1、第三節 肌學（具體內容詳見醫用解剖學6066頁）重要名詞1. 運動單位 2.肌張力 3.原動肌 4.拮抗肌 5.協同肌 6.固定肌 7.淺筋膜8.深筋膜 9.肌間隔 10.支持帶 11.腱纖維鞘 12.腱滑膜鞘 13.腱系膜 14.腱紐核心內容 每塊肌都由肌腹(肌質)和肌腱兩部分組成。按形態可分為長肌、短肌、闊肌和輪匝肌四類。肌借腱附著于骨，有起點(定點)和止點(動點)。肌的輔助結構有深筋膜形成的筋膜鞘和肌間隔，以及腱鞘和滑液囊等。腱鞘可分為纖維層和滑膜層或腱纖維鞘和腱滑膜鞘，腱滑膜鞘可分為壁層、臟層和腱系膜。一、 軀干肌包括背肌、頸肌、胸肌、膈、腹肌和會陰肌。 (一) 背肌（379-382）

2、 1. 斜方肌：起于上項線、枕外隆凸至全部胸椎棘突，止于鎖骨外13、肩峰及肩胛岡。作用使肩胛骨向脊柱靠攏，上部肌束可上提肩胛骨；下部肌束可下降肩胛骨。如肩胛骨固定，一側收縮使頭向同側屈，臉轉向對側；兩側收縮使頭后仰，與胸鎖乳突肌作用相同。 2. 背闊肌：起于下半胸椎棘突、腰椎棘突及骶骨、髂嵴，止于肱骨結節間溝底。作用使肩關節內收、后伸和旋內。上肢固定可引體向上。 3. 豎脊肌(骶棘肌) 為脊柱的強大伸肌。 (二) 頸肌（278-281） 1. 胸鎖乳突肌 一側收縮使頭向同側傾斜，臉轉向對側，兩側同時收縮使頭后仰。 2. 舌骨上、下肌群 舌骨上肌群有莖突舌骨肌、二腹肌、下頜舌骨肌和頦舌骨肌；舌骨

3、下肌群有胸骨舌骨肌，肩胛舌骨肌、胸骨甲狀肌、甲狀舌骨肌。作用可上提、下降舌骨，張口和吞咽等。 (三) 胸肌（306-307） 1. 胸大肌 起于鎖骨內側半、胸骨和16肋，止于肱骨大結節嵴。作用使肩關節內收、前屈和旋內。助深吸氣。 2. 胸小肌 起于35肋，止于喙突。作用拉肩胛骨向前下方，也可助深吸氣。 3. 前鋸肌 起于上8肋止于肩胛骨內側緣和肩胛骨下角。作用拉肩胛骨向前緊貼胸廓；下部肌束使肩胛骨下角旋外、助臂上舉，也可助深吸氣。 4. 肋間外肌為吸氣肌，肋間內肌為呼氣肌。(四) 膈（292-294）呈穹窿形闊肌，肌腹起于胸骨、肋骨和腰椎，止于中心腱。膈肌收縮助吸氣，膈肌松弛助呼氣。膈有三個裂

4、孔：平12胸椎有主動脈裂孔，有主動脈和胸導管通過。其左前方平第10胸椎為食管裂孔，有食管和迷走神經通過。其右前上方平第8胸椎有腔靜脈裂孔，通過下腔靜脈。胸肋三角和腰肋三角易形成膈疝。 (五) 腹肌（348） 1. 腹外斜肌肌束由后外上向前內下；腹內斜肌肌束由外下向內上；腹橫肌肌束由外向內。三層闊肌肌束交錯編織，其腱膜構成腹直肌鞘、腹白線和腹股溝韌帶等。 2. 腹直肌 起于恥骨聯合和恥骨嵴，止于劍突和57肋軟骨前面。被34條腱劃分成多個肌腹。腱劃與腹直肌鞘前層結合緊密。 3. 腹直肌鞘 由三層闊肌腱膜包繞腹直肌形成。臍下45cm以下后層轉至腹直肌前面，留下弧形游離邊緣稱弓狀線(半環線)。 4.

5、腹股溝管 是腹股溝韌帶內上方一條長約4.5cm的肌和腱之間的裂隙。男性有精索，女性有子宮圓韌帶通過。管的前壁為腹外斜肌腱膜和腹內斜肌；后壁為腹橫筋膜和腹股溝鐮；上壁為腹內斜肌和腹橫肌的弓狀下緣；下壁為腹股溝韌帶。內口稱腹股溝管深（腹）環，為腹橫筋膜向外的突口，在腹股溝韌帶中點上方1.5cm處。外口即腹股溝管淺(皮下)環。 5. 海氏三角(腹股溝三角)：由腹直肌外緣、腹壁下動脈和腹股溝韌帶圍成。腹腔臟器從腹股溝管腹環突出下降入陰囊稱腹股溝斜疝；經海氏三角突出稱腹股溝直疝。 腹肌的作用是保護腹腔臟器，增加腹內壓幫助排便、分娩、嘔吐和咳嗽等，還可助呼氣和運動脊柱。二、 頭肌（278-279）(一)

6、面肌 表情肌(二) 咀嚼肌 1. 顳肌 起于顳窩止于下頜骨冠突，作用上提下頜骨。 2. 咬肌 起于顴弓止于下頜角外面，作用上提下頜骨。 3. 翼內肌 起于翼突窩止于下頜支和下頜角的內側面。作用上提下頜骨，牽拉下頜支向內側。 4. 翼外肌 起于蝶骨大翼下面和翼突外側，止于下頜頸。作用一側收縮(和翼內肌同時)使下頜骨向對側移動，兩側同時收縮拉下頜頭和關節盤向前至關節結節下方，張口。三、上肢肌（246-249） 1. 三角肌 起于鎖骨外側段、肩峰和肩胛岡，止于三角肌粗隆。作用使肩關節外展、屈和伸。 2. 岡上肌 起于岡上窩，止于肱骨大結節。作用外展肩關節旋外。 3. 岡下肌 起于岡下窩，止于肱骨大結

7、節。使肩關節旋外。 4. 小圓肌 起于岡下窩下部，止于肱骨小結節嵴。使肩關節旋內。 5. 大圓肌 起于肩胛骨下角，止于肱骨小結節嵴。使肩關節內收，旋內。 6. 肩胛下肌 起于肩胛下窩，止于肱骨小結節。使肩關節內收和旋內。 (二) 臂肌 1. 前群 肱二頭肌、喙肱肌和肱肌。喙肱肌使肩關節前屈和內收，肱二頭肌和肱肌主要屈肘關節。 2. 后群 肱三頭肌伸肘關節。 (三) 前臂肌 1. 前群 包括肱橈肌、旋前圓肌、橈側腕屈肌、掌長肌、尺側腕屈肌、指淺屈肌、指深屈肌、拇長屈肌、旋前方肌。作用主要為屈指屈腕，肱橈肌屈肘，旋前方肌和旋前圓肌使前臂旋前。 2. 后群 淺深層各5塊，淺層有橈側腕長伸肌、橈側腕短

8、伸肌、指伸肌、小指伸肌、尺側腕伸肌；深層有拇長展肌、拇短伸肌、示指伸肌、拇長伸肌和旋后肌，作用是伸指伸腕和前臂旋后。尺側腕屈肌和尺側腕伸肌同時收縮使腕內收，橈側腕屈肌和橈側腕伸肌同時收縮使腕外展。 (四) 手肌 位于手掌，分為外側群(魚際肌)、內側群(小魚際肌)和中間群。外側群運動拇指使拇指外展、內收、屈和對掌。內側群使小指外展、屈和對掌。中間群：骨間掌側肌使示指、無名指、小指向中指靠攏(內收)；骨間背側肌使示指和無名指離開中指(外展)及中指左右運動，蚓狀肌可屈掌指關節和伸指間關節。 (五) 上肢局部記載 1. 腋窩 呈錐形間隙，前壁為胸大肌、胸小肌；后壁為肩胛下肌，大圓肌和背闊肌；外側壁為喙

9、肱肌和肱二頭肌短頭；內側壁為前鋸肌。下口（底）被腋筋膜和皮膚封閉，上口由肩胛骨上緣、鎖骨和第1肋圍成，通頸根部，窩內有腋動靜脈、臂叢及腋淋巴結等。 2. 肘窩 為三角形凹陷，下外界為肱橈肌，下內界為旋前圓肌，上界為肱骨內、外上髁間的連線。3. 腕管 由腕橫韌帶與腕骨圍成。四、下肢肌（213-214） (一) 髖肌 1. 前群 腰大肌起于腰椎橫突，髂肌起于髂窩，合成髂腰肌，止于股骨小轉子。可使髖關節屈和旋外。闊筋膜張肌起于髂前上棘，經髂脛束出于脛骨外側髁。可屈髖關節和緊張闊筋膜。 2. 后群 臀大肌使髖關節伸和外旋。臀中肌和臀小肌外展髖關節。梨狀肌外旋髖關節。 (二) 大腿肌 1. 前群 股四頭肌屈髖關節，伸膝關節。縫匠肌屈髖關節和膝關節，使已屈的膝關節旋內。 2. 內側群 恥骨肌、長收肌、短收肌、大收肌和股薄肌,使髖關節內收。 3. 后群 股二頭肌、半腱肌、半膜肌,伸髖關節、屈膝關節，股二頭肌還可使小腿旋外，半腱肌、半膜肌使小腿旋內。 (三) 小腿肌 1. 前群 脛骨前肌、趾長伸肌、足母長伸肌作用伸趾，踝關節背屈，足內翻。 2. 后群 腓腸肌、比目魚肌、脛骨后肌、 足母長屈肌、趾長屈肌作用屈趾，使踝關節跖屈，足內翻。 3. 外側群 腓骨長肌和腓骨短肌作用使足外翻，踝關節跖屈。 (四) 足肌 足背肌主要伸趾，足底肌主要屈趾