1、整理課件1膝痹病中醫(yī)護(hù)理方案膝痹病中醫(yī)護(hù)理方案整理課件2目錄目錄一、常見癥候要點(diǎn)二、常見癥狀 癥候施護(hù)三、中醫(yī)特色治療護(hù)理四、健康指導(dǎo)五、護(hù)理要點(diǎn)六、護(hù)理效果評價整理課件3一、常見癥候要點(diǎn)一、常見癥候要點(diǎn)風(fēng)寒濕痹證：風(fēng)寒濕痹證：膝部腫脹，膝關(guān)節(jié)內(nèi)有積液，膝部酸重，活動不便，膝部腫脹，膝關(guān)節(jié)內(nèi)有積液，膝部酸重，活動不便， 疼痛纏綿，陰雨寒濕天氣加重。舌質(zhì)淡紅，苔薄白膩，疼痛纏綿，陰雨寒濕天氣加重。舌質(zhì)淡紅，苔薄白膩， 脈濡緩。脈濡緩。風(fēng)濕熱痹證風(fēng)濕熱痹證：膝痛，紅腫，灼熱感，得冷則舒，得溫則痛關(guān)節(jié)不能膝痛，紅腫，灼熱感，得冷則舒，得溫則痛關(guān)節(jié)不能 活動，小便黃赤，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。活動，小便

2、黃赤，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。瘀血閉阻證：瘀血閉阻證：關(guān)節(jié)刺痛，痛有定處，勞累加劇，面色蒼白，喜暖怕關(guān)節(jié)刺痛，痛有定處，勞累加劇，面色蒼白，喜暖怕 冷，四肢無力，食少便溏，舌有紫斑瘀點(diǎn)，苔白，脈冷，四肢無力，食少便溏，舌有紫斑瘀點(diǎn)，苔白，脈 細(xì)澀。細(xì)澀。肝腎虧虛證：肝腎虧虛證：膝關(guān)節(jié)酸痛反復(fù)發(fā)作，無力，關(guān)節(jié)變形，或有膝內(nèi)翻膝關(guān)節(jié)酸痛反復(fù)發(fā)作，無力，關(guān)節(jié)變形，或有膝內(nèi)翻 或筋骨外移，伴有頭暈，耳鳴，腰酸，舌質(zhì)淡，苔白或筋骨外移，伴有頭暈，耳鳴，腰酸，舌質(zhì)淡，苔白 脈弦細(xì)。脈弦細(xì)。整理課件4二、常見癥狀二、常見癥狀/ /癥候施護(hù)癥候施護(hù)一、膝關(guān)節(jié)疼痛一、膝關(guān)節(jié)疼痛1、疼痛護(hù)理：評估疼痛的誘因、性質(zhì)、

3、部位、持續(xù)時間。、疼痛護(hù)理：評估疼痛的誘因、性質(zhì)、部位、持續(xù)時間。2、體位及活動：急性期臥床休息，緩解期適當(dāng)進(jìn)行活動。、體位及活動：急性期臥床休息，緩解期適當(dāng)進(jìn)行活動。3、膝關(guān)節(jié)保暖：可佩戴護(hù)膝保暖，防風(fēng)寒阻絡(luò)致經(jīng)脈不通。、膝關(guān)節(jié)保暖：可佩戴護(hù)膝保暖，防風(fēng)寒阻絡(luò)致經(jīng)脈不通。4、遵醫(yī)囑行中藥熏蒸、中藥塌漬、中藥外敷、中藥離子導(dǎo)入、艾灸、遵醫(yī)囑行中藥熏蒸、中藥塌漬、中藥外敷、中藥離子導(dǎo)入、艾灸、拔罐、穴位按摩等治療。穴位選擇主穴：陽陵泉、內(nèi)膝眼、外膝眼、拔罐、穴位按摩等治療。穴位選擇主穴：陽陵泉、內(nèi)膝眼、外膝眼、血海、鶴頂?shù)取］o穴：陰陵泉、足三里等。血海、鶴頂?shù)取］o穴：陰陵泉、足三里等。 5、遵醫(yī)

4、囑給予耳穴壓豆減輕疼痛，常用穴位：神門、交感、皮質(zhì)下、遵醫(yī)囑給予耳穴壓豆減輕疼痛，常用穴位：神門、交感、皮質(zhì)下、肝腎等。配合醫(yī)生做好針灸針刀治療。肝腎等。配合醫(yī)生做好針灸針刀治療。 6、遵醫(yī)囑正確應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥，或者疼痛局部使用各種活血止痛藥膏局、遵醫(yī)囑正確應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥，或者疼痛局部使用各種活血止痛藥膏局部貼敷，并觀察用藥后反應(yīng)及效果。部貼敷，并觀察用藥后反應(yīng)及效果。 7、遵醫(yī)囑應(yīng)用理療，如中頻、磁振熱、微波、激光疼痛治療儀等。、遵醫(yī)囑應(yīng)用理療，如中頻、磁振熱、微波、激光疼痛治療儀等。整理課件5二、常見癥狀二、常見癥狀/ /癥候施護(hù)癥候施護(hù)二二 、膝關(guān)節(jié)腫脹、膝關(guān)節(jié)腫脹 評估腫脹的程度及誘發(fā)因素、皮

5、溫、皮膚顏色及完整性，測量髕評估腫脹的程度及誘發(fā)因素、皮溫、皮膚顏色及完整性，測量髕骨上下緣腿圍。骨上下緣腿圍。 避風(fēng)寒濕邪入侵，局部注意保暖。臥床休息，減少活動，患肢軟避風(fēng)寒濕邪入侵，局部注意保暖。臥床休息，減少活動，患肢軟枕抬高，避免關(guān)節(jié)負(fù)重。進(jìn)行肌肉訓(xùn)練，以促進(jìn)腫脹消退。枕抬高，避免關(guān)節(jié)負(fù)重。進(jìn)行肌肉訓(xùn)練，以促進(jìn)腫脹消退。3、行膝關(guān)節(jié)穿刺抽液后，要加壓包扎，患肢減少活動。協(xié)助病人做、行膝關(guān)節(jié)穿刺抽液后，要加壓包扎，患肢減少活動。協(xié)助病人做好生活護(hù)理，防跌倒。好生活護(hù)理，防跌倒。4、遵醫(yī)囑給予中藥熏蒸、中藥塌漬、中藥外敷、艾灸、手法按摩等、遵醫(yī)囑給予中藥熏蒸、中藥塌漬、中藥外敷、艾灸、手法

6、按摩等以活血化瘀，消腫止痛。以活血化瘀，消腫止痛。5、遵醫(yī)囑使用空氣波梯度壓力治療儀。、遵醫(yī)囑使用空氣波梯度壓力治療儀。整理課件6二、常見癥狀二、常見癥狀/ /癥候施護(hù)癥候施護(hù)三三 、膝關(guān)節(jié)僵硬、膝關(guān)節(jié)僵硬/活動受限活動受限1、觀察膝關(guān)節(jié)僵硬的部位、程度、發(fā)生時間。評估膝關(guān)節(jié)活、觀察膝關(guān)節(jié)僵硬的部位、程度、發(fā)生時間。評估膝關(guān)節(jié)活動受限的范圍和患者生活自理能力。動受限的范圍和患者生活自理能力。2、肌力下降及步態(tài)不穩(wěn)者，做好安全防護(hù)措施，防止跌倒等、肌力下降及步態(tài)不穩(wěn)者，做好安全防護(hù)措施，防止跌倒等意外事件發(fā)生。意外事件發(fā)生。3、保持病室環(huán)境安全，患者生活用品放置有序，便于取用，、保持病室環(huán)境安全

7、，患者生活用品放置有序，便于取用，協(xié)助患者生活料理。協(xié)助患者生活料理。4、避免久站久行，臥床期間或活動困難者，加強(qiáng)床上鍛煉，、避免久站久行，臥床期間或活動困難者，加強(qiáng)床上鍛煉，防止肌肉廢用萎縮及鈣的丟失。防止肌肉廢用萎縮及鈣的丟失。5、遵醫(yī)囑予中藥熏蒸、中藥貼敷、針灸、推拿、針刀等治療。、遵醫(yī)囑予中藥熏蒸、中藥貼敷、針灸、推拿、針刀等治療。必要時進(jìn)行下肢皮牽引，做好牽引護(hù)理。必要時進(jìn)行下肢皮牽引，做好牽引護(hù)理。整理課件7三、中醫(yī)特色治療護(hù)理三、中醫(yī)特色治療護(hù)理藥物治療護(hù)理藥物治療護(hù)理手法松解護(hù)理手法松解護(hù)理關(guān)節(jié)腔穿刺注射的護(hù)理關(guān)節(jié)腔穿刺注射的護(hù)理下肢牽引的護(hù)理下肢牽引的護(hù)理各種針灸、針刀的護(hù)理

8、各種針灸、針刀的護(hù)理物理療法的護(hù)理物理療法的護(hù)理中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理圍手術(shù)期的護(hù)理整理課件8三、中醫(yī)特色治療護(hù)理三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥物治療護(hù)理（一）藥物治療護(hù)理 （1）風(fēng)寒濕痹證治法：祛風(fēng)散寒，除濕止痛。）風(fēng)寒濕痹證治法：祛風(fēng)散寒，除濕止痛。1、內(nèi)服藥、內(nèi)服藥 （2）風(fēng)濕熱痹證治法：清熱疏風(fēng)，除濕止痛。）風(fēng)濕熱痹證治法：清熱疏風(fēng)，除濕止痛。 （3）瘀血閉阻證治則：活血化瘀，舒筋止痛。）瘀血閉阻證治則：活血化瘀，舒筋止痛。 （4）肝腎虧虛證治則：滋補(bǔ)肝腎，強(qiáng)壯筋骨。）肝腎虧虛證治則：滋補(bǔ)肝腎，強(qiáng)壯筋骨。2、外用藥、外用藥3、靜脈給藥、靜脈給藥整理課件9三、中醫(yī)特

9、色治療護(hù)理三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（二）手法松解護(hù)理（二）手法松解護(hù)理 1、治療前解釋目的及注意事項(xiàng)、治療前解釋目的及注意事項(xiàng) 2、協(xié)助擺舒適體位、協(xié)助擺舒適體位 3、治療過程中，觀察患者反應(yīng)。、治療過程中，觀察患者反應(yīng)。 4、治療結(jié)束取舒適體位，臥床休息半小時。、治療結(jié)束取舒適體位，臥床休息半小時。整理課件10三、中醫(yī)特色治療護(hù)理三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（三）關(guān)節(jié)腔穿刺注射的護(hù)理（三）關(guān)節(jié)腔穿刺注射的護(hù)理1、治療前告知注意事項(xiàng)，做好心理護(hù)理。、治療前告知注意事項(xiàng)，做好心理護(hù)理。2、取合適體位，暴露治療部位。、取合適體位，暴露治療部位。3、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，觀察患者反應(yīng)。、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，觀察患者反

10、應(yīng)。4、結(jié)束后觀察局部有無血腫、出血等，避免發(fā)生感染。、結(jié)束后觀察局部有無血腫、出血等，避免發(fā)生感染。5、穿刺減壓者，觀察末梢血運(yùn)及感覺運(yùn)動情況。、穿刺減壓者，觀察末梢血運(yùn)及感覺運(yùn)動情況。6、注意禁忌癥。、注意禁忌癥。整理課件11三、中醫(yī)特色治療護(hù)理三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（四）下肢牽引的護(hù)理（四）下肢牽引的護(hù)理 1、治療前告知注意事項(xiàng)，做好心理護(hù)理。、治療前告知注意事項(xiàng)，做好心理護(hù)理。 2、取合適體位，根據(jù)病情選擇牽引重量及時間。、取合適體位，根據(jù)病情選擇牽引重量及時間。 3、牽引過程中觀察患肢感覺、運(yùn)動、皮膚情況。、牽引過程中觀察患肢感覺、運(yùn)動、皮膚情況。 4、注意牽引期間注意事項(xiàng)、注意牽引期

11、間注意事項(xiàng)整理課件12三、中醫(yī)特色治療護(hù)理三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（五）各種針灸、針刀的護(hù)理五）各種針灸、針刀的護(hù)理1、治療前告知注意事項(xiàng)，做好心理護(hù)理。觀察患者反應(yīng)。、治療前告知注意事項(xiàng)，做好心理護(hù)理。觀察患者反應(yīng)。2、取合適體位，暴露治療部位。、取合適體位，暴露治療部位。3、拔針后觀察有無出血，及時處理。、拔針后觀察有無出血，及時處理。4、針刀治療時，根據(jù)病情，尋找高應(yīng)力點(diǎn)、神經(jīng)卡壓點(diǎn)及引起功能障、針刀治療時，根據(jù)病情，尋找高應(yīng)力點(diǎn)、神經(jīng)卡壓點(diǎn)及引起功能障 礙畸形的原因，進(jìn)行治療。礙畸形的原因，進(jìn)行治療。5、結(jié)束后觀察局部有無血腫、出血等，注意局部保暖。、結(jié)束后觀察局部有無血腫、出血等，注意局

12、部保暖。6、注意禁忌癥。、注意禁忌癥。整理課件13三、中醫(yī)特色治療護(hù)理三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（六）物理療法的護(hù)理（六）物理療法的護(hù)理1、治療前告知注意事項(xiàng)及目的，取得配合。、治療前告知注意事項(xiàng)及目的，取得配合。2、電極片要和皮膚緊密接觸，必要時用固定帶固定。、電極片要和皮膚緊密接觸，必要時用固定帶固定。3、治療時及時詢問患者感覺情況，及時調(diào)整電流大小。、治療時及時詢問患者感覺情況，及時調(diào)整電流大小。4、結(jié)束后觀察皮膚情況。及時處理。、結(jié)束后觀察皮膚情況。及時處理。5、磁熱療法時，保持有效照射距離，詢問患者感受，觀察皮膚、磁熱療法時，保持有效照射距離，詢問患者感受，觀察皮膚情況，防止?fàn)C傷。情況，防

13、止?fàn)C傷。整理課件14三、中醫(yī)特色治療護(hù)理三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（七）中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)（七）中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù) 1.中藥熏蒸中藥熏蒸 2.中藥熏洗中藥熏洗 3.中藥溻漬中藥溻漬 4.中藥外敷中藥外敷 5.中藥離子導(dǎo)入中藥離子導(dǎo)入 6.穴位敷貼穴位敷貼 7.艾灸艾灸 8.拔罐拔罐 9.穴位按摩穴位按摩整理課件15三、中醫(yī)特色治療護(hù)理三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（八）圍手術(shù)期的護(hù)理（八）圍手術(shù)期的護(hù)理 1、手術(shù)前護(hù)理、手術(shù)前護(hù)理 膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后護(hù)理膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后護(hù)理 2、手術(shù)后護(hù)理、手術(shù)后護(hù)理 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理整理課件16四、健康指導(dǎo)四、健康指導(dǎo) 體位指導(dǎo)體位指導(dǎo) 生活起居生活起居 飲食指導(dǎo)飲食

14、指導(dǎo) 情志護(hù)理情志護(hù)理 康復(fù)鍛煉指導(dǎo)康復(fù)鍛煉指導(dǎo)整理課件17四、健康指導(dǎo)四、健康指導(dǎo)（一）（一）體位指導(dǎo)體位指導(dǎo) 1、急性期臥床制動，使用護(hù)膝或彈力繃帶控制腫脹，制動。、急性期臥床制動，使用護(hù)膝或彈力繃帶控制腫脹，制動。 2、緩解期可適當(dāng)下地活動，避免久坐久站。膝部勿過度負(fù)重。、緩解期可適當(dāng)下地活動，避免久坐久站。膝部勿過度負(fù)重。 3、康復(fù)期可適當(dāng)行功能鍛煉。、康復(fù)期可適當(dāng)行功能鍛煉。 4、動作輕柔，避免突然移動病人。、動作輕柔，避免突然移動病人。整理課件18四、健康指導(dǎo)四、健康指導(dǎo)（二）生活起居（二）生活起居 1、居室環(huán)境宜溫暖向陽，通風(fēng)干燥，避免寒冷刺激。、居室環(huán)境宜溫暖向陽，通風(fēng)干燥，避

15、免寒冷刺激。 2、關(guān)節(jié)避免長時間負(fù)重，避免爬高蹲起等動作。、關(guān)節(jié)避免長時間負(fù)重，避免爬高蹲起等動作。 3、臥床保持關(guān)機(jī)功能位，關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動。、臥床保持關(guān)機(jī)功能位，關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動。 4、適當(dāng)曬太陽，用溫水洗漱，堅持熱水泡腳、適當(dāng)曬太陽，用溫水洗漱，堅持熱水泡腳整理課件19四、健康指導(dǎo)四、健康指導(dǎo)（三）飲食指導(dǎo)（三）飲食指導(dǎo) 1風(fēng)寒濕痹證：飲食宜祛風(fēng)散寒溫性食物，如大豆、羊肉、胡椒、花椒等。風(fēng)寒濕痹證：飲食宜祛風(fēng)散寒溫性食物，如大豆、羊肉、胡椒、花椒等。食療方：當(dāng)歸紅棗煲羊肉等，忌食涼性食物及生冷瓜果、冷飲，多溫?zé)岵栾嫛Ｊ朝煼剑寒?dāng)歸紅棗煲羊肉等，忌食涼性食物及生冷瓜果、冷飲，多溫?zé)岵栾嫛?風(fēng)濕熱痹癥

16、：飲食宜清熱利濕通絡(luò)之品，如絲瓜、冬瓜、赤小豆、玉米須風(fēng)濕熱痹癥：飲食宜清熱利濕通絡(luò)之品，如絲瓜、冬瓜、赤小豆、玉米須等。藥膳方：絲瓜瘦肉湯。忌辛辣燥熱之品，如蔥、蒜、胡椒等。等。藥膳方：絲瓜瘦肉湯。忌辛辣燥熱之品，如蔥、蒜、胡椒等。3瘀血痹阻證：飲食宜行氣活血化瘀之品，如黑木耳、金針菇、桃仁、山楂、瘀血痹阻證：飲食宜行氣活血化瘀之品，如黑木耳、金針菇、桃仁、山楂、白蘿卜等。食療方：醋泡花生等。避免煎炸肥膩厚味。白蘿卜等。食療方：醋泡花生等。避免煎炸肥膩厚味。4肝腎虧虛證：飲食宜補(bǔ)益氣血，益肝腎之品。如熟地、當(dāng)歸、山藥、枸杞、肝腎虧虛證：飲食宜補(bǔ)益氣血，益肝腎之品。如熟地、當(dāng)歸、山藥、枸杞、黑

17、芝麻等，食療方：牛膝煲腳筋，桃仁粥。忌陳舊食物發(fā)物，肥膩之品等。黑芝麻等，食療方：牛膝煲腳筋，桃仁粥。忌陳舊食物發(fā)物，肥膩之品等。整理課件20四、健康指導(dǎo)四、健康指導(dǎo)（四）情志護(hù)理（四）情志護(hù)理 1了解患者思想情緒，保持情緒穩(wěn)定。了解患者思想情緒，保持情緒穩(wěn)定。 2耐心向患者講解疾病治療過程，消除緊張顧慮，使其積極配合治療。耐心向患者講解疾病治療過程，消除緊張顧慮，使其積極配合治療。 3有情緒障礙者，必要時請心理醫(yī)師指導(dǎo)。有情緒障礙者，必要時請心理醫(yī)師指導(dǎo)。整理課件21四、健康指導(dǎo)四、健康指導(dǎo)（五）康復(fù)鍛煉指導(dǎo)（五）康復(fù)鍛煉指導(dǎo) 1、日常生活中避免久坐久站，避免長期屈膝小于日常生活中避免久坐久站，避免長期屈膝小于90度，避免穿高跟鞋，劇度，避免穿高跟鞋，劇烈運(yùn)動、爬山、上下樓梯等。適當(dāng)增加戶外運(yùn)動，可做：烈運(yùn)動、爬山、上下樓梯等。適當(dāng)增加戶外運(yùn)動，可做：“八段錦八段錦”等。等。2、指導(dǎo)其進(jìn)行合理有效的、循序漸進(jìn)的功能鍛煉。、指導(dǎo)其進(jìn)行合理有效的、循序漸進(jìn)的功能鍛煉。3、定期復(fù)