1、歷年臨床助理醫師試題單選題1、男， 85歲。因大量嘔血、黑便送來急診。既往有冠心病、腎動脈硬化，立即 給予輸血、 補液及相應的止血措施。 對此患者指導液體入量及輸入速度最有意義 的參考指標是A凝血功能B肝功能檢查C胃鏡D腹部B超E上消化道X線鋇劑造影單選題2、男，48歲。嘔血5小時。查體：P120次/分，BP95/60mmHg營養狀況差， 鞏膜明顯黃染。腹壁可見靜脈曲張，肝未觸及，脾肋下 6cm移動性濁音陽性。 當前最有意義的檢查是A急性胃黏膜病變B 十二指腸潰瘍C食管賁門黏膜撕裂綜合征D食管胃底靜脈曲張破裂E胃癌單選題3、成人，體重60kg。燒傷，于下午4時，送入醫院急診室，檢查：意識清楚，

2、 能合作，心率 100 次分，血壓 120/ 84mm Hg , 面部、胸、腹部 ，兩前臂、 兩手及兩小腿和足部 II 、 III 度燒傷，下午 5時開始靜脈輸液， 6時入手術室、 清創，晚上 8時送病房。燒傷后第一個 24小時應補給膠、晶體液計算量為A5600mlB6200mlC6800mlD5400mlE6000ml單選題4、屬于針對傳播途徑的措施是A消毒、殺蟲B藥物預防C個人防護D隔離、留驗、醫學觀察E預防接種單選題5、以下關節中，類風濕關節炎較少累及的是AC 反應蛋白B抗鏈"O"C抗環瓜氨酸肽抗體D 血沉E 免疫球蛋白單選題6、可降低消化性潰瘍復發率最有效的措施是A

3、一種有效抗生素B 解痙劑C胃黏膜保護劑D 促胃動力劑E 兩種有效抗生素單選題7、男， 28 歲。肚臍周圍痛 2 小時，半天后疼痛逐漸轉移至右下腹，右下腹有 壓痛、反跳痛及肌緊張。 3 天后，突然疼痛減輕，但是右下腹壓痛，更加明顯。 對此患者首選檢查是A 腹部 B 超B 立位腹部 X 線平片C腹部CTD 腹部 MRIE直腸指診單選題8、肝硬化患者因腹瀉發生昏迷，查血鉀2.6mmol/L,血鈉136mmol/L，血氯化物llOmmol/L,血氨158.7卩mol/L,血pH7.40。宜選用的藥物是A肝性腦病B 電解質紊亂C代謝反應D慢性酒精中毒E 低血糖發作單選題9、男， 54 歲，腹脹、嘔吐 1

4、 周，每次嘔吐量約 1500ml, 嘔吐物為隔夜宿食及 大黏液，并有酸臭味，不含膽汁。嘔吐后腹脹癥狀能明顯緩解。十二指腸球部潰 瘍病史 20 年。查體：上腹膨隆，可見胃型及蠕動波，腹軟，無局限性壓縮和反 跳痛，移動性濁音（ - ），腸鳴音活躍。最可能的診斷是A持續胃腸減壓B 糾正脫水和補鉀C靜脈輸注碳酸氫鈉D溫生理鹽水洗胃E 改善營養狀況單選題10、皰疹性咽峽炎的病原體是A流感病毒B柯薩奇病毒C副流感病毒D 腺病毒E單純皰疹病毒單選題11、評價新生兒窒息程度的 Apgar 評分指標不包括A地西泮B 勞拉西洋C苯妥英鈉D卡馬西平E 苯巴比妥單選題12、肛周有暗紫色長圓形腫物，質硬、壓痛明顯A左側

5、臥位B 膝胸位C截石位D 蹲位E 彎腰前俯位單選題13、男， 85 歲。因大量嘔血、黑便送來急診。既往有冠心病、腎動脈硬化，立 即給予輸血、 補液及相應的止血措施。 對此患者指導液體入量及輸入速度最有意 義的參考指標是A凝血功能B肝功能檢查C胃鏡D腹部B超E 上消化道 X 線鋇劑造影單選題14、男， 33 歲。因活動時心悸，心前區疼痛 l 年就診。查體： BP146/80mmHg, 雙肺呼吸音清,心界不大，心率 78 次分，律齊，胸骨左緣第 4 肋間可聞及 3/6 級收縮期噴射性雜音。超聲心動圖示舒張期末的室間隔厚度 16mm, 左房流出道 狹窄，二尖前葉收縮期前向運動。該患者最可能的診斷是A

6、 風濕性心臟病B 病毒性心肌炎C高血壓性心臟損害D擴張型心肌病E 肥厚型心肌病單選題15、女性，孕 36 周，先兆子癇，突發腹痛后子宮底升高。子宮硬，無松弛，陰 道少量出血，胎心、胎動不清。可考慮為A糾正休克為主，死胎不急于引產B立即擴張宮口、破膜，縮宮素引產C糾正休克同時盡快剖宮產D立即人工破膜，等待自然分娩E靜脈滴注縮宮素引產單選題16、麻痹性腸梗阻的典型臨床表現中不包括A腸套疊B 粘連性腸梗阻C小腸扭轉D乙狀結腸扭轉E 結腸癌致腸梗阻單選題17、一般不會出現蜘蛛痣的部位是A繼發性腹膜炎B 門靜脈血栓形成C肝腎綜合征D肝癌E自發性腹膜炎單選題18、可出現高血糖及低血鈣的疾病是A增強CTBB

7、 超CX線經皮肝穿刺膽道造影（PTCDMRIE 經內鏡逆行胰膽管造影（ ERCP）單選題19、不屬于肺結核一線治療藥物的是A吡嗪酰胺B 利福平C鏈霉素D異煙肼E 左氧氟沙星單選題20、女，20 歲。間斷膿血便 1 年。曾用喹諾酮類抗生素和甲硝唑治療無效 月來每日膿血便2-3次，糞便鏡檢 WBC及REC滿視野。首選的治療藥物是 A美沙拉秦B 硫唑嘌呤C潑尼松D異煙肼E 蒙脫石散1-答案： E急性上消化道出血時在急性出血時是不宜做 X 線鋇劑造影檢查，在出血停止病情 穩定后如有需要可慎重考慮使用。常見臨床表 急性胃粘以急性黏膜2- 答案： D 食管胃底靜脈曲張破裂出血是肝硬化上消化道出血的主要原因

8、之一， 現為：嘔血；黑便；心悸；頭暈、黑蒙或暈厥；皮膚濕冷；血壓下降。 膜病變是以胃粘膜發生不同程度糜爛、 淺潰瘍和出血為特征的病變， 糜爛病變為主者稱急性糜爛性胃炎； 以黏膜出血改變為主可稱為急性出血性胃炎， 發生于應激狀態， 以多發性潰瘍為主者可稱為應激性潰瘍。 胃潰瘍位于賁門至幽 門之間的慢性潰瘍稱之為胃潰瘍， 是消化性潰瘍的一種。 消化性潰瘍可發生在胃、 十二指腸，也可發生在食管下端、胃&m dash;空腸吻合口附近以及美克爾憩室內 異位胃黏膜上。 這些潰瘍的形成均與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關， 故稱為消 化性潰瘍。 食管賁門粘膜撕裂癥是食管下端和胃連接處的黏膜縱行裂傷， 并

9、發上 消化道出血， 一般出血有自限性， 如累及小動脈可引起嚴重出血。 胃癌起源于胃 壁最表層的黏膜上皮細胞， 可發生于胃的各個部位 （胃竇幽門區最多、 胃底賁門 區次之、胃體部略少），可侵犯胃壁的不同深度和廣度。3-答案： B國內常用的燒傷補液的公式為：補液總量=燒傷損失量+每日生理需水量，其中， 燒傷損失量= 體重×燒傷面積百分比×1. 5,每日生理需水量=5% 葡萄糖液 2000ml 。補液品種為， 較重燒傷晶體液和膠體液之比為 1： 1, 較輕者 為 2： 1 。 補液速度為：第一個 24 小時的補液總量平均分為 2 份，第一個 8 小時輸入一半，

10、 后 1 6 個小時平均輸入余下的半量。 患者燒傷面積 =3+13+6+5+13+7=47%，補液總量 =47×1.5×60+2000=6230ml 。4-答案： A 消毒、殺蟲屬于針對傳播途徑的措施。5-答案： C 晨僵、關節障礙、疼痛，均提示類風濕關節炎，檢測自身抗體有利于鑒別其他炎 性關節炎。抗環瓜氨酸肽抗體即為自身抗體。6- 答案： E尿素酶試驗陽性提示HP感染，治療首選三聯治療。7- 答案： B患者癥狀為闌尾炎穿孔術后的常見并發癥 —&mdash腸梗阻。腸梗阻的常見 癥狀：腹痛、惡心與嘔吐、排便障礙、停止排氣、胃腸氣

11、脹。首要檢查是立位腹 部 X 線平片。8- 答案： A 患者為老年男性，長期飲酒，面色晦暗，撲翼樣震顫陽性，考慮為肝硬化所致肝 性腦病。9- 答案： C幽門梗阻癥狀的典型癥狀：嘔吐伴有酸臭味，不含膽汁；胃蠕動波；振水 音，胃擴張內容物多，用手叩擊上腹時，可聞及水震蕩聲；尿少、便秘、脫水、 消瘦，嚴重時呈現惡液質；疼痛。幽門梗阻的治療方法主要是：糾正水、電 解質及酸堿平衡紊亂， 對病史較長之嚴重患者， 應首先糾正脫水、 電解質及酸堿 平衡紊亂。由于潰瘍病所致之幽門梗阻， 胃酸一般較高，嘔吐后丟失的氯多于鈉， 故補液可全部用生理鹽水，待尿量增至每 4050ml/h后，則可由靜脈補充氯化 鉀，此法常

12、可使脫水和輕度低氯性堿中毒得到糾正。改善營養；胃腸減壓； 手術治療。10- 答案： B 皰疹性咽峽炎的病原體是柯薩奇病毒。11- 答案： E 苯巴比妥可降低腦代謝率、降低顱壓、改善腦血流、清除自由基、抑制過氧化及 預防顱內出血和神經保護作用。12- 答案： D 蹲位常用于檢查內痔、脫肛和直腸息肉等。13- 答案： E急性上消化道出血時在急性出血時是不宜做 X 線鋇劑造影檢查， 在出血停止病情 穩定后如有需要可慎重考慮使用。14- 答案： E 肥厚型心肌病的早期癥狀：可以無癥狀、也可以有心悸、勞力性呼吸困難、心前 區悶痛、易疲勞、暈厥甚至猝死。晚期癥狀：晚期出現左心衰的表現、以肺循環 淤血為特征

13、、出現程度不同的呼吸困難、急性肺水腫。1 5-答案： C 有高血壓病史，腹痛，陰道流血考慮可能為胎盤早剝。因出血量大，應迅速補充 血容 量糾正休克并及時終止妊娠。初產婦且宮口未開大應行剖宮產。16-答案： B 成人機械性腸梗阻最常見的是粘連性腸梗阻。17-答案： C 患者肝硬化出現腹水，血肌酐提示腎損傷，結合少尿、氮質血癥主要表現，可診 斷為肝腎綜合征。18-答案： EERCP勺主要并發癥為胰腺炎，發生率高達 17%甚至更高。19-答案： E肺結核一線冶療藥物有：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈霉素。20-答案： A 美沙拉秦可以抑制在炎癥發生中起重要作用勺血小板活動因子勺合成。 對有炎

14、癥 勺腸壁勺結締組織效果更佳。 用于潰瘍性結腸炎、 潰瘍性直腸炎和克羅恩病。 硫 唑嘌呤是 6 – 巰基嘌呤勺咪唑衍生物， 為具有免疫抑制作用勺抗代謝劑。 可產生烷基化作用阻斷 SH 組群，抑制核酸勺生物合成， 防止細胞勺增生， 并可 引起DNA的損害。動物實驗證實，本藥可使胸腺、脾內DNARNA減少，影響DNA RNA ,以及蛋白質的合成，主要抑制 T&mdash淋巴細胞而影響免疫，所以可抑 制遲發過敏反應， 器官移植的排斥反應。 潑尼松具有抗炎及抗過敏作用， 能抑制 結締組織的增生， 降低毛細血管壁和細胞膜的通透性， 減少炎性滲出， 并能抑制 組胺及其它毒性物質的形成與釋放。 本品還能促進蛋白質分解轉變為糖， 減少葡 萄糖的利用。因而使血糖及肝糖