1、吉林省科技發展計劃項目申報書（重點新產品格式）計劃類別：項目名稱：申報單位： 申請人：通訊地址：郵 編：聯系電話： 傳真：電子郵箱：填報日期：吉林省科學技術廳二O O八年三月制填寫說明一、本申報書適用于申報吉林省重點新產品計劃的項目填寫，填表前應仔細閱讀填表 說明。二、請嚴格按表中要求填寫各項，封面“計劃類別”請按“項目申報基礎信息表”的“申報計劃 類別”填寫至 2 級選項。三、對于選擇欄目，采用將所選項空格內打"方式確定。四、申報書文本中外文名詞第一次出現時，要寫清全稱和縮寫，再出現同一詞時可以使用 縮寫；“主題詞”欄中的中、英文主題詞數量均為 3 個，主題詞之間用“ /”分隔。五

2、、產品名稱不要使用商品名或“商號” 。 不要使用“系列”、“研制、”“開發、”“技術”等不屬于產品 名稱的稱呼，系列產品應注明型號。字數不超過 36 個漢字。六、主要股東及所占股權比例：股份制經濟、外商投資經濟和港、澳、臺投資經濟的企業 填此欄，按股權比例大小列出前二名 （可簡寫 ），并列出所占比例數，僅限 25 個漢字。七、企業規模：依照國家統計局劃分辦法按企業人數填寫，工業企業 300 人以下為小型， 300-2000 人為中型， 2000 人以上為大型。八、高新技術企業：指由省或國務院部門認定的高新技術企業。九、技術領域：指產品核心技術所屬領域。十、 行業領域：指產品最主要的應用領域。十

3、一、 項目來源：只選擇該項目的最高級別計劃。 若是國家計劃， 還應選擇具體計劃類別。 十二、 專利情況及專利類型 : 若專利情況選擇了“ 1”或“2”， 則應進一步選擇專利類型。 十三、 技術水平：該欄填寫應與鑒定證書、查新報告、檢測報告等的結論相一致。1）自主知識產權含量：應說明自主知識產權的主要內容，在本產品中所占比重。2）創新性：應說明產品在技術上的創新點，創新程度以及創新點對產品的意義。3）先進性：與同類典型產品比較說明時，首先要同國內同類先進產品比較；若屬國際 領先或國際先進，還需與國外同類典型產品相比較。4）成熟度：指產品目前處于研發、生產的何種階段。5）可靠性：指產品在規定的條件

4、下和規定的時間、區間內完成規定功能的能力。十四、 企業承諾：企業法人代表或負責人閱讀企業承諾后，需親自簽字，否則此申報表視為 無效。十五、申報表必須用電子文檔錄入和打印（ A4 紙）。申報表中申報單位名稱、產品名稱及型 號務必填寫準確。申報表須簽字蓋章，復印章無效。十六、申報材料請按下述順序裝訂成冊：項目申報材料清單（附件1）、申報表、必備附加材料和輔助附加材料。必備附加材料 （可提交復印件） 特殊行業許可證。對醫藥、醫療器械、農藥、計量器具、壓力容器、郵電通信等 有特殊行業管理要求的新產品， 申報時必須提交相關主管機構出具的批準證明 （如：藥品生產企業許可證、醫藥 GMP 認證證書、新藥證書

5、；農藥生產許可 證（或批準證書） 、登記證；通信產品入網證；公共安全產品、計量器具生產 許可證；凡屬國家強制認證產品需提交 3C 認證資質證明等） ； 可說明知識產權歸屬和授權使用的證明文件（如： 專利證書、 軟件著作權、 技術 轉讓合同等） ； 單位法人營業執照；輔助附加材料 （可提交復印件） 項目產業化前景分析 （同時提交電子版數據） ：簡述所申報新產品的技術路線、 技術水平、市場需求和風險、經濟和社會效益分析等； 鑒定證書或其他相當的技術證明（說明）材料； 由有資質的檢測機構出具的產品質量、性能檢測（驗）報告； 由省（部）級以上（含）查新單位出具的查新報告； 涉及環保的項目，需提交環保達

6、標證明； 用戶使用意見（報告） ；其它相關材料 （如列入其它國家、省級科技計劃的批準證明、省級以上獲獎證書、 ISO 質量體系認證書、銀行信用評價證明、國家核準的申報單位從事申報產品相關的專業資質證明、產品圖片和照片等）。、項目申報基礎信息表項目名稱項目 類別重大重點其它經費預算總額萬元,其中申請補助萬元起止年限一、科技支撐計劃：工業高新技術 現代農業社會發展 中藥與生物藥二、科技成果轉化計劃：科技成果轉化補助中小企業創新基金計劃類別三、科技引導計劃：應用基礎研究 青年科研基金 國際科技合作重點新產品 軟科學地方科技引導四、科技條件與平臺建設計劃：科技基礎平臺建設技術市場服務體系建設與技術轉移

7、示氾名稱所在地申報單位通訊地址郵編單位類別科研院所 大專院校 事業單位企業 其它隸屬中直省直其它參加單位1名稱所在地合作 協作 技術承接方 技術依托方參與方式參加單位2名稱所在地合作 協作 技術承接方 技術依托方參與方式姓名性別出生年月項目負學歷/學位職務職稱責人電話E-mail項目負責人及主要參加人工作單位第一參加姓名性別出生年月學歷/學位職務職稱人工作單位第二參加姓名性別出生年月學歷/學位職務職稱人工作單位項目簡介（包括項 目目標、倉U 新點、預期 成果等，100字以內）主題詞預期 成果和效益專利 件，其中發明專利 件；技術標準或生產規范 項；新產品（農業新品 種） 個；應用推廣公頃；新工

8、藝 項；新裝置新設備 項； 新材料 項；軟件著作權 件；論文論著 篇；商業秘密 件；人才引進 人； 人才培養人；其他；預計經濟效益：新增產值萬元；新增利稅萬元。二、申報單位基本情況單位名稱組織機構代碼 n隸屬關系1.地方 2.中央隸屬部門通信地址省（自治區）市區（縣）街（路）號郵政編碼負責人聯系電話聯系人電子信箱傳真號碼單位性質BA轉制型企業BB國有企業BC集體所有制企業BD私營企業BE合資企業BF外商投資企業BG港、澳、臺投資企業BH 其它企業主要股東（按股權比例列出前二名） 及 所占股權比例（GDBL企業規模1.大型2.中型3.小型咼新技術企業1.是2.否職工人數工程技術人員數資產總額（萬

9、兀）全員勞動生產率（萬兀/人年）近三年內有無產品列入國家、省重點新產品計劃（1.有 2. 無曾列入各級 計 劃 的 產 品名稱及型號年度1.年2.年3.年2007 年申報單位經 濟效益產值（萬兀）銷售額（萬兀）潤 （力兀）創匯（力美兀）上繳增值稅 （萬兀）簡要說明（限60字）：三、產品主要情況產品名稱及型號所 屬 領 域技術領域（單選）01.電子與信息02.航空航天及交通03.光機電一體化04.生物技術05.新型材料06.新能源、高效節能07.環境與資源利用08.地球、空間及海洋工程09.核技術應用10.醫藥與醫學工程11. 農業行業領域伸選）01.人口與健康02.信息產業與現代服務業03.材

10、料04.制造業05.能源06.資源07.環境08.農業09.交通運輸10.城鎮化與城市發展11.公共安全19.其它項 目 來 源 及 苴 丿、 他項目來源1. 國家計劃類別（JSLY2） 11.863 計劃12.科技攻關計劃 13.其他2. 部門計劃3.省市計劃4.自行開發技術來源11.國外技術2.國內技術3.自有技術開發形式1.合作開發2.獨立開發3.引進消化吸收4.其他采標情況1.國際標準 2.國外先進標準3.國家標準 4.行業標準5.企業標準專利情況1.已獲專利2.已申請專利3.無專利類型1.發明專利2.實用新型專利3.外觀設計專利獲獎情況1.國家級獎2.省部級獎技術產權及使用方式1.

11、本單位獨立開發，擁有技術的全部所有權2. 本單位與外單位合作開發,聯合擁有技術的所有權3. 由外單位技術轉讓，本單位擁有技術的全部所有權4. 由外單位技術許可，本單位擁有技術的使用權，但無所有權5. 本單位與技術所有者或持有者協議合作生產6. 其他相關單位名稱關于技術權益的簡要說明（限120字）：產品主要 內容及技 術性能產品開發主 要技術路線（限120字）產品功能及 應用領域（限60字）產品主要技 術性能指標（限120字）技 術 水 平自主知識 產權含量1.掌握核心技術2.較高3.一般4.無簡要說明（限60字）：創1.首創2.重大改進3.較大改進4消化吸收新性簡要說明（限120字）：先進性1

12、.國際領先2.國際先進3.國內領先4.國內先進與同類典型（國內、國外）產品比較說明（限120字）：成 熟 度1.實驗品樣機（樣品）2.產品樣機（樣品）3.中試生產4.小批量生產5.批量（規模）生產可靠性測試結果說明（限120字）：產 品 市 場 .、八 刖 景 和 經 濟 效 、人 益 分 析該產品研發人數該產品研發投入（萬兀）至批產時總投入（萬兀）該產品研發開始年月年份產量計量單位單位成本 （萬元）產值（力兀）銷售額 （萬元）利潤 （力兀）創匯 （萬美 元）上繳增值稅 （萬兀）2007 年2008 年2009 年主 要、/ :競 爭 企 業名稱1 （限36字）名稱2 （限36字）名稱3 （限36字）市場分析簡要說明（限 120字）：社產該產品對相關產品和產業的促進與帶動作用（限120字）：品會 效 益 分 析該項目增加就業人數（人）是否為節能、降耗產品1.是2.否環 境 保 護污染物種類1.廢水2.廢氣3.廢渣、物4.噪音是否符合國家環保標準1. 符合2. 不符合污染物名稱環保檢測機構名稱（HBJG）治理措施及效果（限 120字）：企業承簽名:黃諾：特此聲明在此申報表中嚴所