1、2015年重癥醫學科（ICU）優質護理服務實施方案我科自開展優質護理以來，明確一個主題： “夯實基礎護理， 提高滿意度”，通過加強護理質量管理，積極落實基礎護理和專科護理，極大提高患者滿意度，根據護理部的工作計劃，依據二級甲等綜合醫院評審標準，繼續推進優質護理服務進程，使科室的護理工作于護理部的工作同步發展，完成護理工作目標，特制定2015年ICU護理實施方案（一）繼續規范科室的護理規章制度、工作計劃、完成科室的建章立制工作。按照國家重癥醫學科建設和管理指南要求，制定并規范科室的護理規章制度，工作流程、應急預案、操作規范、各級各類人員的培訓計劃、護理安全管理、護理不良事件的管理，建立符合重癥醫

2、學科（ICU）的管理制度。（ 二）建立護理崗位能級要求的整體護理工作模式，推進優質護理服務工作進程，住院患者的滿意度達到95%。1 、創新優質護理服務工作思路和方法，以患者滿意度和電話詢訪轉科患者的滿意度為考核指標，深入開展優質護理服務工作，建立護理崗位能級要求的整體護理工作模式，做好科室的服務特色，扎扎實實地開展優質護理服務工作，實現“六滿意”的目標（病人滿意、家屬滿意、醫生滿意、領導滿意、醫院滿意、社會滿意）。2 、按照科室基礎優質護理服務項目及專科優質護理服務項目，督促落實責任護士按照工作流程履行職責，每月進行總結點評，以正激勵的方法調動護理人員的工作積極性，積極參與。3 、科室積極開展

3、優質護理服務工作，建立護理崗位能級要求的整 體護理模式；每季度進行總結、分析，及時修訂措施。4 、適時修訂績效考核辦法，增加科室護理新技術、新項目的量化 考核時間系數，體現多勞多得，優勞優得的激勵機制。（三）落實二級綜合醫院評審標準，使各項護理工作達標，實現常態化管理。1 、認真學習二級綜合醫院評審標準，深刻領會每句每字的深刻含義， 逐項落實。2 、每月進行自查總結、報告、溝通等級評審工作運作情況，提出 建設性建議和措施，共同努力實現向二級甲等醫院邁進的目標。（四）加強質量控制工作，無嚴重護理不良事件發生。1 、按照護理部的工作計劃，制定科室的工作計劃，明確目標，有具體 執行措施。2 、認真做

4、好一級質量控制工作，每月進行反饋有記錄，本科室人 員了解科室的質量控制情況及糾正措施，將一級質控的重要作用發揮 好。3 、做好持續改進工作，一是對每個項目的質量問題在下個月質控 中要查看糾正情況；實現持續改進。4 、做好科室的節能增效，各科室有節能增效項目，建立高耗值物品入庫使用登記，控制成本支出，減少損耗，提高經濟效益的含金量。（五）做好護理風險管理，落實護理安全（不良）事件主動報告制度。1 、控制風險關口前移，建立護士長巡查制度，即每天重點巡查患者兩次、每天組織晨間護理查房，將基礎護理作為工作重點。護士長關注護士工作，病人的需要，除非特殊情況，不得離開護士站及病房。2、認真查找安全隱患，每

5、天晨交班時組織科室人員開展風險評估，對存在的安全隱患，定出措施，跟蹤驗證。3 、做好壓瘡、導管滑脫、跌倒的安全防護措施，做好風險評估，對急診入院及高齡，肢體活動不便、臥床不能活動、大小便失禁、骨折、使用石膏，夾板固定患者，禁止翻身高危人群制定預防措施，護士長及責任組長重點把關；對所有深靜脈置管及氣管插管、氣管切開的患者，重點進行交班，在早會上醫護交班，床頭交接，班班嚴格交接，防止管道的滑脫。4 、在病情允許的情況下，抬高患者的床頭30度，做好標準化的危重病人護理第一步。5 、細化護理核心制度，將相關的安全制度制定出工作流程，真正使各項制度落實到位。6 、護士長做好新進科人員的安全培訓，學習掌握

6、本科的安全防范措施，并有帶教人員負責管理，減少不良事件發生。7 、每月召開科室的患者安全隱患及不良事件分析會，公示不良事件及安全隱患，分析原因，制定預防措施。對于不良事件、風險評估、會診、壓瘡等情況，及時進行跟蹤驗證，及時修訂防范措施，實現持續改進。8、為基礎護理提供人文化和物質文化支持，全面提升基礎護理質量，為患者實施安全護理，保證有效治療，提高護士的疾病觀察意識；開展品 管圈活動，讓護士明確各班職責，為患者創造優質環境。 “以病人為中心”加強人文溝通，為危重病員及家屬創造良好的人文化環境。（六）做好人力資源的培訓，使護理人員的能力及水平滿足優質護理服務工作的需要。1 、制定科室的培訓計劃，

7、按照計劃逐月逐級落實。2、做好科室護士的能力培訓，做好3年內護士的學習及培訓；組織科室的護士參加醫院組織的學習。3 、按照專科護士的培訓要求，安排護士參加專科護士培訓，取得上崗證。4、按照護理人員的規范化培訓大綱要求，完成不同層次人員的分層培訓。5、充分利用交接班、護理查房、護理會診等點點滴滴的機會，進行小講課，理論指導實踐逐步提高護理人員的能力及水平。6、每月組織兩次業務學習和每季度一次護理查房和教學查房，醫護共同參與，達到有效溝通。7、轉變護士觀念，提升護士隊伍素質，調動積極性： 定期組織學習優質護理規范和操作規程，并進行考核；通過進行分層次培訓與考核，提高ICU護士的急救意識和急救配合能

8、力；通過宣傳教育使護士認識到基礎護理的重要性和必要性。8、不斷與兄弟科室談經驗、體會、相互交流、學習；定期召開科室會議， 及時發現問題，糾正偏差；護士隨時聽取主管醫師意見并積極改正。（七）做好科室的教學工作認真做好新進科人員、實習人員的管理，按照入科室的培訓、在科間傳授技能、出科時的考核的流程進行培訓，教、用相結合，注重實習生的臨床帶教工作，做好入科室的培訓及科室的帶教，選擇有能力的護士擔任臨床帶教工作，得到實習生的好評。（八）做好科室的醫院感染防護工作1 、 針對重癥醫學科的專科特點，做好醫院感染的預防及控制工作， 建立科室的醫院感染控制小組，對科室存在的問題每月及時進行分析，討論，制定有效地措施，防止感染的發生及暴發。2 、 做好醫生、護士、護工、保潔員、實習生的培訓工作，執行好手衛生措施，防止交叉感染的發生。（九）及時完成臨時性、指令性任務。總之，實施優質護理不是機械的將基礎護