錄。6 .通知患者所在的原科室將患者的微機信息轉入重癥醫學科，根據醫囑錄入 處理相應的治療項目，保證及時用藥。（二）計劃外緊急接收患者的流程1 .接到轉入ICU的電話后請醫生判斷是否符合入ICU的指征。2 .根據醫生的判斷依據有關病人的初步信息準備相應的床單位和相應的搶 救設備。3 .

5、基本準備：4 ）準備監護儀：安裝電極片，整理心電導線，調節合適型號的血氧飽和度 指套，準備測量無創袖帶壓的袖帶或準備測有創壓的壓力傳感器及套管針、體 溫導線。5 ）準備護理文件，保證患者到ICU后得到及時的記錄。6 .特殊準備：1 ）準備行氣管插管術。2）準備呼吸機：連接好呼吸回路、調節合適的參數使呼吸機處于備用狀態。3）準備除顫儀：使除顫儀處于備用狀態。4）準備開胸器械。5 .病人到來時有1-3人安置監護設施，并記錄患者的狀態（意識、瞳孔、 生命體征等）。6 .由原科室主治醫生寫好轉出記錄、對病歷全面交接與清點，將統計數字登 記在病歷交接表上，本科室的主治醫生和病房的醫生進行交接時雙簽字并書

6、寫 好轉入記錄。7 .與原病區交接患者：對正在輸注的藥物、患者入室之前的病情變化、存在 的護理問題等進行全面的交接，并且在病情允許的情況下對病人的皮膚作詳細全面的交接，若病人禁止翻身必須有禁翻身的醫囑；若在交接時發現皮膚的完 整性受損或潛在的危險（包括壓紅、瘀紫、破潰、水皰等）必須描述清楚，請 交班者和另外一名資深護士共同協助判斷，將具體的情況清楚、詳細、準確的 描述在重護記錄單上，并且有交班者的認可簽字。8 .聯系原科室轉入患者的微機信息。9 .遵醫囑對病人采取處置措施，遵醫囑給藥，保證患者得到安全、及時有 效的治療。（三）患者轉出ICU流程1 .打電話通知患者所在科室，告知病房轉出后需要準

7、備的用物。2 .患者準備：拔除監護用的介入性管道（如有創動脈留置針），更換尿引流 袋、安置好引流瓶，備用的氧氣袋氧氣充足，整理輸液管路、輸注的液體量適 宜、微量泵斷開電源線后蓄電充裕，揭開電極片。3 .處理該患者的轉出信息，將退藥等交接清楚，核對患者的收費無誤后將患 者的微機信息轉回病房；由檢查護理文件的護士核對整理在ICU期間的所有護理文件，核對無誤后將護理文件完整的放入病歷中；由主治醫生書寫轉出記錄 并清點核查全部病歷，將統計數字登記在病歷交接表上。4 .書寫病人轉出交接表，將準備好的病人用物放置在轉運車上。5 .患者轉運車推至病床旁，將患者安全平穩的從病床轉移到轉運車上， 蓋好 蓋被，安置好輸液管路、氧氣袋、輸液泵等物品，將完整的病歷一同帶回病房。6 .有護理員協助轉運患者，轉運途中注意觀察病人的狀