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文檔簡介

1、各類抗菌藥物的血腦屏障通透率1血腦屏障通透率（%）類別藥物正常狀態(tài)腦膜炎癥狀態(tài)青霉素類青霉素G7.8氨芐西林539±49羧芐西林1519甲氧西林0.853.012哌拉西林1.812.4（3.4）萘夫西林527普卡西林0.323.5（4.3）酶抑制劑類舒巴坦1134±26三唑巴坦373.9（10.6）克拉維酸1.170.2（22.4）頭孢菌素類頭孢噻肟12769.7（27.7）頭孢吡肟1015頭孢曲松711515頭孢他啶2.712.3（5.4）1445頭孢呋辛6.410拉氧頭孢1150（30）頭孢哌酮2.95.9碳青霉烯類美羅培南4.7±2.210.721亞胺培南（

2、抽搐33%）7.310.641磺胺類磺胺甲惡唑20362434磺胺噻唑1540磺胺嘧啶4080甲氧芐啶23534251磺胺二甲嘧啶3090咪唑類甲硝唑（口服）43甲硝基酰咪唑（口服）88氨基糖苷類慶大霉素04.66.6卡那霉素0.202040奈替米星7.429.1（24）阿米卡星8194大環(huán)內(nèi)酯類克拉霉素1518紅霉素010喹諾酮類蘆氟沙星7284培氟沙星5258左氧氟沙星472342氧氟沙星59812887環(huán)丙沙星21.331.5莫西沙星23糖肽類萬古霉素18±548±22奧利萬星（動物實(shí)驗(yàn)）15替考拉寧（動物實(shí)驗(yàn)）2.31單環(huán)內(nèi)酰胺類氨曲南5.322.914.218.4

3、菌絲霉素1.133林可霉素06.3利奈唑胺7066氯霉素305050利福平1342（22）多粘菌素25磷霉素23±7第一類 無論腦膜是否有炎癥均易透過血腦屏障（均具有較高的脂溶性）：磺胺類、氯霉素、硝咪唑類、喹諾酮類以及異煙肼等（如磺胺類、氯霉素、硝咪唑類以及異煙肼等）；由于耐藥性或中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)等原因在神經(jīng)外科中并不常用第二類 腦膜炎癥時，藥物血腦屏障通透性明顯增加并產(chǎn)生明顯的抗菌效果：青霉素類、頭孢呋辛、第三、四代頭孢菌素類，單環(huán)-內(nèi)酰胺類、碳青霉烯類以及糖肽類抗菌藥物等；有較高的安全性而廣泛用于臨床（-內(nèi)酰胺及酶抑制劑、第三代頭孢菌素和萬古霉素在神經(jīng)外科使用頻率較高）第三類 即使腦膜發(fā)生炎癥時，藥物仍不易透過血腦屏障或不能達(dá)到理想的治療效果：第一、二代頭孢菌素類(除頭孢呋辛)、林可霉素、克林霉素、多數(shù)氨基糖苷類和大環(huán)

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