1、新版心肺復蘇操作流程精品文檔新版心肺復蘇操作流程2019-09-20> 25tqfiy轉自 nevazhong修改首先評估現場環境安全1、意識的判斷；用雙手輕拍病人雙肩，問：“喂！你怎么了？ ”告知無反應。2、檢查呼吸：觀察病人胸部起伏 5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005） 告知無呼吸，3、呼救：來人啊！喊醫生！推搶救車！除顫儀！4、判斷是否有頸動脈搏動；用右手的中指和食指從氣管正中環狀軟骨劃向近側頸動脈搏動處，告之無搏動（數 1001, 1002, 1003, 1004, 1005判斷五秒以上10秒以下）。5、松解衣領及褲帶。6、胸外心臟按壓；兩乳頭連線中點（

2、胸骨中下1/3處），用左手掌跟緊貼病人的胸部，兩手重疊，左手五指翹起，雙臂深直，用上身力量用力按壓30次（按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5cm）7、打開氣道；仰頭抬頜法。口腔無分泌物，無假牙。8、人工呼吸：應用簡易呼吸器，一手以“ CE”手法固定，一手擠壓簡易呼吸器，每次送氣400-600ml,頻率10-12次/分。9、持續2分鐘的高效率的CPR:以心臟按壓：人工呼吸=30:2的比例進行，操作5個周期。（心臟按壓開始送氣結束）10、判斷復蘇是否有效（聽是否有呼吸音，同時觸摸是否有頸動脈博動）。11、整理病人，進一步生命支持。心肺復蘇 =（清理呼吸道）+人工呼吸+胸外按壓+后續的專業用藥

3、據美國近年統計，每年心血管病人死亡數達百萬人，約占總死亡病因1/2。而因心臟停搏突然死亡者60-70%發生在院前。因此，美國成年人中約有 85%的人有興趣參加CPRM 步訓練，結果使40%心臟驟停者復蘇成功，每年搶救了約 20萬人的生命。心臟跳動停止 者，如在4分鐘內實施初步的CPR,在8分鐘內由專業人員進一步心臟救生，死而復生的可能性最大，因此時間就是生命，速度是關鍵，初步的 CPR按ABC進行。先判斷患者有無意識。拍搖患者并大聲詢問，手指甲掐壓人中穴約五秒，如無反應表示意識喪失。這 時應使患者水平仰臥，解開頸部鈕扣，注意清除口腔異物，使患者仰頭抬須，用耳貼近口 鼻，如未感到有氣流或胸部無起

4、伏，則表示已無呼吸。A （airway）:保持呼吸順暢B （breathing） : 口對口人工呼吸C （circulation ）:建立有效的人工循環A保持呼吸順暢昏迷的病人常因舌后移而堵塞氣道，所以心肺復蘇的首要步驟是暢通氣道。急救者以 一手置于患者額部使頭部后仰，并以另一手抬起后頸部或托起下須，保持呼吸道通暢。對 懷疑有頸部損傷者只能托舉下領而不能使頭部后仰；若疑有氣道異物，應從患者背部雙手 環抱于患者上腹部，用力、突擊性擠壓。B 口對口人工呼吸在保持患者仰頭抬須前提下，施救者用一手捏閉的鼻孔（或口唇），然后深吸一大口氣，迅速用力向患者口 （或鼻）內吹 氣，然后放松鼻孔（或口唇），照此每

5、5秒鐘反復一次， 直到恢復自主呼吸。每次吹氣間隔1.5秒，在這個時間搶救者應自己深呼吸一次，以便繼續口對口呼吸，直 至專業搶救人員的到來。C建立有效的人工循環檢查心臟是否跳動，最簡易、最可靠的是頸動脈。搶救者用2-3個手指放在患者氣管與頸部肌肉間輕輕按壓，時間不少于10秒。如果患者停止心跳，搶救者應握緊拳頭，拳眼向上，快速有力猛擊患者胸骨正中下段 一次。此舉有可能使患者心臟復跳，如一次不成功可按上述要求再次扣擊一次。如心臟不能復跳，就要通過胸外按壓，使心臟和大血管血液產生流動。以維持心、腦 等主要器官最低血液需要量。選擇胸外心臟按壓部位：先以左手的中指、食指定出肋骨下緣，而后將右手掌側放在 胸

6、骨下1/3,再將左手放在胸骨上方，左手拇指鄰近右手指，使左手掌底部在劍突上。右手 置于左手上，手指間互相交錯或伸展。按壓力量經手跟而向下，手指應抬離胸部。胸外心臟按壓方法：急救者兩臂位于病人胸骨的正上方，雙肘關節伸直，利用上身重量垂直下 壓，對中等體重的成人下壓深度應大于 5厘米，而后迅速放松，解除壓力，讓胸廓自行復 位。如此有節奏地反復進行，按壓與放松時間大致相等，頻率為每分鐘不低于100次。一、人心肺復蘇方法：當只有一個急救者給病人進行心肺復蘇術時，應是每做30次胸心臟按壓，交替進行2次人工呼吸。二、人心肺復蘇方法：當有兩個急救者給病人進行心肺復蘇術時，首先兩個人應呈對 稱位置，以便于互相

7、交換。此時，一個人做胸外心臟按壓；另一個人做人工呼吸。兩人可 以數著1、2、3進行配合，每按壓心臟 30次，口對口或口對鼻人工呼吸 2次。）拍搖患者并大聲詢問，手指甲掐壓人中穴約五秒，如無反應表示意識喪失。這時應使 患者水平仰臥，解開頸部鈕扣，注意清除口腔異物，使患者仰頭抬須，用耳貼近口鼻，如 未感到有氣流或胸部無起伏，則表示已無呼吸。CPR操作順序的變化：A-B-C - C-A-B2010 （新）：C-A-B即：C胸外按壓一 A開放氣道一 B人工呼吸 2005 （舊）：A-B-C即：A開放氣道一 B人工呼吸一 C胸外按壓 注意事項1、口對口吹氣量不宜過大，一般不超過1200毫升，胸廓稍起伏即

8、可。吹氣時間不宜過長，過長會引起急性胃擴張、胃脹氣和嘔吐。吹氣過程要注意觀察患(傷)者氣道是否 通暢，胸廓是否被吹起。2、胸外心臟按術只能在患(傷)者心臟停止跳動下才能施行。3、口對口吹氣和胸外心臟按壓應同時進行，嚴格按吹氣和按壓的比例操作，吹氣和按 壓的次數過多和過少均會影響復蘇的成敗。4、胸外心臟按壓的位置必須準確。不準確容易損傷其他臟器。按壓的力度要適宜，過 大過猛容易使胸骨骨折，引起氣胸血胸；按壓的力度過輕，胸腔壓力小，不足以推動血液 循環。5、施行心肺復蘇術時應將患(傷)者的衣扣及褲帶解松，以免引起內臟損傷。2005年底美國心臟學會(AHA)發布了新版CPR急救指南，與舊版指南相比，

9、主要 就是按壓與呼吸的頻次由15: 2調整為30: 2.心肺復蘇有效的體征和終止搶救的指征(1)觀察頸動脈搏動，有效時每次按壓后就可觸到一次搏動。若停止按壓后搏動停止， 表明應繼續進行按壓。如停止按壓后搏動繼續存在，說明病人自主心搏已恢復，可以停止 胸外心臟按壓。(2)若無自主呼吸，人工呼吸應繼續進行，或自主呼吸很微弱時仍應堅持人工呼吸。(3)復蘇有效時，可見病人有眼球活動，口唇、甲床轉紅，甚至腳可動；觀察瞳孔時， 可由大變小，并有對光反射。(4)當有下列情況可考慮終止復蘇：心肺復蘇持續30分鐘以上，仍無心搏及自主呼吸，現場又無進一步救治和送治條 件，可考慮終止復蘇；腦死亡，如深度昏迷，瞳孔固

10、定、角膜反射消失，將病人頭向兩側轉動，眼球原來 位置不變等，如無進一步救治和送治條件，現場可考慮停止復蘇；當現場危險威脅到搶救人員安全 (如雪崩、山洪爆發)以及醫學專業人員認為病人死 亡，無救治指征時。BOU/CPR580b肺復蘇模擬人(2010操作標準)美國心臟學會(AHA)2010國際心肺復蘇(CPR) &心血管急救(ECC)指南標準(1)胸外按壓頻率由2005年的100次/分改為“至少100次/分”(2)按壓深度由2005年的4-5cm改為“至少5cm”(3)人工呼吸頻率不變、按壓與呼吸比不變(4)強烈建議普通施救者僅做胸外按壓的CPR,弱化人工呼吸的作用，對普通目擊者要求對ABC改變為“ CAB ”即胸外按壓、氣道和呼吸(5)除顫能量不變，但更強調 CPR(6)腎上腺素用法用量不變，不推薦對心臟停搏或PEA者常規使用阿托品(7)維持ROSC的血氧飽和度在94%-98%(8)血糖超過10mmol/L即應控制，但強調應避免低血糖(9)強化按壓的