1、心衰病中醫護理方案護理效果總結一、基本情況心衰病是國家中醫藥管理局確定的首批“ 13個優勢病種中 醫護理 方案”中的病種之一，2016年04月至06月，我科收治心衰病27 例，所有患者都納入“心衰病中醫護理方案”實施對象，其中納入中 醫臨床路徑管理的1例，患者平均住院日10.5天。辨證分型統計如下：心肺氣虛、血瘀飲停證 13例，腎精虧虛、陰 陽兩虛證1例，陽虛水泛證2例，心脾兩虛證2例，氣陰兩虛、心血 瘀阻證6例，陽氣虧虛、血瘀水停證 3例。應用的主要辨證施護方法：體位護理、活動護理、情志護 理、強心 藥用藥護理、皮膚護理、生活照顧、飲食護理、 、正確 測量體重、 準確記錄出入水量、辨證飲食指

2、導、排便指導等。應用的主要中醫護理技術：耳穴貼壓、艾炙、穴位貼敷、針刺、中藥灌腸。二、護理方案應用情況分析（一）主要中醫護理措施應用情況1 .主要辨證施護方法應用情況主要癥狀病例數辯證施護方法實施人次百分比喘促271、體位27100%2、活動27100%3、情忐護理27100%4、心電監護2592%5、強心藥物1970%6、吸氧27100%胸悶/心悸271、體位27100%2、活動27100%3、情志護理27100%4、心電監護2281%5、吸氧2488%少肢體尿11、準確記錄出入量1100%2、正確測量體重1100%3、合理體位1100%4、飲食合理1100%5、皮膚合理1100%2.中醫護

3、理技術應用情況主要癥狀病例數中醫護理技術實施人次百分比喘促27灸法、1581%耳穴貼壓、27100%穴位貼敷、2281%針刺53%胸悶/心悸27灸法、1692%耳穴貼壓、27100%穴位貼敷2696%少尿肢體1灸法、1100%耳穴貼壓、1100%灌腸1100%中醫護理技術應用頻率高的項目是耳穴貼壓和穴位貼敷，其次是灸法、針刺。分析其原因：1.耳穴貼壓和穴位貼敷 主要是由責任護士根據患者的癥狀主動與主管醫生溝通并實施，因此應用的主動性高。2 .無創傷，患者易于接受。3.用物及操作方法簡單，臨床易于實施。（二）依從性和滿意度分析1 .患者對中醫護理技術的依從性和滿意度項目病例數依從性滿息度依從部分

4、依從不依從滿息不滿思耳穴貼壓2725 (92%2 (8%25 (92%2 (8%穴位貼敷2726 (96%1 (4%26 (96%1 (4%灸法1310 (76%3 (23%10 (76%3 (23%針刺555(100%(100%中藥灌腸11 (100%1 (100%依從性較好的中醫護理技術是耳穴壓豆、 穴位貼敷。分析其原因：1、 操作方法簡單，無創傷、無痛苦，患者易于接 受。2、國家相關政策， 如醫保政策的支持，為上述方法的實施提供了保障。護理滿意度較高的中醫護理技術是穴位貼敷、 耳穴壓豆。分析其原因： 它能減輕心衰病患者喘促、胸悶心悸、神疲乏力、尿少肢腫等不適癥 狀，配合其他治療有較好的效

5、果， 因此患者的護理滿意度也較高。 本 次總結中，針刺、中藥灌腸的應用病例數較少，因此不做分析。2 .患者對健康指導的滿意度 患者對健康指導的的滿意度分為三個層 次：滿意：23人（85%;一般：3人（11%;不滿意：1（3%人。分析其原因：1.方案中健康指導內容清晰明確，便于 護 理人員掌握及臨床應用。2.護理人員在實施方案的過程 中，加 強了護患溝通，觀察病情更加及時、細致，健康教育更加專業、統一， 使患者感到護理人員具有良好的工作態度和職業素養，從而贏得了患者的信任。（三）責任護士對中醫護理方案的評價責任護士對中醫護理方案的評價分為四個層次：實用性強：19人（70% ;實用性較強：6人（2

6、2% ;實用性一般：2人（7% ;不適用：0人。分析其原因：1.方案對于每個疾病的常見癥 狀護理、中 醫用藥護理、健康指導等方面均給予了系統、明確的專業指導，使中醫護理技術的應用更加規范、科學，避免了以往工作的盲目 性、 隨機性。2.系統規范的中醫專科護理標準，對于提高年輕 護理人員 的業務素質和中醫臨床護理服務能力具有重要的指導 意義。（四） 實施中存在的問題：1 .中醫飲食調護未落實到位 臨床中，由于我院是基層醫院，營養食 堂并非真下意義上 的營養食堂，故未能提供特色的中醫辨證膳食， 所以具有中醫 特色的飲食調護局限在醫護人員健康指導層面。2 .護理效果評價缺乏客觀指標支撐 護理效果評價是

7、由責任護士的 主觀認識及感受來進行評 價，造成評價標準不一致。建議通過專家 論證，建立更加科學的評價方法。三、護理效果評價與分析（一）護理效果評價1 .評價方法對心衰病的主要癥狀喘促、胸悶/心悸、神疲乏力、尿 少肢 腫應用主要辨證施護方法及中醫護理技術（包括應用次數及天 數）后的護理效果進行評價。2 .評價標準 將癥狀的護理效果分為四個層次： 好、較好、一般、差。 （二）護理效果分析 采用以上評價方法和標準對護理效果進行評價，主要關鍵點為：以癥狀改善及相關健康教育內容的落實為主要評價指 標。本護理方案的效果分析如下：主要癥狀病例數護理效果好較好差喘促2720 (74%5 (18%2 (7%0胸

8、悶/心悸2719 (70%4 (14%3 (11%1 (3%少尿肢體11 (100%000通過開展辨證施護、實施中醫護理技術和中醫個體化健康指導，86%以上的患者認為中醫護理配合治療對改善心衰病的主要不適癥狀有 良好的護理效果。四、中醫護理的作用分析（一）護理難點分析執行方案的27例心衰病患者在加強和改善慢性心衰患者的知識和 行為提高依從性為本次方案中的護理難點。現我科根據方案中護理難點的解決思路，目前護理難點解決進度：1.已印制健康宣教小處方， 內容詳盡，出院時發放給患者。2.住院期間，開展多種形式宣教，由 管床護士對所管患者進行個體化指導。3.住院期間，護士加強生活起 居、飲食指導，使患者

9、意識到運動療法與飲食調理的重要性，建立良 好的生活方式，培養慢性心力衰竭患者自我護理能力， 讓患者主動調 節生活習慣。4.管床護士在出院一周內對所管患 者隨訪，進行服藥、 飲食、活動等指導。5.提供符合患者證型，又簡便易于實行的膳食。（二）護理作用分析 從護理效果分析可以看出，根據醫生的辨證施 治，責任護 士進行臨癥（證）施護、健康教育等方法，對改善患者 的臨床 癥狀，預防并發癥的的發生，提高生活質量有一定作用。1 預防呼吸道感染協助取正確體位 （仰臥位時影響咳嗽的力量） ，根據病情按 時給予拍背（肺陰虛、氣陰兩虛的患者干咳少痰或無痰不宜拍 背） ，指導有效咳痰方法，進行深呼吸訓練，可宣暢肺氣，復肺 肅降功能， 調節水液代謝， 有效促進呼吸道分泌物的排出， 預 防呼吸道感染的發生。同時，遵醫囑給予耳穴貼壓，選穴：肺、氣管加強肺主治節功效，改善咳嗽、咯痰、喘促癥狀。以上護理方法配合醫療措施可以減輕患者咳嗽、咳痰、喘促癥狀，2 減輕胸悶心悸通過半坐臥位，可以