1、精品文檔康復醫學操作規程金匱街道社區衛生服務中心康復科選用理療的一般原則一、理療適應癥廣，有同病異治、異病同治的特點，合理選擇甚為重要。二、一般根據癥狀、病理過程、部位，選擇最佳療法和劑量。三、常見疾病選用理療的原則如下：（一）疼痛：1、神經痛：急性疼痛常采用烏頭酊離子導入、紫外線、中頻 電療等，慢性疼痛在上述治療的同時配合溫熱治療。2、痙攣性疼痛：冷療或紅 外線、蠟療、短波等溫熱療法，各種低中頻電療法以及磁療。3、炎癥性疼痛： 紫外線、超短波、微波等。4、內臟疼痛：高頻電療、穴位或神經反射區的低中 頻電療。5、缺血性疼痛：間動電療及局部溫熱治療。6、根據疼痛部位選用理 療方法：頭部常用共鳴火

2、花穴位治療，大關節用超短波、離子導入、磁療等，多 個小關節可用紫外線、電光浴、水療等，韌帶、骨膜用超聲波，軟組織用溫熱和 低中頻電療。（二）炎癥： 1、急性期用紅斑量紫外線照射、無熱量超短波或微波、抗生素藥物離子導人，小部位非化膿性炎癥用氦氖激光、磁療。2、慢性期用微熱量或溫熱量超短波、碘離子導入、超聲波、紅外線。（三）傷口、潰瘍：1、表面不潔、有膿性分泌物者，用強紅斑量紫外線照射 12 次后減量。2、剌激上皮生長用亞紅斑量紫外線照射，也可用紅外線、氦氖激光局部照射。（四）改善血液循環： 多數理療因子都可改善血液循環，可選用超聲波、超 短波、光浴、紅外線、蠟療、干擾電、間動電等。（五）瘢痕、粘

3、連、攣縮：表淺的用紅外線、蠟療、碘離子導入，深部可用 超聲波、音頻等。1歡。迎下載精品文檔（六）麻痹：感覺性麻痹用直流電陰極強剌激、感應電、共鳴火花等。運動 性麻痹用神經肌肉電刺激。（七） 斷肢（指）再植術等創傷性外科術后： 1、早期：為防止感染用紫外線、 無熱量微波，消腫用微波或超短波。 2、中期：軟化瘢痕、恢復關節活動能力用碘離子導入、音頻、按摩、被動運動、功能牽引，防止肌肉萎縮用神經肌肉電刺激 療法、主動運動、作業療法。 3、后期：用溫熱療法、神經肌肉電刺激療法、中或 重度的作業療法。（八）癔癥、神經衰弱等功能性疾病：用共鳴火花、感應電穴位刺激、水療、 靜電療法，同時結合暗示、心理治療。

4、理療診查注意事項一、 理療診查是一項多學科綜合性診斷技術， 理療醫師必須有廣泛的臨床知 識及扎實的診斷學基本功。二、理療醫師需全面了解病情后作出針對性理療處理。三、 治療中密切觀察病情變化， 對治療中出現的不良反應分析原因，更換治 療因子或停止理療。四、 理療一般無絕對禁忌癥， 但惡性腫瘤、 心力衰竭、出血性疾病及傳染病 應禁用，急性化膿性炎癥禁用溫熱療法。五、婦女月經期、妊娠期，體內有金屬物者，治療方法、部位及劑量要根據 具體情況而定。六、皮膚有破損、丘疹、濕疹者，局部不宜用直流電和低中頻電療。物理治療技術操作規程治療室工作2歡。迎下載精品文檔一、治療室內保持安靜、整潔，各項物品應有固定位置

5、，冬季室溫應保持在19 20C。二、開始治療前應做好一切準備工作，包括整理治療床、機器、用具、藥品 準備等。三、仔細閱讀醫囑，了解病情，如有疑問及時找醫師商量。四、治療前檢查機器電源是否正常，電流表和各輸出旋鈕是否處于零位，輸 出導線有無破損。五、向患者交待治療中應有的感覺反應及注意事項。六、治療時患者保持體位舒適，盡可能做到定床、定機治療。七、治療時應嚴格執行醫囑和操作規程。八、治療時工作人員不得離開治療室，并經常尋問患者感覺，觀察儀器工作 狀況。九、根據醫囑要求定期復查，治療結束前一次告訴患者復診時間。 十、結束治療按順序關閉儀器，隨即整理，保持整潔。 十一、治療后詳細記錄治療方法、劑量及

6、反應，發現意外及時處理。十二、體腔治療應注意無菌操作，傳染病員所用物品應隔離消毒。 十三、小兒理療注意事項：（一）消除患兒恐懼心理，使患兒安靜，取得合作，必要時先示范誘導。（二）電極大小適宜，并用固定帶或繃帶固定。（三）操作細致，注意患兒表情。（四）小兒治療劑量略小于成人。十四、一般治療每日一次，急性期可每日 2 次。一種療法連續治療不應超過 次。感應電療法3歡。迎下載精品文檔30【適應癥】用于廢用性肌萎縮、功能性肌肉麻痹、尿潴留、肌纖維炎、扭挫傷、 肩周炎、各種神經痛、神經官能癥。【操作】（一）根據醫囑選好電極，如襯墊、手柄電極、滾動電極、金屬刷狀電極等。（二）襯墊法：將厚度為 0.5c m

7、 的絨布襯墊并置或對置于病區。（三）手柄電極法：用點狀電極作用于穴位痛點、運動點部位，由操作者控 制節律。刺激麻痹肌肉時每分鐘 20 次左右為宜。（四）滾動電極法：患者放松肌肉，充分暴露治療部位，以100 cm2襯墊為輔助電極，放于相應部位，滾動電極用溫水浸潤，在治療部位上做勻速往返滾動。（五）金屬刷狀電極法：輔助電極放在相應部位，刷狀電極接觸皮膚，勻速 往返刷動，電量不宜太大。（六）機器操作和電極處理同直流電離子導入。【注意事項】（一）除金屬刷狀電極外，金屬電極周圍用 6層紗布包裹，溫水浸潤。（二）治療癱瘓時要有明顯的肌肉收縮。（三）心臟、頭部不用強刺激。（四）治療癔病時應結合暗示療法。間動

8、電、方波、TEN 療法【適應癥】三種療法均有止痛、改善局部血液循環、刺激肌肉和神經的作用， 主要用于治療各種急慢性疼痛、軟組織損傷、廢用性肌萎縮、下運動神經元損傷 所致癱瘓。【禁忌癥】急性化膿性炎癥、 急性濕疹、出血傾向、 孕婦下腹部、 頸動脈竇區。【操作】（一）間動電療操作：1、按醫囑選好電極，用溫水浸潤。4歡。迎下載精品文檔2、暴露治療部位，按痛點、穴位、血管或神經走行放置電極，一般陰極置病 變部位，用沙袋或固定帶固定電極。3、按醫囑選擇不同的電流波形，一般先調直流電 13mA 再調脈沖電流到耐 受限。給予密波 13 分鐘后改其他所需波形（疏波、疏密波、間升波、斷續波或 起伏波），每組 3

9、5 分鐘，電流量以患者耐受限為度。4、 變換波形時， 必須將脈沖和直流輸出調回到零位。5、治療結束，按開始之相反方向關閉各機鈕，取下電極，檢查皮膚，清潔電 極，消毒晾干。（二）方波操作：1、按醫囑選好電極，選擇 143Hz 2mS 勺方波電流，操作時襯墊稍厚些，電流 量在 35 分鐘內調至 0.20.3mAcm2。2、為避免強電流刺激皮膚，在陰陽極襯墊上分別浸以保護液 （弱酸及弱堿） 陰極襯墊置于痛點，陽極襯墊置于相鄰部位。3、接通電源，按醫囑調好直角脈沖波形，每次治療15 分鐘。4、將陽極置于枕部，陰極置腰骶部可使反射過程的興奮性降低，用于治療 中樞性癱瘓。（三）TEN 操作：同方波療法。【

10、注意事項】（一）間動電每波形通電 36 分鐘， 時間長易引起適應。（二）進行藥物離子導入時，操作方法及注意事項同直流電藥物離子導人。神經肌肉電刺激療法【適應癥】各種原因引起的肌肉麻痹和萎縮、尿潴留、習慣性便秘、胃下垂、 各種疼痛。痙攣性肌肉電刺激可治療腦血管意外后的偏癱、腦癱性痙攣癱瘓。【禁忌癥】植有心臟起搏器患者的心臟部位、對電流高度敏感者、 孕婦下腹部、 頸動脈竇區。5歡。迎下載精品文檔【操作】（一）按醫囑選好電極，襯墊用溫水浸濕。（二）根據治療目的，確定電極放置方法。1、單極法：輔助電極 100cm2，置于頸后或腰部，手柄電極置于患部之神經肌 肉運動點。2、雙極法：二個小圓電極，直徑 1

11、2cm,放在肌腹兩端，也可用兩個手柄電 極控制。（三） 找準運動點，將電極用固定帶固定。（四） 根據電診斷結果，選擇適宜的電流參數，如脈沖前沿、后沿、脈寬、 頻率等，然后調節電流強度，引起明顯肌肉收縮。（五） 一組病肌刺激 1530 次后換其他病肌，反復循環 4 次。（六） 電刺激時囑患者盡力做主動收縮肌肉之動作。（七） 肌力恢復到一定程度時，逐步給肌肉增加負荷，如放沙袋、反向牽引 等。（八）痙攣肌刺激時選用波寬（0.20.5ms）和頻率（0.661Hz）相同，但 出現時間有先有后（相隔 0.11.5s ）二組方波電流。一組固定于痙攣肌兩端肌腱 處，另一組固定于拮抗肌肌腹，每組肌肉治療各10分

12、鐘。【注意事項】（一）運動點要找準， 使病肌收縮明顯而鄰近肌肉反應小。（二）表面電極無反應時可采用針電極， 二根毫針刺入病肌兩端，再接上脈 沖電流。（三）治療時局部不應出現疼痛和肌肉疲勞。（四）電刺激前可配合溫熱治療以增強療效。（五）調節脈沖參數時，波寬應小于同期的 23。音頻、調制中頻電療法6歡。迎下載精品文檔【適應癥】瘢痕、硬結、腸粘連、腸麻痹、血腫機化、軟組織和神經疼痛、咽 喉炎、乳腺淤滯塊等。【操作】（一）音頻電療操作：1、根據病變部位選用不同長度的條狀電極或長方形電極，襯墊用溫水浸濕。2、 視需要將電極并置或對置， 電極與皮膚緊密接觸，固定好。3、接通電源，調節電流輸出至患者耐受量。

13、4、治療結束，電流調到零位，切斷電源，取下電極。（二）調制中頻電療操作：1 、根據醫囑選好襯墊電極，并置或對置于治療部位。2 、 調制中頻正弦電流波形有連續調制波、 交替調制波、間斷調制波及變頻調 制波等。調制頻率 10150Hz 調制幅度 0100%，間斷調制時間 16s，均連續 可調。3、按處方選擇調波，一般連調波用于鎮痛和刺激植物神經節，間調波對神經 肌肉有明顯刺激作用，交調波有鎮痛、促進血液循環及炎癥吸收作用，變調波有 抑制作用，用于止痛和滲出吸收。4、接通電源，按醫囑依次選擇波形、調幅、調頻及定時。5、緩慢調節電流輸出至患者耐受限，患者有舒適震顫感。每次治療20 分鐘，一次選擇兩種波

14、形。（六）治療結束，電流調到零位依次關閉電鈕，取下電極。【注意事項】在中頻治療中不能切斷電源或移動電極，以免電擊。紅外線療法【適應癥】各種慢性炎癥、浸潤塊、硬結、神經性疼痛、腸粘連、運動療法前 的輔助治療、肌痙攣等。【禁忌癥】高熱或急性化膿性炎癥。7歡。迎下載精品文檔【操作】（一）了解各種紅外線儀器的特點，如 TDR 頻譜儀為遠紅處線，白熾燈為近 紅外線。（二）治療前充分暴露治療部位， 將局部皮膚之膏藥、油脂清除干凈。（三）照射頭面部時，用濕棉球將眼裂遮蓋。（四）照射器中心與治療部位對準， 白熾燈最好置于患者斜上方或旁側照射， 以防燈泡炸裂或脫落，燙傷皮膚。（五）輻射器與皮膚間距離 2040c

15、m 以照射后有溫熱感和皮膚桃紅色為度， 每次治療時間 30 分鐘。（六）光浴治療時，光浴箱二端用布單遮蓋，光浴箱內溫度保持 4050Cc【注意事項】（一）皮膚感覺障礙、 循環障礙、 瘢痕或植皮的患者及老人治療時要經常詢 問，觀察反應，以免燙傷。（二）治療時， 患者大能隨意移動患部， 以防碰觸燈具，引起燙傷。（三）治療中患者如訴有頭暈、 疲乏無力等不適時，應停止治療。牽引療法、頸椎牽引【適應癥】頸神經根綜合征、頸椎病、頸椎綜合癥。【禁忌癥】頸椎結核，腫瘤、椎管狹窄高齡且骨質疏松者。【操作】（一）向患者說明牽引要領及注意事項。（二）體位取坐位或仰臥位，牽引前將衣領解開，取下眼鏡、活動假牙，頸肩 肌

16、肉放松。（三）將領一枕懸帶系好，用清潔紗布包好的泡沫塑料作墊。（四） 牽引方向是頸推前屈 100 20。8歡。迎下載精品文檔（五） 牽引重量從 4kg 開始，逐漸加量，無不適時可加至 1015kg。（六） 牽引時間 2030 分鐘，一日 2 次。（七） 臥位牽引時枕部墊直徑 10cnm 勺枕頭。（八） 電動牽引有持續牽引和間隙牽引，重量、時間均可自動調節。（九） 牽引結束時，逐漸減少牽引力，取下牽引帶，稍休息后離去。【注意事項】（一） 牽引中有頭暈等不良反應時應中止牽引，平臥休息。（二） 牽引時有牙痛者，在上下齒間咬上一塊小紗布。（三） 牽引中患者軀干靠在椅背上，以免改變牽引角度。二、腰椎牽引

17、【適應癥】腰椎間盤突出、腰痛、坐骨神經痛、腰椎小關節功能紊亂。【禁忌癥】腰椎結核、腫瘤、椎管狹窄、高齡且骨質疏松者。【操作】（一） 向患者說明牽引原理和注意事項。（二） 體位取仰臥屈膝位（減少前彎姿勢）。（三） 在牽引床上將上半身懸帶和骨盆帶鋪開，放好，患者仰臥其上。（四）胸部用四疊毛巾或浴巾包裹，將上半身懸帶扎緊，上緣在腋窩下 2 3 橫指。上方勺連接帶稍松，下方勺要緊。骨盆帶固定時要使髂骨脊在皮帶中上方， 上連接帶要緊，下連接帶稍松，然后掛到牽引裝置上。（五） 牽引重量 3080kg （等于體重或超過體重50%），時間 2030 分鐘。（六） 用電動牽引床時，牽引時間、重量可自動控制。（七

18、） 牽引結束，除去重量，解開皮帶，稍休息后慢慢起身。【注意事項】（一）牽引中注意患者反應，有不適時及時調整或停止牽引。（二）與其他物理治療并用，如超短波、溫熱療法等，應在牽引前進行，以使 肌肉弛緩。9歡。迎下載精品文檔（三）為保持腰前彎姿勢，在小腿下放一個小凳，再加上墊子。三、功能性牽引【適應癥】肩、肘、髖、膝、手等關節攣縮，引起功能障礙。 【禁忌癥】骨質疏松、骨髓炎、結核。【操作】（一）患者取舒適體位，被牽引肢體放松。（二）關節近端固定，然后利用固定帶、滑輪、繩索、重錘牽伸遠端肢體，使 攣縮組織延長。（三）牽引重量以引起患部有酸脹感為度，小量開始，逐漸增加。（四）牽引時間為 1530 分鐘，

19、每天數次。【注意事項】（一） 為了減輕疼痛，牽引前進行溫熱治療。（二）根據不同情況，采用使患者舒適的松弛體位或抑制反射體位，消除患者 精神緊張。（三）慎重考慮固定支持力和受力點，避免再骨折或軟組織撕裂。（四）牽引中防止局部疼痛、皮膚青紫、麻木，重量應緩慢增加。間歇施壓療法【適應癥】肢體水腫、靜脈曲張、運動后四肢肌肉酸痛等。【禁忌癥】確診或懷疑有靜脈或動脈栓塞者、心力衰竭引起的肢體腫脹、未愈 合的傷口、皮膚潰瘍。【操作】一、患肢套上氣囊，進氣孔接到儀器上。二、接通電源，調節壓力表至所需壓力。三、每日 23 次，每次 1 小時。10歡。迎下載精品文檔四、治療結束，調壓力表至零，關閉電源，打開放氣孔

20、，將氣囊氣體放盡， 取下氣囊。【注意事項】一、治療中若儀器上的紅燈亮，說明氣囊或放氣孔有漏氣現象，應進行檢查。二、保護氣囊，防止劃破。三、治療時不宜卷起袖子或長褲。四、治療時肢體不應疼痛或麻木。康復評定內容身體形態測量一、周徑測量【目的】通過四肢、軀干周徑測量，可評定腫脹程度、肌萎縮程度、肌肉收縮 功能、呼吸狀態及截肢后殘端的成熟度。【方法】（一）脫掉衣服，暴露被測部位。（二）將卷尺平放在被測標志上，與長軸垂直圍繞一周，松緊度合適。（三）測量體位和標志如下。1、四肢周徑測量：（1）上 臂：1體位：上肢自然下垂，先測伸肘位，后測屈肘位。2標志：肱二頭肌最大膨隆處。（2）前臂：1體位：前臂在體側自

21、然下垂。2標志：最大周徑在近側最大膨隆處，最小周徑在遠端最細處。（3）大腿：1體位：下肢稍外展，膝關節伸展。11歡。迎下載精品文檔2標志：髕骨上緣向上 5cmi 劃一標點。(4) 小腿：1體位：下肢稍外展，膝關節伸展。2標志：最大周徑，測腓腸肌最大膨隆處，最小周徑，內外踝上最細處。(5)手指： 采用不同直徑的指輪， 女口 N(O12.5mm，NQ33mm 相鄰指輪直徑差 0.5mm 將合適的指輪套在腫脹指節上，記錄編號。2、軀干周徑測量： ( 1 )胸圍：1體位：坐或立位，上肢垂于體側，平靜呼吸及深呼吸各測一次。2標志：乳頭或肩胛骨下緣的下平線。( 2)腹圍：1體位：坐或立位，上肢在體側自然下

22、垂。2標志：第 12 肋端及髂前上棘的中點最細處。測量前排空大小便。( 3)臀圍：1體位：立位，上肢在體側自然下垂。2標志： 大轉子與髂前上棘連線中間臀部最粗部位。3、截肢殘端周徑測量：(1) 上臂：從腋窩每隔 2.5cm 測量一次，直至斷端。(2) 前臂：從尺骨鷹嘴向下每隔 2.5cm 測量一次，直至斷端。(3) 大腿：從坐骨結節向下每隔 5cm 測量一次，直至斷端。(4) 小腿：從膝關節外側間隙向下每隔 5cm 測量一次，直至斷端。二、肢長測量【目的】判斷骨盆傾斜、腰椎側彎原因，肘、髖、膝關節攣縮，假性延長和假性攣縮。【方法】(一)上肢測量。患者坐位或立位，二臂垂于體側，伸展前臂旋后，腕關

23、節12歡。迎下載精品文檔中立位。（二） 下肢測量。 仰臥位， 骨盆呈水平位， 下肢伸展，髖關節中立位。（三）暴露被測部位，用卷尺按標志測二點間長度。（四）測量標志。1、上肢長：肩峰外側端到橈骨莖或第 7 頸椎棘突到橈骨莖突。2、臂長：肩峰外側端到肱骨外上髁。3、前臂長：肱骨外上髁到橈骨莖突。4、 手長： 從橈骨莖突與尺骨莖突連線中點到中指端。5、下肢長：從髂前上棘到內踝，或股骨大轉子到外踝。6、大腿長：從股骨大轉子到膝關節外側間隙。7、小腿長：從膝關節外側間隙到外踝。8、足長：從足跟末端到第 2 趾端。（五）截肢殘端長度測量。1、上臂：從腋窩前緣到殘端末端。2、前臂：從尺骨鷹嘴沿尺骨到殘端末端

24、。3、大腿：從坐骨結節沿大腿后面到殘端末端。4、小腿：從膝關節外側間隙到殘端末端。關節活動度測量【目的】測量關節活動度（ROM 以判斷關節功能障礙程度，出現障礙的原因, 評價治療訓練效果，改進訓練方法。【方法】根據被測關節大小選擇合適的量角尺。 向患者說明測量目的和注意事項，使 其精神放松，體位舒適，防止代償性運動。一、 脫去衣服，暴露受檢關節，讓患者慢慢活動關節二次。二、 確定頂角（軸心）和該角二條邊（關節上下肢體軸線）。13歡。迎下載精品文檔三、將量角尺軸心放在頂角，二個測量臂與肢體軸一致。四、關節活動范圍記錄法如下：以中立位為 Oo。記錄 0到各運動方向的活動 角度，用正值表示。肘、膝、

25、指等關切伸展受限時，應記距 0欠缺角度 , 用負值 表示。伸展超過 Oo 時用正值，稱過伸。例如肘關節屈曲 130過伸 5,記 130- +5;如活動受限，伸直離中立位 15,則記錄 130-15 。五、先測主動運動，后測被動運動。六、同時測量患病關節的上下關節,并與對側比較。七、測定時發現關節變形、浮腫、痙攣、攣縮、疼痛時應詳細記錄。【注意事項】一、量時應手法柔和,量角尺的放置不能妨礙關節活動。二、有關節肌的關節,要注意肌肉對關節活動的影響。三、測被動運動角度時應請助手幫助。四、讀量角尺角度時視線應與刻度在同一水平。五、用量角尺測二次,取平均值。徒手肌力檢查【目的】一、判斷有無肌力低下及肌力

26、低下程度、范圍,對神經損傷進行定位診斷。二、發現導致肌力低下的原因。三、為制定治療訓練計劃提供依據。四、檢驗治療、訓練的效果。【方法】一、向患者說明檢查目的和方法,以取得合作。二、脫去衣服,充分暴露受檢部位。三、查者必須熟練掌握： 1、受檢肌肉的解剖位置、神經分布及其功能。2、檢查需固定的部位、加阻力部位。 3、受檢者的體位與重力、去重力的關系。4、14歡。迎下載精品文檔該肌肉收縮時應觸摸的部位。四、肌力判斷標準及方法。1、檢查者固定關節近端，令患者在抗重力肢位進行主動運動，能完成關節 全運動范圍為 3 級。2、對 3 級以上的肌力進行抗阻力檢查。在運動終點， 阻力加在關節遠端肌肉 的附著點，

27、方向與肌肉收縮方向相反， 能克服最大阻力為 5 級， 克服中等阻力為 4 級。3、對 3 級以下肌力進行去重力檢查。去重力的方法是使肢體在床面、桌面或 滑板上運動在運動，在去重力狀態下能完成全范圍關節運動的為 2 級。4、去重力狀態和患者努力運動情況下關節無運動時，需觸摸肌腹有無肌肉 收縮，有收縮為 1 級，無收縮為 0 級。5、需進一步細分時，則在每級后以加“ +”“一”號以補充級數。五、四肢肌肉肌力測定1 、臂叢神經支配的肌肉肌力測定：（ 1）前踞肌：1神經：胸長神經，為 C57根部分支。2功能：使肩胛骨外展外旋貼近胸壁。3測定：仰臥位，肩前屈 90。，上肢前伸與床面垂直，固定胸部，使肩關

28、節 離開床面抬起，阻力加在上臂近肘部，在肩胛下肋面可觸及肌肉收縮。（ 2）菱形肌：1神經：肩胛背神經，為 G 根部分支。2功能：肩胛骨內收內旋。3測定：俯臥位，二臂垂于體側，二肩放松，固定軀干，抬肩并內收肩胛骨， 阻力加肩胛骨內側緣，在肩胛骨與脊柱間可觸到肌肉收縮。（3）岡上下肌：支配神經為肩胛上神經， C46臂叢上干分支。15歡。迎下載精品文檔1岡上肌：功能：使肩關節外展 15。測定：坐位，二臂自然下垂于體側，固定肩胛骨，肩肱關節外展15，阻力加于上臂近肘部，在岡上窩可觸及肌肉收縮。2岡下肌：功能：肩關節外旋 090 。測定：俯臥位，肩外展 90，上臂放在檢查臺上，肘屈 90，前臂垂于臺下，

29、 固定肩胛骨，前臂向前抬起達水平位，阻力加于前臂近腕部，在肩胛岡以下可觸 及肌肉收縮。（ 4）肩胛下肌、大圓肌：1神經：肩胛下神經，C57，臂叢后束分支。2功能：肩關節內旋 0 90，牽引肱骨向后靠近軀干。3測定：俯臥位，肩外展 90，上臂放在檢查臺上，肘屈 90，前臂垂于臺 下，固定肩胛骨，前臂向后抬起，阻力加于臂近腕處，在腋窩深處可捫及肩胛下 肌收縮，肩胛骨下角觸知大圓肌收縮。（ 5）胸大肌：1神經：胸前神經，G8、TI,臂叢內外側束分支。2功能：上臂內收內旋，水平位內收 130。3測定：仰臥位,肩外展 90,軀干固定,上臂水平位內收,阻力加于上臂 內側肘部,在鎖骨內下部觸及肌肉收縮。（

30、6）背闊肌：1神經：胸背神經，G8,臂叢后束分支。2功能：肩肱關節后伸 0 50。3測定：俯臥位,二臂置體側手心向上,固定肩胛骨,上臂貼近軀干后伸,16歡。迎下載精品文檔阻力加于上 臂近肘部，在肩胛骨下角可觸肌肉收縮。（7）三角肌：1神經：腋神經， C5、 6，臂叢后束分支。2功能：肩關節外展 090，水平外展及內收。3測定：坐位，二臂垂于體側，固定肩胛骨，上臂外展，阻力加于上臂近肘 部，在肩峰下觸知肌肉收縮。（ 8）肱二頭肌：1神經：肌皮神經， C5、 6，臂叢外側束分支。2功能：肘關節屈曲 0 150，前臂旋后。3測定：坐位，上臂垂于體側，前臂旋后，固定上臂，肘關節屈曲到150阻力加于前臂

31、腕部，在上臂內側可觸知肌肉收縮。（ 9）肱三頭肌：1神經：橈神經， C68。2功能：肘關節伸直。3測定：仰臥位，肩前屈 90，肘屈曲 150，固定上臂，肘關節伸直，阻力 加于前臂背側近腕處，在上臂后方觸知肌肉收縮。（ 10）肱橈肌：1神經：橈神經， C5、 6。2功能：前臂中間位，肘關節屈曲。3測定：同肱二頭肌，但前臂尺橈關節在中立位。（ 11）橈側腕伸肌：1神經：橈神經肘下分支， C6、 7。2功能：腕關節屈背和橈側外展。3測定：坐位，前臂旋前，手指放松，固定前臂，腕關節背屈并橈側外展，阻力加于第 2、3 掌骨背側，在前臂橈側可觸知肌收縮。（ 12）旋后肌：17歡。迎下載精品文檔1神經：橈神

32、經肘后分支， C6。2功能：前臂旋后 090。3測定：坐位，上臂垂于體側，肘屈曲 90，前臂旋前位，固定肘關節，前 臂旋后，阻力加于橈骨莖突背面，在橈骨小頭下觸知肌肉收縮。（ 13）指總伸肌、示指伸肌、小指伸肌：1神經：前臂撓神經深支，C6&2功能：伸 25 指、掌指關節，或單獨伸食指、小指。3測定：坐位、前臂旋前，腕關節中立位，手指屈曲，固定掌骨，伸掌指關 節，阻力加于近節指骨，在手背可觸知伸肌腱活動。（ 14）尺側腕伸肌：1神經：前臂橈神經深支， G、8。2功能：腕關節背屈及尺側屈。3測定：同橈側腕伸肌，阻力加于第 5 掌骨背側，在前臂尺側觸知肌肉收縮。（ 15）拇長展肌：1神經：

33、前臂橈神經深支， C6、 7。2功能：拇指外展 0 45。3測定：坐位，前臂旋后，腕中立位，固定第 25掌骨及腕關節，拇指面與 掌面相同方向移動， 阻力加在拇指掌指關節橈側緣，在第 1 掌骨底橈側可觸知肌腱 活動。（ 16）拇長伸肌、拇短伸肌：1神經：前臂橈神經深支， C68。2功能：拇指掌指關節及指間關節伸。3測定：坐位，前臂及腕關節中立位，拇指屈曲，固定第 1 掌骨，拇指掌指和 指間關節伸展，阻力加于拇指基節或末指背側，在拇指背面可觸知肌腱活動。（17）旋前圓肌：1神經：正中神經肘分支， C6、 7。18歡。迎下載精品文檔2功能：前臂旋前、屈肘。3測定：坐位，上臂垂于體側，肘屈曲 90，前

34、臂旋后，手指肌放松，固定 上臂，前臂旋前 090阻力加于橈骨末端掌側，在前臂掌側上 1/3 肱骨上髁至 橈骨外緣線可觸知旋前圓肌收縮。（ 18）旋前方肌：1神經：正中神經的前骨間神經，C8、 T1。2功能：前臂旋前。3測定：同旋前圓肌。（ 1 9）橈側腕屈肌：1神經：正中神經前臂分支， C6、7。2功能：腕關節屈曲及外展。3測定：坐位，前臂旋后，手指放松，固定前臂，腕屈曲，阻力加在第 2 掌骨 底，在腕橫紋橈側可觸知肌腱活動。（20）指淺屈肌：1神經：正中神經前臂分支， C7、8、T1。2功能：第 25 指近節指間關節屈曲。 測定：前臂旋后，腕中立位，手指放松伸展，固定基節指骨，阻力加于中 節

35、指骨掌面，在手指掌側觸知肌腱活動。（21）第 2、3 指深屈肌1神經：正中神經之掌側骨間神經，C8、T1。2功能：第 2、3 指遠端指間關節屈曲。3測定：前臂旋后，腕中立位，手指伸展，固定中節指骨，末節屈曲，阻力 加于末節指骨，在第 2、3 手指中節掌側面觸知肌腱活動。（ 22）拇短展肌：1正中神經掌部分支， C6、7。2功能：拇指外展與掌面垂直。19歡。迎下載精品文檔3測定：同拇長展肌，但拇指與掌面垂直方向移動，在大魚際外側觸知肌肉 收縮。（23）拇指對掌肌：1神經：正中神經掌部分支， C6、7。2功能：拇指指腹與小指指腹對觸。3測定：前臂旋后，腕中立位，拇小指端接觸，阻力加于大魚際，可觸知

36、大 魚際收縮。（ 24）第 1、2 蚓狀肌：1神經：正中神經掌部分支， C6、7、。2功能：第 1、 2 指屈掌指關節，伸指間關節。3測定：前臂旋后，腕中立位，固定掌骨，屈掌指關節，伸指間關節，阻力 加于近節指骨掌面，在屈曲掌指關節時，輕壓近節指掌面，可觸到蚓狀肌收縮。（ 25）尺側腕屈肌：1神經：尺神經肘下分支，G、Ti。2功能：屈腕及尺側屈。3測定：同橈側腕屈肌，阻力加于第 5 掌骨底，在尺側腕掌面豆狀骨處觸知（26）第 4、 5 指深屈肌：1神經：尺神經前臂分支， C8、 T1。2功能：第 4、 5 指遠端指向關節屈曲。3測定：同第 2、 3 指深屈肌。（27）拇收肌：1神經：尺神經掌部

37、分支， C8、 T1。2功能：拇指內收。3測定：前臂旋前，腕中立位，固定第 25 掌骨，拇外展，然后使拇指內收, 阻力加于拇指內側，在第 1 背側骨間肌和第 1 掌骨之間可觸知肌肉收縮。肌腱活動。20歡。迎下載精品文檔（ 28）小指展肌：1神經：尺神經掌部分支， C8、 T1。2功能：小指外展。 測定：前臂旋前，手腕中立位，手指內收，固定掌骨，小指外展，阻力加 于小指尺側，在第 5 掌骨外緣觸知肌肉收縮。（ 29）小指對掌肌：1神經：尺神經掌部分支， C8、 T1。2功能：小指指腹與拇指指腹相對接觸。3測定：同拇指對掌肌，阻力加于小魚際，在小魚際觸知肌收縮。（ 30）小指短屈肌：1神經：尺神經掌部分支， C8。2功能：小指掌指關節屈曲。3測定：固定第 5 掌骨，屈小指掌指關節，阻力加于近側指節，在小魚際觸知 肌收縮。（31）第 3、4 蚓狀肌：1神經：尺神經掌部分支， C8