1、3.4.2 模板支架驗收記錄表項目名稱盛昱府項目搭設部位高度跨度最大荷載搭設班組木工班組長邱豐利操作人員 持證人數證書符合性符合要求專項方案編審程序符合性符合技術交底情況已交底安全交底情況已交底鋼 管 扣 件進場前質量驗收情況已驗收符合要求材質、規格與方案的符合性符合要求使用前質量檢測情況已檢測符合要求外觀質量檢查情況完好檢查內容允許偏差方案 要求實際質量情況符合性立桿 間距梁底+30mm30板底+30mm30步距+50mm50立桿垂直度 0.75 且60mm 0.75%扣件擰緊40-65N· m立桿基礎墊塊模板鋪墊符合要求掃地桿設置縱橫向縱橫向設有掃地桿符合要求連墻件設置立桿搭接方

2、式縱、橫向水平桿設置縱橫向縱橫向設有水平桿符合要求剪刀撐垂直縱、橫向水平（高度4m）其他施工單位 檢查結論結論：檢查日期：年月日檢查人員：項目技術負責人：項目負責人：監理單位 驗收結論結論：驗收日期：年專業監理工程師：總監理工程師：月日3.4.3 模板支架工程安全技術綜合驗收表工程名稱：盛昱府驗收部位：序號驗收項目技術要求驗收結果19支拆模板時， 模板支架工程專項施工方案編制、審核、審批手續齊 并更相應的安全防護措施 全，超過一定規模危險性較大的模板支架工程應按規施支拆工模板方案 應設置警戒區、設專人監護，不得留更未拆除的懸空 定進行專家論證。2m以上高處作業必須更可靠的立足點，; 拆除模板應

3、經批準，拆模時方案實施前必須進行安全技術交底。方案審批手續齊全，支模架拆除時拉警戒方案實施前已進行安線，派專人監護全交底模板。120基礎堅承載各種模板堆放齊、安平度不超實力過符合方案要求支架底整部全，墊高 支架基礎模板存放防傾板斜措施。腳手或操合規作平臺上臨時堆放符范求要架，底部設放縱橫向的掃地桿，排更水2m，大模板存支模架基礎符合要 模板存放符合要求求，底部設有墊塊，設置縱橫向掃地桿3立桿縱橫間距不應大于支架構造1.2m，模板支架步距不應大于1.8m，水平桿連續設置；模板支架四周應滿布豎向剪刀撐，中間每隔四排立桿設置一道縱、橫向剪刀撐，由底至頂連續設置；模板支架四邊與中間每隔4 排立桿，從頂

4、層開始向下每隔2 步設一道剪刀撐。立桿縱橫向間距不大于 1.2M，水平桿設置符合要求4支架高寬比不宜大于 風繩或連墻件；立桿伸出頂層水帄桿中心線至支撐點 的長度應符合規范要求；澆筑混凝土時應對架體基礎 支架穩定沉降、架體變行進行監控，基礎沉降；架體變形應在 規定允許范圍內。3， 當高寬比大于3 時， 應設置纜支架穩定性符合要求5施工均布荷載、集中荷載應在設計允許范圍內；當澆 施工荷載筑混凝土時，混凝土堆積高度應符合規定。施工荷載符合要求6立桿應采用對接、套接或承插式連接方式，水平桿的 桿件連接連接應符合規范要求；當剪刀撐斜桿采用搭接時，搭接長度不應小于1m。桿件連接符合要求7可調底座、托撐螺桿

5、直徑應與立桿內經匹配，配合間 底座隙應符合規范要求，螺桿旋人螺母內長度不應小于 與托撐倍的螺距。可調托撐符合規范要求。5托撐符合要求8鋼管無鎊蝕、裂紋、彎曲變形 支架材質的質量證明文件。進場后按要求進行檢測。. 鋼管、扣件應提供相應鋼管、扣件檢測合格模板不宜超過3 層。11混凝土模板拆除前必須更混凝土強度報告，強度達到設計要強度求后方可辦理拆模審批手續。模板拆除前有混凝土強度報告12在模板上運輸混凝土必須更專用運輸通道，運輸道應 運輸道路帄整牢固。無此項13模板作業面的預留孔洞和臨邊應進行安全防護，垂直 作業環境作業應采取上下隔離措施。作業環境符合要求驗收 結論驗收 人員項目負責人：項目技術負

6、責人：項目專職安全員：監理工程師：驗收日期：3.5.2 鋼管扣件腳手架安全技術綜合驗收表工程名稱：盛昱府驗收部位：序號驗收項目技術要求驗收結果1扣件式鋼管腳手架專項方案編制、審核、審批手續齊全，施工方案的扣件式鋼管腳手架應按規定進行專家論證。方案實施前必須進行安全技術交底。50m以上方案已審 批，搭設 前已進行 安全交底2基礎應平整夯實、混凝土硬化，落地立桿應垂直穩放在金屬底座立桿基礎或堅固底板上。的排水溝，并在外側設距立桿底端高度不大于設縱橫向掃地桿，外側設置截面不小于20cmx20c80cm寬范圍內米用混凝土硬化。架體應在20cm處設置縱、橫向掃地桿。立桿設置 m符合要求3架體與建架與建筑

7、物必須采用剛性連墻件按水平方向不大于筑結構向不大于拉結墻件應從底層第一步縱向水平桿處開始設置，當該處設置更困難時，應采用其他可靠固定措施。24m以下雙排腳手架與建筑物宜采用剛性拉結，24m以上雙排腳手3 跨，垂直方3 步設一拉結點，轉角1m內和頂部80cm內應加密。連架體與建筑物采用剛性拉 結，連墻 件設置符合要求4鋼管腳手架底部（排）高度不大于 距不大于 桿件間距立桿或縮小間距。雙排鋼管腳手架中間宜每隔與剪刀撐斜撐，一字型、開口型雙排腳手架的兩端均應設置橫向斜撐。剪刀撐應從底部邊角從下到上連續設置， 刀撐寬度不應小于 且不小于三只旋轉扣件。2m，其余不大于1.8m，立桿縱1.8m，橫距不大于

8、1.5m。如搭設高度超過25m須采用雙6 跨設置一道橫向角度在45° 60°間，剪4 跨， 且不小于6m。 剪刀撐搭接長度不少于1m，桿件間距與剪刀撐設置符合要求5腳手片應每步鋪滿腳手板與股并聯防護欄桿鉛絲固定在外立桿內側；設同質材料的防護欄桿各一道和形成臨邊的應設防護欄桿，腳手架外立桿高于檐口; 腳手片應垂直墻面橫向鋪設，用18 號鉛絲雙4 點綁扎；腳手架外側應用合格密目網全封閉，用18 號腳手架從第二步起須在1.2m和 0.6m 高18cm高踢腳板（ 桿） ，腳手架內側1.2? 1.5m。腳手板按方案要求設置，防護欄桿符合要求序號驗收項目技術要求驗收結果6立桿必須采用對

9、接桿件連接搭接，剪刀撐和其他桿件采用搭接，搭接長度不小于少于 頭不得超過總數的（ 頂層頂排立桿可以搭接），大橫桿可以對接或100cm，并不3 只扣件緊固；相鄰桿件的接頭必須錯開，同一平面上的接50%，小橫桿兩端伸出立桿凈長度不小于10cm。桿件連接 符合要求7架體內當內立桿距墻大于層間防護與建筑物之間應進行水帄封閉隔離，首層及頂層應設置水平封閉20cm時應鋪設站人片，施工層及以下每隔3 步架體內層 間防護符隔離。合要求8構配件鋼管無鎊蝕、裂紋、彎曲變形材質文件。進場后按要求進行檢測。. 鋼管、扣件應提供相應的質量證明鋼管、扣 件已檢測9腳手架外側應設之字形斜道，坡度不大于 轉角處平臺面積不小于

10、通道外立桿，并應在垂直方向和水平方向每隔一步或一個縱距設一連接。并在 板 手片應橫向鋪設，并每隔1:3，寬度不小于1m，3 ，立桿應單獨設置，不能借用腳手架1.2m 和 0.6m 高分別設防護欄桿各一道和18cm 高踢腳（ 桿） ，外側應設置剪刀撐，并用合格的密目式安全網封閉，腳30cm設一防滑條。無此項10腳手架門洞口宜采用上升斜桿、帄行桁架結構形式，斜桿與地面門洞傾角應在副立桿高度應高于門洞 端頭，均應設一防滑扣件。45°60°之間；門洞桁架下的兩側立桿應為雙立桿，1 2步；門洞桁架中伸出上下弦桿的桿件符合要求驗收結論驗收人員項目負責人：項目技術負責人：項目專職安全員：

11、架子搭設班組負責人：架子搭設單位安全管理人員：監理工程師：驗收日期：3.5.3 懸挑腳手架安全技術綜合驗收表工程名稱：盛昱府驗收部位：序號驗收項目技術要求驗收結果1懸挑式腳手架專項施工方案編制、審核、審批手續齊施工方案全，架體結構進行設計計算，工程應按規定進行專家論證。方案實施前必須進行安 全技術交底。20m以上懸挑式腳手架方案已審批，搭設前已進行安全交底2立桿底部應與鋼梁連接柱固定，設置縱橫向掃地桿，架體穩定剪刀撐應沿懸挑架高度連續設置，角度應為筑結構拉結，45°60°，架體設置橫向斜撐，架體采用剛性連墻件與建設置位置、數量應符合設計和規范要求。立桿底部設有縱橫向掃地桿，

12、剪刀撐按方案要求設置，剛性連墻件設置符合方案要求3懸挑梁采用雙軸對稱截面的型鋼，鋼梁截面高度不應懸挑梁小于160mm，且懸挑架制作及安裝必須符合設計要求；必須經過計算確定型號；鋼梁錨固段長度不應小于懸挑長度的1.25 倍，必須采用兩道及以上預埋U 型圓鋼或螺栓扣環固定，鋼梁外端應設置鋼絲繩或鋼拉桿與上層建筑結構拉結。鋼梁間距應按懸挑架體立體縱距設置。懸挑梁制作符合方案要求，錨固長度符合要求。鋼梁間距符合要求。4最底層宜采用滿鋪九夾板進行防護，其余采用腳手片腳手板層層滿鋪，并用破損、不得留更空隙、不得更探頭板。18 號鉛絲雙股并聯4 點綁扎，不得腳手板 設置符合要求5荷 載 施工荷載應均勻，不應超過設計和規范要求。施工荷載符合要求6步距不應大于桿件間距與且每懸挑段搭設高度不宜大于剪刀撐頭開始角度在撐，剪刀撐寬度不應小于1.8m，立桿縱向間距不應大于1.5m，18m。腳手架外側從端45°60°上下左右連續設置剪刀4 跨，且不小于6m。步距和立桿縱向間距符合要求，剪刀撐設置符合要求7架體外側必須用密目安全網全封閉圍護，并用架體防護鉛絲綁扎牢固、嚴密，挑架與建筑物間距大于應鋪設站人片，挑架外側應設置 桿各一道，并設置 應設置防護欄桿和踢腳桿。18號20cm1.2m高和0.6m