1、過敏性休克的預(yù)防及急救措施過敏性休克因其臨床表現(xiàn)不同，其機(jī)制亦不相同，臨床癥狀有輕有重。有的呈現(xiàn)一過性寒戰(zhàn)，發(fā)熱后趨向正常，有的則出現(xiàn)惡心、心悸、血壓下降，面色蒼白等 癥狀，有的則瞬間出現(xiàn)不可逆性休克，甚至死亡。因此，臨床護(hù)理中用藥、輸液, 不可輕視。預(yù)防為主是減少這種反應(yīng)的關(guān)鍵。注意事項(xiàng)及預(yù)防措施1、詳細(xì)詢問既往史如對(duì)青霉素、頭孢類、磺胺類藥物有無過敏史，使用前必須做藥物敏感試驗(yàn)，青霉素等藥物用藥中超過24h或更換批號(hào)應(yīng)重新做皮試。2、配藥前注意事項(xiàng)注意藥物間配伍禁忌, 嚴(yán)格無菌操作，注意藥物有無外觀變化，有無沉淀及破損，注意看清藥物有效期。3、靜脈注射前注意事項(xiàng)嚴(yán)格三查七對(duì)，為防止輸液反應(yīng)

2、要用藥液沖洗輸液管, 即使藥液至少有510ml流出輸液管方可注射。4、靜脈輸液期間的觀察囑病人遇有不適、惡寒、惡心等及時(shí)報(bào)告；輸液應(yīng)先慢后 快，然后改為正常滴速，每15min巡視1次，觀察用藥后反應(yīng)及療效，1h后延長巡 視時(shí)間，做好輸液前、輸液中、輸液后記錄。5、預(yù)防措施為防止某些藥物出現(xiàn)過敏，首次用藥可以合并用少量地塞米松等抗 過敏藥，注射室常備搶救藥品，搶救設(shè)備，放置在容易拿到的位置，并隨時(shí)處于備 用狀態(tài)。遇有過敏，立即中止輸液，并夾住輸液管與液體一并送驗(yàn)。過敏性休克急救措施立即停止進(jìn)入并移支可疑的過敏原、或致病藥物。精心整理立即給0.1%腎上腺素，先皮下注射0.30.5ml，緊接著作靜脈

3、穿刺注入0.10.2ml，繼以5%葡萄糖液滴注，維持靜脈給藥暢通。腎上腺素能通過P受體效應(yīng)使支氣管痙攣快速舒張，通過 a受體效應(yīng)使外周小血管收縮。它還能對(duì)抗部分I型變態(tài)反應(yīng)的介質(zhì)釋放，因此是救治本癥的首選藥物，在病程中可重復(fù)應(yīng)用數(shù)次。一般 經(jīng)過12次腎上腺素注射，多數(shù)病人休克癥狀在半小時(shí)內(nèi)均可逐漸恢復(fù)。反之，若休克持續(xù)不見好轉(zhuǎn)，乃屬嚴(yán)重病例，應(yīng)及早靜脈注射地塞米松1020mg琥珀酸氫 化考的松200400mg也可酌情選用一批藥效較持久，副作用較小抗休克藥物如去 甲腎上腺素、阿拉明（間羥胺）等。同時(shí)給予血管活性藥物，并及時(shí)補(bǔ)充血容量;首劑補(bǔ)液500ml可快速滴入，成人首日補(bǔ)液量一般可達(dá) 400m

4、l。抗過敏及其對(duì)癥處理，常用的是撲爾敏-10mg或異丙嗪2550mg肌肉注射, 平臥、吸氧，保持呼吸道暢通。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒急救措施有機(jī)磷農(nóng)藥是目前應(yīng)用最廣泛的殺蟲劑。我國生產(chǎn)和使用的有機(jī)磷農(nóng)藥大多數(shù) 屬于高毒性及中等毒性。有很多種，如對(duì)硫磷（1605）、甲拌磷（3911）、內(nèi)吸磷（1059）、敵敵畏、樂果、敵百蟲等。中毒機(jī)理有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的機(jī)理，一般認(rèn)為是抑制了膽堿酯酶的活性，造成組織中乙酰 膽堿的積聚，其結(jié)果引起膽堿能受體活性紊亂，而使有膽堿能受體的器官功能發(fā)生 障礙。凡由臟器平滑肌、腺體、汗腺等興奮而引起的癥狀，與毒蕈中毒所引起的癥 狀相似，則稱為毒蕈樣癥狀；凡由交感神經(jīng)節(jié)和橫紋肌活動(dòng)異常

5、所引起的癥狀，與 煙堿中毒所引起的癥狀相似，故稱煙堿樣癥狀。精心整理有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的途徑可通過皮膚進(jìn)入人體。在噴灑過程的氣霧可由呼吸道吸入；誤服者由消化道吸收。其潛伏期也因中毒途徑不同而有所差異。經(jīng)口服者約520分鐘早期出現(xiàn)惡心、嘔吐，以后進(jìn)入昏迷狀態(tài)；經(jīng)呼吸道者，潛伏期約30分鐘, 吸入后產(chǎn)生呼吸道刺激癥狀。呼吸困難，視力模糊，而后出現(xiàn)全身癥狀；經(jīng)皮膚吸 收者潛伏期最長約26小時(shí)，吸收后有頭暈、煩燥、出汗、肌張力減低及共濟(jì)失調(diào) 等癥狀。急性中毒癥狀1、毒蕈堿樣癥狀；惡心、嘔吐、腹痛腹瀉、多汗、流涎、視力模糊、瞳孔縮小、 呼吸困難、支氣管分泌物增多嚴(yán)重者出現(xiàn)肺水腫。2、煙堿樣癥狀：如骨骼肌興奮

6、出現(xiàn)肌纖維震顫。常由小肌群開始。如眼臉、顏 面、舌肌等，逐漸發(fā)展肌肉跳動(dòng)，牙關(guān)緊閉，頸項(xiàng)強(qiáng)直，全身抽搐等。3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、頭昏、乏力、嗜睡、意識(shí)障礙、抽搐等。嚴(yán)重者出現(xiàn)腦水腫，或因呼吸衰竭而死亡。按病情可分輕、中、重三級(jí)。：輕度中毒：有 頭暈、頭痛、乏力、惡心、嘔吐、流涎、多汗、視力模糊、瞳孔縮小；中度中毒: 除上述癥狀加重外，有肌束顫動(dòng)，瞳孔明顯縮小，輕度呼吸困難，腹痛腹瀉，步態(tài) 蹣跚，輕度意識(shí)障礙；重度中毒：除上述癥狀外，瞳孔極度縮小，呼吸極度困難, 昏迷，呼吸麻痹。現(xiàn)場急救1、迅速將患者脫離中毒現(xiàn)場，立即脫去被污染的衣服、鞋帽等。精心整理2、用大量生理鹽水或清水或肥皂水（敵百蟲中毒者禁用）清洗被污染的頭發(fā)、 皮膚、手、腳等處。3、口服中毒者應(yīng)盡早催吐及洗胃。用清水或 1 : 5000高猛酸鉀溶液（對(duì)硫磷中 毒者禁用）或者2%碳酸氫鈉（敵百蟲中毒時(shí)禁用）溶液洗胃。直至洗出液清晰無農(nóng) 藥氣味為止。如無洗胃設(shè)備，病人又處于清醒狀態(tài)時(shí)可用一般溫水讓中毒患者進(jìn)行 大量飲服。輕輕刺激咽喉致使哎吐，如此反復(fù)多次進(jìn)行，直至嘔吐出的水達(dá)到要求 為止。此法簡便快速易行有效。4、發(fā)生呼吸困難時(shí)，有條件者應(yīng)立即吸氧。對(duì)于中毒嚴(yán)重者要分秒必爭，送往附近醫(yī)院進(jìn)行急救。在確定有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，除有明確有機(jī)磷農(nóng)藥接