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文檔簡(jiǎn)介
1、安岳縣人民醫(yī)院感染科留觀、入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院制度及流程一、留觀制度及流程(一)根據(jù)病情需要,必須留院觀察的病人,可在觀察室進(jìn)行觀察,觀察時(shí)間一般不超過(guò)72小時(shí)。(二)有下例病情可選擇急診留觀 :1. 暫不能確診,病情又不允許返回者。2. 診斷明確短期內(nèi)可治愈者。3. 符合入院條件病區(qū)暫無(wú)床者。4. 其他需要留觀者。(三)凡留觀病人,應(yīng)由經(jīng)診醫(yī)師開(kāi)具留觀通知單,辦理收住手續(xù)后,送入急診觀察室或監(jiān)護(hù)室。(四)需留觀的患者,醫(yī)生應(yīng)向值班護(hù)士交待病情、觀察項(xiàng) 目、觀察要求、注意事項(xiàng),按規(guī)范下達(dá)醫(yī)囑,完成病歷書(shū)寫(xiě)。護(hù) 士應(yīng)隨時(shí)巡視,密切觀察病情,做好治療、護(hù)理工作,發(fā)現(xiàn)病情 變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,及時(shí)、
2、準(zhǔn)確完成護(hù)理記錄。對(duì)危重患者,護(hù)士應(yīng)做到”六掌握":姓名、病情、診斷、治療及各種檢查告指標(biāo)和 心理狀態(tài)。(五)留觀患者根據(jù)病情需要由值班醫(yī)生或護(hù)士長(zhǎng)商定陪伴 人員,人數(shù)不超過(guò)2人。非陪伴人員不得在觀察室內(nèi)逗留。(六)留觀病人應(yīng)遵守本院各項(xiàng)有關(guān)規(guī)章制度,探視人員和陪伴人員不得在觀察室內(nèi)喧嘩和吸煙。(七)患者離開(kāi)急診觀察室或急診監(jiān)護(hù)室, 應(yīng)有醫(yī)師的醫(yī)囑, 護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑為患者辦理出院、轉(zhuǎn)科、 轉(zhuǎn)院手續(xù),做好費(fèi)用結(jié)算 和健康宣教。(八)急性傳染病及精神病患者不屬留觀范疇。(九)對(duì)違反上述流程造成后果者,醫(yī)院將追究相關(guān)人員的責(zé)任。二、入院制度及流程:(一)病人住院,須持有本院門(mén)診或急診醫(yī)師簽署
3、收住院意 見(jiàn)的門(mén)診病歷,持有效證件、住院押金及生活必需品到住院處辦 理入院手續(xù)(患者或家屬要保存好有關(guān)收據(jù))。(二)接診新入院病人的病房護(hù)士將病人帶到準(zhǔn)備好的病床 及用物的病室內(nèi),對(duì)急診手術(shù)或危重病人, 須立即做好搶救的一 切準(zhǔn)備工作。(三)病人安置好后,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)熱情向病人介紹住院 規(guī)則和有關(guān)事項(xiàng),并簽字。同時(shí)協(xié)助病人熟悉環(huán)境, 主動(dòng)了解病 情和病人的心理狀態(tài)、生活習(xí)慣等,及時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、 血壓、體重。(四)護(hù)送危重病人入院時(shí)應(yīng)保證安全、 注意保暖、輸液病人 或用氧者要防止途中中斷, 對(duì)外傷骨折病人注意保持體位, 盡量 減少病人的痛苦。(五)病人入院后應(yīng)及時(shí)通知負(fù)責(zé)醫(yī)師檢查病人,
4、及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑,制定整體護(hù)理計(jì)劃。(六)對(duì)違反上述流程造成后果者,醫(yī)院將追究相關(guān)人員的責(zé) 任。三、出院制度及流程:(一)患者出院,須由經(jīng)治醫(yī)師下出院醫(yī)囑,經(jīng)上級(jí)醫(yī)師或科主任同意,方可辦出院手續(xù)。辦理出院手續(xù)可在下發(fā)醫(yī)囑的當(dāng) 天下午或第二天辦理。(二)患者出院前,由責(zé)任護(hù)士及主管醫(yī)師告知出院后注意事 項(xiàng),包括:目前的病情;藥物的劑量、作用、畐M乍用;飲食;活 動(dòng);復(fù)診時(shí)間;預(yù)約等。(三)病員出院時(shí),應(yīng)交清公物,辦理醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算手續(xù)并領(lǐng) 取出院帶藥后方能出院。在辦理出院手續(xù)時(shí)患者要認(rèn)真核對(duì)清單,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與護(hù)士聯(lián)系解決。(四)責(zé)任護(hù)士主動(dòng)征求患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理等各方面的意見(jiàn)及 建議,并協(xié)助整理物品。
5、(五)對(duì)違反上述流程造成后果者, 醫(yī)院將追究相關(guān)人員的責(zé) 任。四、轉(zhuǎn)科制度及流程:(一)病人因病情需要轉(zhuǎn)科, 須經(jīng)主管醫(yī)生開(kāi)出病人轉(zhuǎn)科醫(yī) 囑(二)責(zé)任護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑與轉(zhuǎn)入科室聯(lián)系, 完成本病區(qū)應(yīng)實(shí) 施的診療護(hù)理措施及護(hù)理文件書(shū)寫(xiě),并通知病人 /家屬做好轉(zhuǎn)科 準(zhǔn)備。(三)電腦護(hù)士核對(duì)長(zhǎng)期、臨時(shí)醫(yī)囑,結(jié)算病人在本病區(qū)所 用的藥物及治療費(fèi)用,注銷(xiāo)各種診療卡(床頭卡、治療卡、給藥 卡等)(四)責(zé)任護(hù)士征求病人對(duì)本科室的工作意見(jiàn),并協(xié)助病人整理物品,清點(diǎn)被服,攜帶病歷、藥物護(hù)送病人至轉(zhuǎn)入病區(qū)。(五)責(zé)任護(hù)士與轉(zhuǎn)入科室的護(hù)士交接病歷及藥物,待轉(zhuǎn)入科室接收病歷并安置好病人,雙方在床邊交接病人的病情及護(hù)理 情況
6、后方可離開(kāi)。(六)對(duì)違反上述流程造成后果者,醫(yī)院將追究相關(guān)人員的 責(zé)任。五、轉(zhuǎn)院制度及流程:(一)我院因限于技術(shù)和設(shè)備條件, 無(wú)法診治的病人在病情 允許的情況下,由經(jīng)管主治提出,分管上級(jí)醫(yī)師和科主任同意, 上報(bào)醫(yī)務(wù)科或總值班,征得同意后方可轉(zhuǎn)院。(二)轉(zhuǎn)院時(shí)須同時(shí)辦好費(fèi)用結(jié)算,有關(guān)手續(xù)與出院相同。(三)轉(zhuǎn)院必須嚴(yán)格掌握指征, 轉(zhuǎn)送途中有加重病情導(dǎo)致生命危險(xiǎn)者,應(yīng)暫留院處理,待病穩(wěn)定后轉(zhuǎn)院。重癥病人轉(zhuǎn)院,病 人家屬及單位應(yīng)解決好有關(guān)護(hù)送問(wèn)題,必要時(shí)應(yīng)由經(jīng)管科室派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送,并與被轉(zhuǎn)醫(yī)院有關(guān)人員做好患者病情及病歷資料交 接手續(xù)。(四)轉(zhuǎn)院時(shí)由住院醫(yī)師寫(xiě)好詳細(xì)病歷摘要隨病員轉(zhuǎn)去,也可按照相關(guān)規(guī)定復(fù)印帶走部分病歷資料,不得將原始病歷帶走。(五)因
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