1、1治療葉酸缺乏性巨幼細(xì)胞性貧血，服用：A. 維生素 CB. 維生素 B1C. 維生素 B6D. 維生素 AE. 維生素 D 本題正確答案： A 題解：葉酸缺乏性巨幼細(xì)胞性貧血治療：口服葉酸，每次 5mg，每日 3 次，連續(xù)數(shù)周，直至 血象恢復(fù)正常。同時(shí)，口服足量維生素C，能促進(jìn)葉酸利用，以提高療效。經(jīng)2 4 日治療后，精神癥狀好轉(zhuǎn)，網(wǎng)織紅細(xì)胞上升，6 7 日達(dá)高峰。2 62 歲小兒，曾多次患肺炎，不發(fā)紺，胸骨左緣第3 4 肋間級(jí)粗糙全收縮期雜音。 X線檢查左心室增大，肺動(dòng)脈段突出，肺血管影增粗，主動(dòng)脈影較小。應(yīng)該診斷為A. 房間隔缺損B. 室間隔缺損C. 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D. 法洛四聯(lián)癥E. 肺動(dòng)

2、脈瓣狹窄 本題正確答案： B 題解：室間隔小型缺損時(shí)心、肺 X 線檢查無明顯改變，或只有輕度左心室增大或肺充血。 大型缺損心外形中度以上增大， 肺動(dòng)脈段明顯突出，肺血管影增粗、搏動(dòng)強(qiáng)烈。左右心室增 大，左心房往往也增大，主動(dòng)脈弓影小。3動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的 X 線檢查表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是不可能的A. 左房左室擴(kuò)大B. 肺動(dòng)脈段突出C. 主動(dòng)脈結(jié)縮小D. 肺動(dòng)脈壓增高時(shí)右室增大E. 可見肺門“舞蹈征” 本題正確答案： C 題解：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉心影正常或左心房、左心室增大、肺動(dòng)脈段突出、肺野充血、肺門血管 影增粗、搏動(dòng)增強(qiáng)、可有肺門“舞蹈” 。在肺動(dòng)脈高壓時(shí)，右心室亦增大，主動(dòng)脈弓往往有 所增大，此特征與房間

3、隔缺損和室間隔缺損不同，有鑒別意義。 4法洛四聯(lián)癥患兒哭鬧時(shí)，突然發(fā)生昏厥、抽搐的原因是A. 哭鬧耗氧量增加B. 右向左分流量增加C. 右室流出道肌肉痙攣，致腦缺氧D. 顱內(nèi)出血E. 血液黏稠度增加，血流緩慢 本題正確答案： C 題解： 法洛四聯(lián)癥的主要表現(xiàn)為青紫， 其輕重和出現(xiàn)早晚與肺動(dòng)脈狹窄程度有關(guān)， 常在哭鬧 和活動(dòng)后加重。 嚴(yán)重者引起突然暈厥、抽搐， 系因肺動(dòng)脈漏斗部狹窄的基礎(chǔ)上，突然發(fā)生該 處肌肉痙攣，引起一時(shí)性肺動(dòng)脈梗阻，使腦缺氧加重所致。5患兒 10歲，2 歲時(shí)診斷為先天性心臟病，半年前出現(xiàn)下半身青紫，診斷應(yīng)為A. 房間隔缺損合并肺動(dòng)脈高壓B. 室間隔缺損合并肺動(dòng)脈高壓C. 動(dòng)脈

4、導(dǎo)管未閉合并肺動(dòng)脈高壓D. 法洛四聯(lián)癥合并肺動(dòng)脈高壓E. 完全性大血管錯(cuò)位合并肺動(dòng)脈高壓 本題正確答案： C 題解：差異性青紫和杵狀指為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合并肺動(dòng)脈高壓的典型癥狀。6患兒 3 歲，胸骨左緣第 34 肋間可聞級(jí)粗糙全收縮期雜音， 于雜音最響處可觸及收縮 期震顫，心尖部可聞舒張期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2 心音亢進(jìn)，應(yīng)考慮A. 室間隔缺損B. 大型室間隔缺損C. 房間隔缺損D. 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E. 法洛四聯(lián)癥 本題正確答案： B 題解：室間隔缺損患兒多消瘦、乏力、氣短、多汗，易患肺部感染，甚至心力衰竭。因擴(kuò)張 的肺動(dòng)脈壓迫喉返神經(jīng)而出現(xiàn)聲音嘶啞，當(dāng)激烈哭鬧、咳嗽、肺炎時(shí)，可出現(xiàn)暫時(shí)性青紫。 體檢

5、心界擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)彌散，胸骨左緣第3、4 肋間可聞及 III 、 IV 級(jí)粗糙的收縮期雜音，傳導(dǎo)廣泛，雜音最響部分可觸及震顫。分流量較大時(shí)，在心尖區(qū)可聞及 II 級(jí)低音調(diào)隆隆樣 舒張期雜音（為二尖瓣相對(duì)狹窄所致） ，肺動(dòng)脈瓣第二心音增強(qiáng)。缺損很大并伴有明顯肺動(dòng) 脈高壓者， 右心室壓力亦明顯增高， 多見于兒童和青少年，此時(shí)左向右分流減少， 并可出現(xiàn) 右向左分流，患兒出現(xiàn)青紫 ,即稱艾森曼格綜合征。7 5 歲患兒，出生后數(shù)月逐漸出現(xiàn)青紫，活動(dòng)后發(fā)紺加劇，胸骨左緣第3 肋間聞級(jí)噴射性收縮期雜音， X 線檢查心臟稍增大，心尖圓鈍上翹，肺動(dòng)脈段凹陷，上縱隔增寬，肺門血 管影縮小，肺野透亮度增加，最大可能

6、是A. 完全性大動(dòng)脈錯(cuò)位B. 房間隔缺損C. 室間隔缺損D. 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E. 法洛四聯(lián)癥 本題正確答案： E 題解： 法洛四聯(lián)癥的表現(xiàn)為：生后逐漸出現(xiàn)青紫， 在哭鬧和活動(dòng)后加重。患兒多有蹲踞現(xiàn)象 和杵狀指。年長(zhǎng)兒述頭痛、頭昏，嚴(yán)重者引起突然暈厥、抽搐，還可引起腦血栓。另外，還 有小兒體格發(fā)育緩慢。體檢：心前區(qū)隆起，胸骨左緣第24 肋間可聞及噴射性 II III 級(jí)收縮期雜音，響度取決于肺動(dòng)脈狹窄程度。肺動(dòng)脈第二心音減弱或消失。 X 線檢查：右心室肥 大，肺動(dòng)脈狹窄使心尖圓鈍上翹，肺動(dòng)脈段凹陷而使心影呈靴形。肺門影縮小，肺野清晰。 8何時(shí)中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞所占比例相等A. 4 6 天， 4

7、6 周B. 46 周，46 個(gè)月C. 4 6 個(gè)月， 46 歲D. 4 6 周， 4 6 歲E. 46 天， 46 歲 本題正確答案： E 題解：出生時(shí)，中性粒細(xì)胞約占0.65，淋巴細(xì)胞約占 0.30。生后 4 6 天兩者比值相等即形成第一個(gè) 交叉， 4 6 歲時(shí)兩者又相等，形成第二個(gè)交叉。 6 歲以后中性粒細(xì)胞增多， 淋 巴細(xì)胞減少，與成人相似。9新生兒生后 10 天，紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量比出生時(shí)，約減少A. 5B. 10C. 15D. 20 本題正確答案： D 題解：出生時(shí)紅細(xì)胞（ 5 7）× 1012/L （ 500 萬 700 萬 /mm3），血紅蛋白量（ Hb）約 150

8、230g/L （15 23g/dl），由于生長(zhǎng)發(fā)育迅速增加，骨髓暫時(shí)性造血功能減低，紅細(xì) 胞生成素不足，紅細(xì)胞和血紅蛋白逐漸降低。生后 10 天，紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量比出生時(shí) 約減少 20，至 2 3 個(gè)月時(shí)紅細(xì)胞降至 3.0× 1012/L ，Hb 降至 110g/L 左右。出現(xiàn)輕度貧 血，稱為生10法洛四聯(lián)癥最常見的并發(fā)癥是A. 心力衰竭B. 肺炎C. 亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎D. 腦血栓E. 急性肺水腫 本題正確答案： D 題解： 法洛四聯(lián)癥最常見的并發(fā)癥是腦血栓、 腦膿腫、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，和紅細(xì)胞增 加，血黏稠度高，血流變慢等原因有關(guān)。11下列哪項(xiàng)是左向右分流型先天性心臟病

9、最常見的并發(fā)癥A. 心力衰竭B. 腦血栓C. 肺炎D. 急性肺水腫E. 喉返神經(jīng)麻痹 本題正確答案： C 題解：左向右分流型先天性心臟病因肺血量增多，較易患支氣管肺炎。 12房間隔缺損特征性改變是A. 生長(zhǎng)發(fā)育延遲、乏力、心悸B. 心前區(qū)粗糙收縮期雜音C. 有肺動(dòng)脈高壓時(shí)，可出現(xiàn)青紫D. 肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)、固定性分裂E. 線可見心房、心室擴(kuò)大及肺門“舞蹈” 本題正確答案： D題解：肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)并固定分裂為特征性改變。 13營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血是因?yàn)槿狈. 葉酸B. 葉酸和維生素 B12C. 維生素 C 和維生素 B12D. 葉酸和維生素 CE. 維生素 A 和維生素 C 本題

10、正確答案： B 題解：營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血是因缺乏維生素 B12 或葉酸所致的大細(xì)胞貧血。14骨髓出現(xiàn)于A. 胚胎第 6 周B. 胚胎第 5 個(gè)月C. 胚胎第 4 個(gè)月D. 胚胎第 6 個(gè)月E. 胚胎第 3 周 本題正確答案： A 題解：胚胎第 6 周時(shí)骨髓腔發(fā)育已初具規(guī)模，但其造血功能在胚胎第 6 個(gè)月后才漸趨穩(wěn)定， 直至出生 23 周后骨髓成為造血的惟一場(chǎng)所。15先心病患兒， X 線檢查示心臟呈靴形，動(dòng)脈血氧飽和度降低，應(yīng)考慮A. 室間隔缺損伴肺動(dòng)脈高壓B. 房間隔缺損伴肺動(dòng)脈高壓C. 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉伴肺動(dòng)脈高壓D. 法洛四聯(lián)癥E. 完全性大血管錯(cuò)位 本題正確答案： D 題解：血氧飽和度降低說

11、明存在右向左分流。法洛四聯(lián)癥的 X 線檢查：右心室肥大，肺動(dòng) 脈狹窄使心尖圓鈍上翹，肺動(dòng)脈段凹陷而使心影呈靴形。肺門影縮小，肺野清晰。 16室間隔缺損患兒有時(shí)出現(xiàn)聲音嘶啞，其原因是A. 擴(kuò)張的右心房壓迫喉返神經(jīng)B. 擴(kuò)張的左心房壓迫喉返神經(jīng)C. 擴(kuò)張的主動(dòng)脈壓迫喉返神經(jīng)D. 擴(kuò)張的肺動(dòng)脈壓迫喉返神經(jīng)E. 擴(kuò)張的左、右心房壓迫喉返神經(jīng) 本題正確答案： D題解：室間隔患兒可因擴(kuò)張的肺動(dòng)脈壓迫喉返神經(jīng)而出現(xiàn)聲音嘶啞。 17新生兒出生時(shí)血紅蛋白 150 130g/L ，原因是A. 胎兒處于相對(duì)缺氧狀態(tài)B. 胎兒期紅細(xì)胞壽命長(zhǎng)C. 孕母營(yíng)養(yǎng)不足D. 血液黏稠E. 造血功能亢進(jìn) 本題正確答案： A 題解：

12、由于胎兒期處于相對(duì)缺氧狀態(tài)， 故紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量較高。 出生時(shí)紅細(xì)胞 （5 7） ×1012/L （500萬 700萬/mm3），血紅蛋白量（ Hb）約 150230g/L（1523g/dl）。 18胚胎期造血最早出現(xiàn)在A. 肝臟B. 淋巴結(jié)C. 胸腺D. 卵黃囊E. 肝脾 本題正確答案： D 題解：造血首選在卵黃囊出現(xiàn)， 然后在肝，最后在骨髓。 在胚胎第 4 周起出現(xiàn)卵黃囊血島中 造血，主要為原始的有核紅細(xì)胞。19小兒生理性貧血發(fā)生于生后A. 12周 B.23周 C.12 個(gè)月 D.2 3個(gè)月 E.6個(gè)月 本題正確答案： D題解：出生時(shí)紅細(xì)胞（ 57）×1012/L（

13、500 萬700 萬/mm），血紅蛋白量（ Hb）約 150 230g/L（ 15 3g/dl），由于生長(zhǎng)發(fā)育迅速增加，骨髓暫時(shí)性造血功能減低，紅細(xì)胞生成素不 足，紅細(xì)胞和血紅蛋白逐漸降低。后 10 天，紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量比出生時(shí)約減少20，至23個(gè)月時(shí)紅細(xì)胞降至 3.0×1012/L ，Hb降至 110g/L 右。出現(xiàn)輕度貧血，稱為生理性貧 血。20 X 線胸片顯示肺動(dòng)脈段凹陷的先天性心臟病是A. 法洛四聯(lián)癥B. 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C. 肺動(dòng)脈狹窄D. 室間隔缺損E. 主動(dòng)脈狹窄 本題正確答案： A 題解：法洛四聯(lián)癥的 X 線檢查表現(xiàn)為：右心室肥大，肺動(dòng)脈狹窄使心尖圓鈍上翹，肺動(dòng)脈 段

14、凹陷，靴形心，肺門影縮小，肺野清晰。2122 題共用備選答案 ）A. 90 g / LB. 100 g / LC. 110 g / LD. 120 g / LE. 130 g / L1 6 14 歲兒童貧血的血紅蛋白值的低限是：本題正確答案： D 題解：貧血是指末梢血中單位容積內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)或血紅蛋白量低于正常。 根據(jù)世界衛(wèi)生組織的 資料， Hb值的低限 6個(gè)月 6歲者為 110g/L（11g/dl）；614歲為 120g/L （ 12g/dl ）。我國 小兒血液學(xué)會(huì)暫定，新生兒 Hb < 145g/L （ 14.5g/dl ）， 14 個(gè)月 Hb < 90g /L （9g/L），46

15、 個(gè)月 Hb <100g/L （10g/dl ）為貧血。22 6個(gè)月 6歲兒童貧血的血紅蛋白值的低限是：本題正確答案： C題解：貧血是指末梢血中單位容積內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)或血紅蛋白量低于正常。 根據(jù)世界衛(wèi)生組織的 資料， Hb值的低限 6個(gè)月 6歲者為 110g/L（11g/dl）；614歲為 120g/L （ 12g/dl ）。我國 小兒血液學(xué)會(huì)暫定，新生兒 Hb < 145g/L （ 14.5g/dl ）， 14 個(gè)月 Hb < 90g /L （9g/L），46 個(gè)月 Hb <100g/L （10g/dl ）為貧血。（2325 題共用備選答案 ）A. 右房右室大，肺動(dòng)脈段突

16、出肺野充血B. 左房左室大，肺動(dòng)脈段突出肺野充血C. 右房右室大，肺動(dòng)脈段突出肺野清晰D. 右室大，肺動(dòng)脈段凹陷，肺野清晰E. 左、右室大，肺動(dòng)脈段突出，肺野充血23動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 ： 本題正確答案： B 題解：室間隔小型缺損時(shí)心、肺 X 線無明顯改變，或只有輕度左心室增大或肺充血。大型 缺損心外形中度以上增大，肺動(dòng)脈段明顯突出，肺血管影增粗、搏動(dòng)強(qiáng)烈。左右心室增大， 左心房往往也增大，主動(dòng)脈弓影小。房間隔缺損 X 線檢查心臟外形輕至中度擴(kuò)大，以右心 房、右心室擴(kuò)大為主，肺動(dòng)脈段明顯突出，肺門血管陰影增粗，可有肺門“舞蹈” ，主動(dòng)脈 影縮小。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 X 線檢查示心影正常或左心房、左心室增大

17、、肺動(dòng)脈段突出、肺野 充血、肺門血管影增粗、搏動(dòng)增強(qiáng)、可有肺門“舞蹈” 。在肺動(dòng)脈高壓時(shí)，右心室亦增大， 主動(dòng)脈弓往往有所增大。24室間隔缺損： 本題正確答案： E 題解：室間隔小型缺損時(shí)心、肺 X 線無明顯改變，或只有輕度左心室增大或肺充血。大型 缺損心外形中度以上增大，肺動(dòng)脈段明顯突出，肺血管影增粗、搏動(dòng)強(qiáng)烈。左右心室增大， 左心房往往也增大，主動(dòng)脈弓影小。房間隔缺損 X 線檢查心臟外形輕至中度擴(kuò)大，以右心 房、右心室擴(kuò)大為主，肺動(dòng)脈段明顯突出，肺門血管陰影增粗，可有肺門“舞蹈” ，主動(dòng)脈 影縮小。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 X 線檢查示心影正常或左心房、左心室增大、肺動(dòng)脈段突出、肺野 充血、肺門血管影

18、增粗、搏動(dòng)增強(qiáng)、可有肺門“舞蹈” 。在肺動(dòng)脈高壓時(shí)，右心室亦增大， 主動(dòng)脈弓往往有所增大。25房間隔缺損： 本題正確答案： A 題解：室間隔小型缺損時(shí)心、肺 X 線無明顯改變，或只有輕度左心室增大或肺充血。大型 缺損心外形中度以上增大，肺動(dòng)脈段明顯突出，肺血管影增粗、搏動(dòng)強(qiáng)烈。左右心室增大， 左心房往往也增大，主動(dòng)脈弓影小。房間隔缺損 X 線檢查心臟外形輕至中度擴(kuò)大，以右心 房、右心室擴(kuò)大為主，肺動(dòng)脈段明顯突出，肺門血管陰影增粗，可有肺門“舞蹈” ，主動(dòng)脈 影縮小。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 X 線檢查示心影正常或左心房、左心室增大、肺動(dòng)脈段突出、肺野 充血、肺門血管影增粗、搏動(dòng)增強(qiáng)、可有肺門“舞蹈” 。在

19、肺動(dòng)脈高壓時(shí)，右心室亦增大， 主動(dòng)脈弓往往有所增大。（2627 題共用備選答案 ）A. Hb>120g/LB. Hb<120g/LC. Hb<90g/LD. Hb<60g LE. Hb<30g L 26中度貧血的診斷指標(biāo)是 ： 本題正確答案： C題解：根據(jù)外周 Hb 或紅細(xì)胞數(shù)可將貧血分為輕、 中、重、極重 4 度：輕度為 Hb 不低于 90g/L 、 中度為不低于 60 g /L 、重度為不低于 30g /L 、極重度 <30g /L。27重度貧血的診斷指標(biāo)是： 本題正確答案： D 題解：根據(jù)外周 Hb 或紅細(xì)胞數(shù)可將貧血分為輕、 中、重、極重 4 度：輕

20、度為 Hb 不低于 90g/L 、 中度為不低于 60 g /L 、重度為不低于 30g /L 、極重度 <30g /L。1.9 個(gè)月小兒，咳嗽流涕 2天，發(fā)熱半日，體溫 39，驚厥 1次， 5分鐘后自行緩解。查體： 神志清，前囟平坦，肺呼吸音清，無腦膜刺激征。白細(xì)胞 6.5×109/L ，血鈣 2.24mmol/L） 。 最可能的診斷是A. 上感，高熱驚厥B. 肺炎，中毒性腦病C. 肺炎，維生素 D 缺乏伴手足搐搦癥D. 化膿性腦膜炎E. 肺炎，高熱驚厥 本題正確答案： A 題解：高熱驚厥好發(fā)年齡為 6 個(gè)月 3 歲，上感引起者占 60%;常在病初體溫急劇升高 時(shí)發(fā)生，體溫常

21、達(dá) 39 40以上 ;全身性抽搐伴有意識(shí)障礙，但驚止后，意識(shí)很快恢復(fù);一般只發(fā)作 1 次，抽搐時(shí)間短暫，數(shù)秒至數(shù)分鐘，一般不超過510 分鐘;神經(jīng)系統(tǒng)檢查為陰性，腦脊液檢查除壓力增高，無異常發(fā)現(xiàn)。根據(jù)以上特點(diǎn)可做出診斷。2. 小兒肺炎早期由于喘憋，最容易引起SaO2，PaO2 降低， PaCO2 明顯增高的是：A. 支原體肺炎B. 呼吸道合胞病毒肺炎C. 金黃色葡萄球菌肺炎D. 肺炎鏈球菌肺炎E. 衣原體肺炎 本題正確答案： B 題解：呼吸道合胞病毒肺炎多見于 2歲以內(nèi)小兒， 以 6個(gè)月左右嬰兒學(xué)易， 網(wǎng)收集整理 最為多見。 起病急驟，以明顯喘憋為突出表現(xiàn)。嚴(yán)重者可發(fā)生心力衰竭。肺部聽診可聞及

22、多 量哮鳴音、呼吸性喘鳴，兩肺基底可聞及細(xì)濕啰音。 X 線可見雙肺小點(diǎn)片狀陰影。3. 下列哪一項(xiàng)不是小兒簡(jiǎn)單性高熱驚厥的特點(diǎn)A. 多見于 6 個(gè)月至 3歲小兒B. 發(fā)作前均有發(fā)熱、多在發(fā)熱初起體溫驟升時(shí)發(fā)作C. 驚厥呈全身性，持續(xù)時(shí)間不超過 10 分鐘D. 多伴有呼吸道、消化道感染，而無中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染E. 發(fā)作 l 周后腦電圖異常 本題正確答案： E 題解：高熱驚厥好發(fā)年齡為 6 個(gè)月 3 歲，上感引起者占 60%;常在病初體溫急劇升高 時(shí)發(fā)生，體溫常達(dá) 39 40以上 ;全身性抽搐伴有意識(shí)障礙，但驚止后，意識(shí)很快恢復(fù);一般只發(fā)作 1 次，抽搐時(shí)間短暫，數(shù)秒至數(shù)分鐘，一般不超過510 分鐘;

23、神經(jīng)系統(tǒng)檢查為陰性，腦脊液檢查除壓力增高，無異常發(fā)現(xiàn)。4. 嬰幼兒易患呼吸道感染的主要原因是A. 呼吸淺表、呼吸頻率快B. 呼吸中樞發(fā)育不成熟C. 肺活量小，潮氣量小D. 非特異性和特異性免疫功能均較差，呼吸道粘膜缺少SIgAE. 鼻腔短小，狹窄，黏膜血管豐富本題正確答案： D題解： 新生兒和嬰幼兒血液中各種免疫球蛋白均低， 嬰幼兒呼吸道的非特異性和特異性 免疫功能均較差，黏膜缺少 SIgA ，因此嬰幼兒易患呼吸道感染。5.1 歲男孩，肺炎合并心力衰竭，血鉀 3.4 mmol/L ，血鈣 2mmol/L ，治療宜選A. 西地蘭與鈣劑B. 西地蘭與鉀劑C. 西地蘭與鈣、鉀劑D. 西地蘭E. 西地

24、蘭與速尿 本題正確答案： B題解：心力衰竭的治療，包括吸氧、鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、利尿和血管擴(kuò)張劑。可選用毒毛花苷K 飽和量為 0.007mg/kg 加于 10%葡萄糖 1020ml 中 10 分鐘內(nèi)緩慢滴注， 或直接加入莫菲 管內(nèi)緩慢滴注。 根據(jù)病情需要 612 小時(shí)后可重復(fù)使用。 也可用西地蘭， 飽和量為 0.03 0.04 mg/kg，首次給 1/2 量。余量分 2次，每 46 小時(shí)給藥 1 次，加入 10%葡萄糖液 1020 ml 中緩慢滴注。另外，該患兒存在低血鉀，應(yīng)注意補(bǔ)鉀。6.以下哪一項(xiàng)不是肺炎合并心衰的診斷要點(diǎn)：A. 呼吸突然加快， > 60 次 /minB. 心率突然變成 180

25、 次 /minC. 心音低鈍，奔馬律D. 肝臟迅速增大E. 雙肺密集中、小水泡音 本題正確答案： E 題解： 肺炎合并心力衰竭的臨床診斷指征：突然煩躁不安， 面色蒼白或發(fā)灰，心率明 顯增快 ;安靜時(shí)嬰兒每分鐘 160 次以上，幼兒每分鐘 140 次以上，不能用體溫增高或呼吸困 難來解釋。 有時(shí)出現(xiàn)心音低鈍、 奔馬律， 頸靜脈怒張或心臟擴(kuò)大等。 呼吸困難， 發(fā)紺加重， 安靜時(shí)呼吸頻率嬰兒達(dá) 60 次/分以上，而幼兒則達(dá) 40 次/分以上。肝臟在短期內(nèi)增大 1.5cm 以上，或在肋下 3cm 以上，伴有顏面、肢體浮腫，尿量減少等。7.小兒急性上呼吸道感染，最常見的病原體是A. 肺炎鏈球菌B. 鏈球

26、菌C. 真菌D. 支原體E. 呼吸道合胞病毒 本題正確答案： E 題解：急性上呼吸道感染，是小兒時(shí)期最常見的疾病。其中病毒可占90%以上，主要有呼呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。細(xì)菌有溶血性鏈球菌、肺炎鏈球 菌、流感嗜血桿菌等。8.7 個(gè)月小兒患肺炎 1 天，突然煩躁，喘憋加重，發(fā)紺，心率180 次 /分，心音低鈍 ;雙肺密布細(xì)啰音，叩診正常 ;肝肋下 3cm，心電圖示 T 波低平，可能合并A. 膿氣胸B. 心力衰竭C. 膿胸D. 肺不張E. 肺大泡 本題正確答案： B 題解： 肺炎合并心力衰竭的臨床診斷指征：突然煩躁不安， 面色蒼白或發(fā)灰，心率明 顯增快， 安靜時(shí)嬰兒每分鐘

27、160 次以上， 幼兒每分鐘 140 次以上， 不能用體溫增高或呼吸困 難來解釋。 有時(shí)出現(xiàn)心音低鈍、 奔馬律， 頸靜脈怒張或心臟擴(kuò)大等。 呼吸困難， 發(fā)紺加重， 安靜時(shí)呼吸頻率嬰兒達(dá) 60 次/分以上，而幼兒則達(dá) 40 次/分以上。肝臟在短期內(nèi)增大 1.5cm 以上，或在肋下 3cm 以上，伴有顏面、肢體浮腫，尿量減少等。9. 小兒上感時(shí)易合并中耳炎的原因?yàn)锳. 小兒喉部呈漏斗形，感染不容易向下，故向周圍蔓延B. 鼻腔比成人短，鼻道狹窄，黏膜柔嫩，血管豐富C. 鼻竇黏膜與鼻腔黏膜相連接，鼻竇開口相對(duì)較大D. 咽鼓管寬、短、直，呈水平位E. 上呼吸道 IgA 分泌少 本題正確答案： D 題解：

28、小兒咽部較狹窄，咽扁桃體至 1 歲末逐漸增大， 410 歲達(dá)高峰，以后退化。咽 鼓管較寬而直短，呈水平位，因此易患中耳炎。10. 門診病人， 8 歲。咽痛，干咳，發(fā)熱 3 天，體溫 38左右，右肺呼吸音低，無啰音。 白細(xì)胞 9.0× 10109/L ，N 65%，X 線示右下肺薄片狀陰影。治療應(yīng)選A. 青霉素肌注B. 病毒唑肌注C. 先鋒 6 號(hào)口服D. 紅霉素口服E. 增效聯(lián)磺口服 本題正確答案： D 題解： 該患兒為學(xué)齡兒童， 學(xué)齡兒童肺炎學(xué)易，網(wǎng)收集整理以支原體肺炎多見。其特點(diǎn) 為：發(fā)熱 3839，熱程 1 3 周。刺激性咳嗽，患兒常有多個(gè)系統(tǒng)病變。肺部體癥不明 顯。胸部 X

29、線多型性改變，胸片陰影顯著而體癥輕微是本病特征之一。血清泠凝集試驗(yàn)呈 陽性 ;支原體抗體陽性。支原體肺炎首選紅霉素11. 重癥肺炎患兒發(fā)生腹脹的主要原因是A. 低血鉀癥B. 中毒性腸麻痹C. 胃腸道毛細(xì)血管通透性增加D. 低血鈉癥E. 代謝性酸中毒 本題正確答案： B 題解：肺炎的消化系統(tǒng)癥狀常有嘔吐、腹瀉、腹脹等。重癥可有中毒性腸麻痹，腹脹嚴(yán) 重時(shí)可加重呼吸困難。12. 支原體肺炎臨床用藥不應(yīng)少于A. 3 天B. 1 周C. 23 周D. 3 4 周E. 4周 本題正確答案： C 題解：抗生素療程一般用至體溫正常后57 天，臨床癥狀基本消失后 3 天。而支原體肺炎至少用藥 23 周，以免復(fù)發(fā)

30、。10 個(gè)月患兒，女，發(fā)熱咳嗽 3 天，半天來嗜睡，因抽搐昏迷 4 小時(shí)來急診。體溫 38.4， 前囟膨隆。呼吸 44 次 /分，雙肺散在細(xì)濕啰音，心率 140 次 /分，肝肋下 2cm，白細(xì)胞： 22 ×109/L ， N 75%。（13共用題干 ）1. 首先應(yīng)如何處理A. 緩慢靜脈注射安定，靜脈補(bǔ)鈣B. 肌肉注射安痛定及安定C. 緩慢靜脈注射安定，快速靜脈滴注 20%甘露醇D. 肌肉注射魯米鈉及維生素 DE. 緩慢靜脈注射西地蘭及鈣劑本題正確答案： C 題解：首先應(yīng)針對(duì)驚厥和腦水腫進(jìn)行處理，止驚首選安定，降低顱內(nèi)壓，可靜脈注射 20%甘露醇每次 1 1.5g/kg ，根據(jù)需要每日

31、注射 4 次，不超過 3 天。甘露醇也可和利尿劑合 用脫水。2. 最需要做哪項(xiàng)檢查A. 腦脊液檢查B. 頭顱 CTC. X 線胸片D. 血鈣E. 心電圖本題正確答案： A題解：腦脊液檢 |學(xué) .易網(wǎng)收集整理 |查有助于各種腦病的鑒別。3. 腦脊液壓力 2058Pa(210mmH2 O) ，白細(xì)胞： 10×106 /L ，均為淋巴細(xì)胞，則該患兒應(yīng) 診斷為A. 支氣管肺炎合并化膿性腦膜炎B. 支氣管肺炎合并心力衰竭及低鈣驚厥C. 支氣管肺炎合并高熱驚厥D. 支氣管肺炎合并中毒性腦病E. 支氣管肺炎合并病毒性腦膜炎 本題正確答案： D題解： 中毒性腦病是指急性感染時(shí)可出現(xiàn)類似腦炎的表現(xiàn)，可

32、能與感染中毒、 人體對(duì)病毒的過敏反應(yīng)、 缺氧、腦水腫、 小血管內(nèi)膜細(xì)胞腫脹造成腦局部缺血壞死有關(guān)。支氣管肺炎 輕度缺氧時(shí)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為煩躁或嗜睡。腦水腫時(shí)可有嗜睡、凝視、昏睡、昏迷、反復(fù) 驚厥、球結(jié)膜水腫，前囟膨隆，可有腦膜刺激征、呼吸不規(guī)則，瞳孔對(duì)光反射遲鈍或消失。 中毒性腦病腦脊液變化為：壓力升高、清澈、白細(xì)胞數(shù)正常，蛋白正常或稍微增加，糖含量 正常。 2 歲患兒。高熱，體溫 3940，頻繁咳嗽，喘憋 5 天住院。查體：精神弱，面色 蒼灰，口周發(fā)青， 呼吸 40次/分，左肺呼吸音低， 叩診濁音， 少許細(xì)濕啰音。 外周血白細(xì)胞： 8.8×109/L，N44% ，異形淋巴細(xì)胞 1

33、%，L45%。 X 線胸片示左下肺大片狀陰影。(45共用題干 )4. 最可能的診斷是A. 金黃色葡萄球菌肺炎B. 肺炎鏈球菌肺炎C. 呼吸道合胞病毒肺炎D. 腺病毒肺炎E. 干酪性肺炎 本題正確答案： D 題解：腺病毒性肺炎多見于 6 個(gè)月至 2歲小兒。表現(xiàn)為持續(xù)高熱， 輕者 710天，重癥 持續(xù) 2 3周。全身中毒癥狀如萎靡嗜睡、 面色蒼白， 嚴(yán)重者可發(fā)生中毒性腦病或心力衰竭。 咳嗽頻繁，陣發(fā)性喘憋，發(fā)紺等。肺部體征出現(xiàn)晚，發(fā)熱37 天后可聞及細(xì)小濕啰音。胸片異常表現(xiàn)常較體征出現(xiàn)早，可見大片陰影且消失較慢。5.1天后該患兒呼吸困難加重， X 線胸片示左下胸呈密度均勻影，上界呈弧形，左肋膈 角

34、消失，該患兒可能合并A. 膿胸B. 膿氣胸C. 滲出性胸膜炎D. 肺結(jié)核胸膜炎E. 血胸本題正確答案： C題解：少數(shù)腺病毒肺炎患兒可并發(fā)滲出性胸膜炎，典型 X 線改變?yōu)椋合路我懊芏染鶆?影，上界呈弧形，肋膈角消失或變鈍。（12 題共用備選答案 ）A. 青霉素B. 氨芐青霉素C. 鄰氯青霉素D. 紅霉素E. 復(fù)達(dá)欣18.金黃色葡萄球菌肺炎首選 ：本題正確答案： C題解：抗生素的使用原則為：應(yīng)根據(jù)病原菌選用敏感藥物;早期治療 ;聯(lián)合用藥選用滲入下呼吸道濃度高的藥物 ;足量、足療程，重者用靜脈給藥。肺炎球菌首選青霉 素;金黃色葡萄球菌學(xué)易，網(wǎng)收集整理肺炎應(yīng)選用鄰氯青霉素、雙氯青霉素、新型青霉素或 頭

35、孢菌素等，并可加用丁胺卡那霉素。革蘭陰性桿菌肺炎可選用氨芐青霉素、林可霉素、卡 那霉素及頭孢菌素等 ;支原體肺炎選用紅霉素 ; 對(duì)真菌性肺炎應(yīng)選用克霉唑或兩性霉素B，并停止使用抗生素及激素。2.支原體肺炎首選：本題正確答案： D題解：抗生素的使用原則為：應(yīng)根據(jù)病原菌選用敏感藥物;早期治療 ;聯(lián)合用藥選用滲入下呼吸道濃濃度高的藥物 ;足量、足療程，重者用靜脈給藥。肺炎球菌首選青霉素;金黃色葡萄球菌肺炎應(yīng)選用鄰氯青霉素、 雙氯青霉素、 新型青霉素或頭孢菌素等， 并可加用丁胺卡那霉素。 革蘭陰性桿菌肺炎可選用氨芐青霉素、林可霉素、卡那霉素及頭孢菌素等; 支原體肺炎選用紅霉素 ;對(duì)真菌性肺炎應(yīng)選用克霉

36、唑或兩性霉素B，并停止使用抗生素及激素。女孩， 2歲 8個(gè)月。尚不會(huì)獨(dú)立行走，智力落后于同齡兒。體檢： 表情淡漠，眼瞼輕度浮腫， 鼻梁較塌，手指粗短，皮膚粗糙，心率78 次/min ，腹較膨隆。下述檢查哪一項(xiàng)對(duì)診斷有幫助A. 染色體核型分析B. 測(cè)血鈣、磷、堿性磷酸酶C. 腕部攝片測(cè)骨齡D. 尿三氯化鐵試驗(yàn)E. 做智能篩查答案： CA 21 三體 B 佝僂病 C 甲低骨齡減低 D 苯丙酮尿癥117.6 個(gè)月小兒出現(xiàn)低鈣性手足抽搐，應(yīng)怎樣處理A. 補(bǔ)鈣止抽B. 止抽補(bǔ)鈣C. Vit D2 止抽補(bǔ)鈣D. 補(bǔ)鈣 Vit D2 止抽E. 止抽補(bǔ)鈣 Vit D2答案： E癥狀控制后再按佝僂病補(bǔ)充 Wit

37、D118.9個(gè)月小兒，身高 80cm，體重 15kg，每天戶外活動(dòng) 23 小時(shí)，近日出現(xiàn)多汗、煩 躁、夜驚。查體：枕禿 ;輕度肋緣外翻。該患兒患維生素D 缺乏病可能原因是A. 未補(bǔ)鈣B. 未加輔食C. 生長(zhǎng)過速D. 未補(bǔ)充魚肝油E. 患有某些疾病答案： C實(shí)際上都有可能 C 是最常見原因119.6個(gè)月小兒，咳喘 2 天，體溫 37.5，喘憋較明顯，查體：雙肺可聞及散在喘鳴音， 本例最可能的病原體感染是A. 腺病毒B. 肺炎支原體C. 呼吸道合胞病毒D. 肺炎鏈球菌E. 巨細(xì)胞病毒答案： C呼吸道合胞病毒感染臨床表現(xiàn)多以喘憋為主120.3 歲小兒，咳嗽伴高熱一周，紅霉素治療無效。查體：一般狀差，

38、呼吸52 次 /分，心率 160次/分， X 線胸片示有圓型密度增深陰影伴液氣胸，應(yīng)考慮為A. 病毒性肺炎B. 真菌性肺炎C. 支原體肺炎D. 肺結(jié)核E. 金葡菌肺炎答案： E 考慮為肺膿腫，膿氣胸，這是金葡菌并發(fā)癥121.2個(gè)月嬰兒， 腹瀉 3天，大便每天 10 多次，呈蛋花湯樣， 伴嘔吐，尿少，精神委靡， 拒奶，面色蒼白，前囟、眼窩凹陷，口唇櫻紅皮膚彈性差，除診斷嬰兒腹瀉，中度脫水外， 還應(yīng)考慮A 低血容量休克B 代謝性堿中毒C. 低鎂血癥D. 代謝性酸中毒E. 低鈣血癥答案： D口唇櫻紅是重度代酸：原因胃腸道丟失堿性物質(zhì)，攝入減少， 體內(nèi)脂肪代謝增加， 酮體 生成多，血容量少組織灌注不良

39、以及乳酸堆積等122.女嬰， 9 個(gè)月，腹瀉 2 天，輕度脫水 輕度酸中毒。在無明顯嘔吐腹脹時(shí)，第1 天補(bǔ)液首選A. 3：2：1 溶液靜脈滴注B. 2 ：1 溶液靜脈滴注C. 4：3：2 溶液靜脈滴注D. ORS 溶液E. 以上都不是答案： D輕度脫水，沒有胃腸道吸收障礙可選 ORS123.2歲小見，出生時(shí)曾接種卡介苗， 1 歲半時(shí) PPD試驗(yàn)為 6×6mm，最近 PPD試驗(yàn)為 13× 14mm，下列情況哪種可能性較大A. 卡介苗反應(yīng)所致B. 曾經(jīng)有結(jié)核感染C. 新近有結(jié)核感染D. 非典型分枝桿菌感染E. 假陽性反應(yīng)答案： C1 歲 1+;最近 2+ 由陰性轉(zhuǎn)為陽性或反應(yīng)強(qiáng)

40、度由 10mm 轉(zhuǎn)為10mm，且增加幅度 6mm 時(shí)表示新近有結(jié)核感染。124 腎病綜合征患兒開始應(yīng)用潑尼松治療，口服潑尼松后， 4 周尿蛋白已經(jīng)轉(zhuǎn)陰，并且 已經(jīng)開始隔日頓服， 突發(fā)上呼吸道感染， 尿蛋白又 (+) ，經(jīng)常規(guī)抗炎治療后， 尿蛋白仍 (+) ， 下一步治療應(yīng)采用A. 治療不變，潑尼松仍然隔日頓服B 潑尼松重新開始起始治療量日三次口服C 應(yīng)用環(huán)磷酰胺D. 應(yīng)用激素 +環(huán)磷酰胺E. 以上均不對(duì)答案： B環(huán)磷酰胺用于復(fù)發(fā)耐藥難治125.4 歲患兒，全身高度水腫 2 個(gè)月，尿蛋白 (+) ，血漿總蛋白 30g/L ，為明確診斷， 以下哪項(xiàng)并非必須檢查A. 尿常規(guī)B. 測(cè)血壓C 測(cè)血清補(bǔ)體

41、D.測(cè)血清尿素氯，血清蛋白電泳E 測(cè)血沉答案： E11、關(guān)于結(jié)核菌下列哪項(xiàng)不正確A 、屬分枝桿菌B、具抗酸性C、對(duì)人類致病的主要是人型和牛型D、其中人型是人類結(jié)核病的主要病原體E、呼吸道是唯一傳播途徑答案： E 呼吸道最常見，少數(shù)可經(jīng)消化道傳染，此時(shí)患者會(huì)產(chǎn)生咽部或腸道原發(fā)病灶。 還有極少一部分經(jīng)皮膚或胎盤傳染。12、以顱底病變?yōu)橹鞯哪X膜炎為A 、化膿性腦膜炎B、結(jié)核性腦膜炎C、病毒性腦膜炎D、隱球菌腦膜炎E、無菌性腦膜炎答案： B病理上：結(jié)核菌使軟腦膜彌漫充血水腫、 炎性滲出， 并形成許多結(jié)核結(jié)節(jié)，蛛網(wǎng)膜下腔 大量炎性滲出物積聚， 因?yàn)橹亓﹃P(guān)系， 再加之腦底池腔大， 腦底血管神經(jīng)周圍毛細(xì)血管

42、吸附 作用等， 使炎性滲出物容易在腦底池蓄積引起腦部病變。 化腦是全部腦組織的改變。 病腦時(shí) 各腦區(qū)受累程度不一，不同病毒感染主要受累的腦組織也不同。13、小兒腹瀉時(shí)中度脫水靜脈補(bǔ)液總量應(yīng)給予A 、 50 70ml/kgB、7090ml/kgC、90120ml/kgD 、 120 130ml/kgE 120 l50ml/kg答案： E 定量：輕度脫水 90-120ml/kg中度脫水 120-150ml/kg重度脫水 150-180ml/kg14、嬰兒腹瀉等滲性脫水時(shí)第一天補(bǔ)液的張力應(yīng)為A、1/2張B 、1/3 張C、1/4 張D、等張E、 1/5 張答案： A等滲性脫水血清鈉 130-150m

43、mol/L等滲性脫水補(bǔ) 1/2 張 2：3：1 液 ( 生理鹽水：5%葡萄糖水：1、4%NaHCO3)低滲性脫水補(bǔ) 2/3 張 4：3：2 液 ( 生理鹽水：5%葡萄糖水：1、4%NaHCO3)高滲性脫水補(bǔ) 1/3 張 2：6：1 液 ( 生理鹽水：5%葡萄糖水：1、4%NaHCO3)15、小兒上呼吸道解剖生理特點(diǎn)不正確的是A、鼻腔短、無鼻毛，后鼻道狹窄，黏膜柔嫩，血管豐富、B、咽鼓管寬、直、短，呈水平位C、咽部較狹窄，方向垂直D、喉部呈漏斗狀，喉腔狹窄E、扁桃體在 6 個(gè)月后漸增大答案： E咽扁桃體又稱腺樣體， 6 個(gè)月時(shí)已經(jīng)發(fā)育，腭扁桃體 1 歲末時(shí)才逐漸增大。16、支氣管肺炎有缺氧表現(xiàn)，

44、鼻導(dǎo)管給氧的流量為A 、 0、 2 0、 5L/minB、0、 5 lL/minC、1 2L/minD、2 3 L/minE、 2 4 L/min答案： B鐵劑治療缺鐵性貧血時(shí)，最早顯示療效的是A、血紅蛋白及紅細(xì)胞增多B、網(wǎng)織紅細(xì)胞增多C、血清鐵增多D、口唇色澤開始變紅E、血小板增多答案 :BB 給鐵后如有效 3-4 天網(wǎng)織紅開始升高， 2 周后 HGB 開始增加20、 新生兒黃疽于生后 24 小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)者首先考慮A 、新生兒肺炎B、新生兒敗血癥C、新生兒肝炎D、新生兒溶血癥E、先天性膽道閉鎖答案： D本題主要考黃疸的鑒別診斷。 新生兒的黃疸病因復(fù)雜。 生理性黃疸多在生后 2-5 天出現(xiàn) 黃疸

45、，黃疸出現(xiàn)過早，提示病理性黃疸， 24 小時(shí)之內(nèi)出現(xiàn)的最可能是溶血性黃疸。先天性 膽道閉鎖黃疸常常在生后 2 周出現(xiàn)，新生兒肝炎一般起病較慢， 黃疸常在生后 1-3 周甚至更 晚出現(xiàn)，感染性肝炎一般也是生后一周左右才出現(xiàn)。關(guān)于風(fēng)濕熱的病因和發(fā)病機(jī)制不正確的是A. 尚未完全明確B. 與 A 組乙型溶血性鏈球菌感染有C. 與型變態(tài)反應(yīng)性組織損傷有關(guān)D. 與 （改為 II 型）型變態(tài)反應(yīng)性組織損傷有關(guān)E. 與自身免疫無關(guān)一個(gè)答案： E風(fēng)濕熱的發(fā)病機(jī)理尚未完全明確， 多數(shù)認(rèn)為與鏈球菌感染后的兩種免疫反應(yīng)有關(guān)：是 2 型和三型變態(tài)反應(yīng)，還有就是與自身免疫有關(guān)。87. 關(guān)于哮喘的治療下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.

46、 避免接觸過敏原B. 清除感染灶C 去除各種誘發(fā)因素D. 解除支氣管痙攣E 不需抗炎治療答案： E腎上腺皮質(zhì)激素控制和預(yù)防氣道炎癥反應(yīng)。88. 支氣管淋巴結(jié)核出現(xiàn)聲嘶是由于腫大的淋巴結(jié)壓迫A. 迷走神經(jīng)B 喉返神經(jīng)C 左側(cè)頸靜脈D.右側(cè)頸靜脈E 肺動(dòng)脈答案： B89. 關(guān)于結(jié)核性腦膜炎下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A. 是小兒結(jié)核病中最嚴(yán)重的一型B. 常在結(jié)核原發(fā)感染 1 年后發(fā)生，尤其是初染結(jié)核六月后最易發(fā)生C. 多見于 <3 歲嬰幼兒，約占 60%D. 常為全身性粟粒性結(jié)核病的一部分E 由血行播散造成答案： B尤其是初染結(jié)核 3-6 個(gè)月最易發(fā)生90. 結(jié)核性腦膜炎的顱神經(jīng)損害不包括下列哪對(duì)A. B. C. D. E. V答案： E23467 對(duì)顱神經(jīng)損傷常見91. 肺炎病原檢測(cè)哪項(xiàng)屬于早期診斷A. 病毒分離B. IgG 抗體檢測(cè)C. IgM 抗體檢測(cè)D. 細(xì)菌分離E. 支原體培養(yǎng)答案： CA 可靠但需時(shí)間長(zhǎng)92. 確診結(jié)核性腦膜炎最可靠的依據(jù)A. 結(jié)核中毒癥狀B. 腦膜刺激征C. 肺部原發(fā)感染灶D. 腦脊液糖和氯化物同時(shí)降低E. 腦脊液找到結(jié)核菌 答案： E93. 小兒消化系統(tǒng)的生理特點(diǎn)下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A. 新生兒幽門括約肌發(fā)育較好B. 嬰兒肝細(xì)胞再生能力強(qiáng)，不易發(fā)生肝硬