1、腦卒中恢復期康復評定常用量表表1-1修訂Ashw orth痙攣評左雖:表分級評價標準0級無肌張力得增加I級肌張力輕度增加，受累部分被動屈伸時,ROM之末未出現突然得卡主，然后釋放或 出現最小得阻力級肌張力輕度增加,被動屈伸時,在RO M后50%范囤內突然岀現卡主，當繼續把ROM檢査到底時，始終有小得阻力II級肌張力較明顯增加，通過ROM得大部分時，阻力較明顯得增加，但受累部分仍能 較容易得移動III級肌張力嚴重增高，進行PROM檢査有困難IV級僵直，受累部分不能屈伸表1- 2 Brunnstrom偏癱卜肢功能評價表階段評價標準I無隨意運動（軟癱期）II聯帶運動初級階段（痙攣期）屈肌共同運動伸肌

2、共同運動III可隨意引起共同運動或其要素屈肌共同運動：加關節-前屈、外展、外旋;滕關節一屈曲；踝關節-背屈、內 翻伸肌共同運動:腕關節一后伸、內收、內旋;膝關節-伸展;踝關節一嚨屈、內 翻IV脫離了基本共同運動得運動（痙攣狀態稍減輕）取坐位，膝關節屈90°以上向后滑動取坐位，只踝關節背屈取坐位，膝關節屈曲、伸展（微動）取立位，膝關節屈曲、伸展（微動）V從基本共同運動到獨立運動（痙攣狀態減輕）取立位，伸加、屈膝取立位，只踝關節背屈VI協調運動大致正常取立位，伸膝狀態下臉關節外展取坐位，內外側胭繩肌交替收縮表1一3徒手肌力檢査MMT分析標準測試結果Lovett分級探c分級占正常肌力“能抗

3、重力及正常阻力至測試姿位或維持此姿位正常,Normal, N510 0常,Normal, N595同上，但僅能抗中等阻力良+” G oo d +, G +4+90良，G o o d, G480同上，但僅能抗小阻力良-,Good-, G4 _70好+ , Fair+, F +3 +60能抗肢體重力至測試姿位或維持此姿位好,Fai r,F350抗肢體重力運動至接近測試姿位，消除重力時運動至測試姿位好,F air , F310在消除重力姿位作中等幅度運動差+» Poo r +, P+2+30在消除重力姿位作小幅度運動差，Poor, P220無關節活動可捫到肌肉收縮差-,Poor-, P-2

4、1 0微,T ince, T15|無可測知得肌收縮零,Ze r o. 000 |e di c al Re s each Council 分級 *Kend a 11 百分比 評怎說明:所需檢查肌力得檢査方法檢査肌肉檢査方法1級2級3、 4. 5 級粘腰肌仰臥，試圖屈臉時于腹股溝上緣可觸及肌活動向同側側臥，托住對側下肢，可主動屈腕側臥，小腿懸于床緣外，屈臉，阻力加于竹遠端前面股四頭肌俯臥，試圖伸膝時可觸及除韌帶活動向同側側臥，托住對側下肢，可主動伸膝仰臥，小腿在床緣外下垂，伸膝，阻力加于小腿遠端前側胭繩肌俯臥，試圖屈膝時可于胭窩兩側觸及肌腱活動向同側側臥，托住對側下肢，可主動屈膝俯臥，膝從伸直至屈

5、曲，阻力加于小腿遠端后側表1 一4 FuglMeyer卜肢平衡評左呈:表評定項目評分標準無支撐坐位0 沒有大得支撐患者無法保持坐位，即患者往后靠在椅子背上，周圍放巻靠墊，或使用腰帶支撐坐位；1 - 只能在凳子上或床坐一會，腿懸空；2-至少在無支撐下坐5分鐘,這樣就會調整姿勢以適應重力得影響健側得降落傘反 應(想者坐位閉上或蒙 上眼睛，在健側給予 有力得一推)0-沒有外展肩關節或伸直肘關節來避免跌倒；1- 受損得降落傘反應；2一 正常得降落傘反應患側得降落傘反應(同上，推患側)同上支撐站立0-根本不能站立；1- 需要在她人大力幫助下才能站立；2- 在她人少量幫助或象征性幫助下可以站立至少1分鐘無

6、支撐站立0- 在沒有支撐下不能站立；1- 能站立但不到1分鐘或超過1分鐘但有點搖搖晃晃；2- 立位平衡良好，能保持平衡1分鐘以上且無安全顧慮健側單肢站立位0- 至多維持該位置幾秒鐘,且搖搖晃晃；1- 能保持立為平衡49秒鐘；2- 能保持立為平衡10秒以上患側單肢站立位同上評泄說明:評測7鐘情況,3種就是在坐位下進行,4種就是在站位下進行表1 一5 Holden步行功能分類級別表現0級:無功能病人不能泄需要輪椅或2人協助才能走I級:需大量持續性得幫助需使用雙拐或1人連續不斷地攙扶才能行走或保持平衡I【級:需少量幫助能行走但平衡不佳，不安全，需1人在一旁給予持續或間斷地接觸身體得幫助或需使用膝一踝

7、-足矯形器(KAF0)、踝一足嬌形器(AF0)、單拐、手杖等以保持 平衡或保持安全III級:需監護或語言指導能行走，但不正?；虿粔虬踩?人監護或用語言指導，但不接觸身體IV級:平地上獨立在平地上能獨立行走，但在上下斜坡、在不平得地而上行疋或上下樓梯時仍有困難,需要她人幫助或監護V級:完全獨立在任何地方能獨立行走表2-1 Be rg平衡評價量表評泄項目體位指示語評分標準坐位起立坐位，高度45厘米請起立盡量不用手幫助4能站起，不用手,不用任何幫助3起立時用手幫助,不用她人幫助2用手幫助且試幾次才能站起1起立或站穩時需要很小得幫助0起立時需要很多幫助獨立站位站立請站立2分鐘，不要扶持任何物體4能

8、安全站立2分鐘3能站2分鐘，但需要監督2能獨立站立3 0秒1需要試幾次才能獨立站3 0秒0 不能獨立站立30秒獨立坐位無支撐坐位，雙足放在地而上雙上肢交叉，保持坐位2分鐘4-能安全得保持坐位2分鐘3-能坐2分鐘，需要監督2能坐3 0秒1 一能坐1 0秒0-不能保持獨立坐位10秒站位坐下站立請坐下4能安全坐下，僅用手稍微幫助3坐下過程用手控制身體下降2用下肢后而抵住椅子控制身體下降1能獨立完成坐下動作，但身體下降過程 失控0坐下動作需要幫助移動坐在椅子上諳做到床上，再坐回到椅子上4 可安全得移動，僅需要手稍微幫助3可安全得移動，但一泄需要手幫助2 可完成移動，需要語言提示與/或監 督1一需要一個

9、人幫助完成0-需要2個人幫助完成閉眼獨立站位站立閉眼，盡量站穩保持10秒4 能安全得站立10秒3在監督下能安全站立10秒2 能站立3秒1 -不能閉眼站立3秒,但能站穩0需要幫助防止摔倒并足獨站立站立諳雙足并攏站穩, 不要扶持任何物 體4 能獨立將雙足并攏，安全站立1分鐘3-能獨立將雙足并攏，在監督下站立1分 鐘2能獨立將雙足并攏，但不能保持30秒1需要幫助才能達到雙足并攏體位，但此 體位可維持15秒0需要幫助才能達到雙足并攏體位，但此體位不能維持15秒上肢前伸靠墻站立，一側上肢屈曲90°，手指伸直手指盡量前伸（用尺子測試距離）4能安全得前伸大于10英尺（約25. 4厘 米）3 -能安

10、全得前伸大于5英尺（約1 20 7厘 米）2能安全得前伸大于2英尺（5、1厘米）1 能前伸，但需要監督0前伸時需要幫助以防摔倒從地而拾物站立請將您腳前得物體撿起4容易且安全得將物體拾起3能將物體拾起，但需要監督2 不能將物體拾起，手距物體2-5厘米， 能獨立保持平衡1不能將物體拾起,試圖做拾物動作時需 要監督0在嘗試做拾物動作時需要幫助以防摔 倒（10）轉體從肩上向后瞧站立請轉體從肩上向 后瞧，向左，再向 右4雙側均可向后且重心轉移良好3 -僅一側可向后另一側重心轉移不好2僅轉向側方，能保持平衡1轉體時需要監督0需要幫助以防摔倒（11）轉體 3 60°站立請原地轉一圈，停i會，再向相

11、反方向轉一圈4一能安全轉體3 60° ,每方向轉圈時間在4秒以內3單方向轉圈在4秒以內2 -能轉體360。，速度較慢1需要監督或語言提示0一轉體時需幫助（踏臺階站立在臺階前請將一腳放在臺 階上后放回地而， 再換列一側，雙足 交替中間不能停 頓,每側4次4能安全得站立并在20秒內完成8次踏 臺3能獨立安全得完成8次，但時間超過20 秒2無幫助下完成4次踏臺，需要監督1-稍微幫助可完成2次以上踏臺階0需要幫助以防摔倒或不能嘗試此動作（雙足前后位站立站立為患者演示，將雙 足置于踵趾位或 指導患者前足跟 移至后足腳尖之 前4 能獨立放置踵趾位，并保持30秒3-能獨立將一足置于另一足之前，保持

12、30 秒2能邁一小步并保持3 0秒1-邁步需要幫助，但能保持前后位站立1 5 秒0邁步或站立時失去平衡（14）單腳站立站立諳盡可能長得保持單腳站立，不要扶持任何物體4能獨立抬起一側下肢,并保持10秒以 上3-能獨立抬起一側下肢，保持5 - 1 0秒2-能獨立抬起一側下肢，保持3秒以上1能嘗試抬起一側下肢，不能保持3秒， 但能獨立保持站立0不能嘗試此動作評定說明：能夠獨立站立得患者才進行（H）項評吐一共14項，每項評分04分，滿分5 6分，測評結果介于兩項評分之間時，取低分。表2 2軀干控制能力Sh eikh評左量表評定項目計分轉向癱瘓側（在床上）轉向健側（在床上）從臥位到坐位坐位保持平衡（床邊

13、或無扶手椅上）0- 無幫助不能完成1 2 能做但需要一些幫助（抓倚物體）2 5 正常完成評泄說明：軀干控制計分:1. 2. 3. 4項積分之與。表23徒手肌力檢査MMT分析標準測試結果Lovet t分級URC分級占正常肌力*能抗重力及正常阻力至測試姿位或維持此姿位jT:,Norma 1, N5100正常,No rmal, N59 5|同上，但僅能抗中等阻力良+»Good+, G+4+90良,Go o d, G48 0同上，但僅能抗小阻力良一，Good-, G470好+, Fair+, F+3 +60能抗肢體重力至測試姿位或維持此姿位好,Fair, F350抗肢體重力運動至接近測試姿位

14、，消除重力時運動至測試姿位女f f Fair-, F3 -40在消除重力姿位作中等幅度運動差+, Poor+, P+2 +30在消除重力姿位作小幅度運動差,P o or, P220無關節活動可捫到肌肉收縮丫一, Poo r, P210微,Ti n c e, T15無可測知得肌收縮零Zero, 000 |*Med i cal R e s e a ch Council 分級 * * Kenda 1 1 百分比評左說明:所需檢查肌力得檢査方法檢査肌肉檢查方法1級2級3、 4、 5 級酩腰肌仰臥，試圖屈腹時于腹股溝上緣可觸及肌活動向冋側側臥，托住對側下肢，可主動屈噬側臥，小腿懸于床緣外，屈腕，阻力加于

15、竹遠端前而股四頭肌俯臥，試圖伸膝時可觸及離韌帶活動向同側側臥，托住對側下肢，可主動伸膝仰臥，小腿在床緣外下垂，伸膝，阻力加于小腿遠端前側胭繩肌俯臥，試圖屈膝時可于胭窩兩側觸及肌腱活動向同側側臥，托住對側下肢，可主動屈膝俯臥，膝從伸直至屈曲，阻力加于小腿遠端后側參考文獻:卓大宏。中國康復醫學M。第2版.北京：華夏岀版社，2 0 03、1 27-129 表2-4 F u gl-Meyer下肢運動功能評左量表評定說明：25測試“起立一行走”計時測試方法方法:起立一行泄計時測試(time "up & go" test, TUGT):從一個有扶手得座高約4 5厘米得椅子上由靠

16、坐位獨立站起，盡可能快地行走3米后轉身返回，再轉身坐下并靠回到 椅背上。其中不能給予任何嫗體得幫助,不使用拐杖等步行輔助具。用秒表測得患者背部離 開到靠回椅背得時間、測試3次，取苴均數作統計學分析。表2 6改良Bar t h e 1指數(MBI)評定量表評定項目1級2級3級4級5級大便控制025810小便控制025810進食02581 0穿衣02 |581 0用廁025810個人衛生01345自己洗澡01345床一椅轉移038121 5行走038121 5(10)坐輪椅01345Q1)上下樓梯025810總分100*注：只有在行走評泄為1級時,才評定此項評定說明:改良Bar thel指數(MB

17、I)評定標準1。基本得評級標準每個活動得評級可分5級，不同得級別代表了不同程度得獨立能力，最低得就是1級，而最高就是5級。級數越高,代表獨立能力越高。(1) 完全依賴別人去完成整項活動。(2) 某種程度上能參與，但在整個活動過程中需要別人提供協助才能完成。注：“整個活動過程"就是指有超過一半得活動過程、(3) 能參與大部分得活動，但在某些過程中仍需要別人提供協助才能完成整項活動。注：“某些過程”就是指一半或以下得工作。(4) 除了在準備或收拾時需要協助，病人可以獨立完成整項活動;或進行活動時需要別人從旁 監督或提示，以保證安全。注：“準備或收拾”就是指一些可在測試前后去處理得非緊急活

18、動過程。(5) 可以獨立完成整項活動而無需別人在旁監督、提示或協助。2 .每一項活動得個別評級標準肛門控制(大便控制)：就是指能完全得控制肛門或有識地防止大便失禁、評級標準 完全大便失禁。 在擺放適當得姿勢與誘發大腸活動得技巧方而需要協助，并經常出現大便失禁。 病人能做出適當得姿勢，但未能運用誘發大腸活動得技巧，或在清潔身體及更換紙尿片方 而需要協助，并間中出現大便失禁、 甚少岀現大便失禁，病人在使用栓劑或灌腸器時需要監督，或需要左時有人從旁提示，以防 失禁、 沒有大便失禁，在需要時病人也可自行使用栓劑或灌腸器、其她方法:肛門造口或使用紙尿片、考慮因素：“經常大便失禁"就是指有1個月

19、內超過一半得時間岀現失禁，“間中大便失禁”就是指1個月內有一半或以下得時間出現失禁，"甚少大便失禁”就是指每個月有不多于一 次得大便失禁、評級包括保持身體淸潔及有需要時能使用栓劑或灌腸器，把衣服與附近環境 弄臟將不作評級考慮之列，若病人長期便秘而需要別人左時幫助放便，其情況應視作大便失 禁。病人如能自行處理造口或使用紙尿片,應視作完全沒有大便失禁。若造口或尿片發出異 味而病人未能及時替換，其表現應被降級、膀骯控制(小便控制)：膀骯(小便)控制就是指能完全地控制肪骯或有意識地防止小便失評級標準 完全小便失禁、 病人就是經常小便失禁。 病人通常在日間能保持于爽但晚上小便失禁，并在使用內用

20、或外用輔助器具時需要協助。 病人通常能整天保持干爽但間中出現失禁;或在使用內用或外用輔助器具時需要監督;或 需要左時有人從旁提示，以防失禁。 沒有小便失禁，在需要時病人也可自行使用內用或外用輔助工具。其她方法：內置尿管、尿套或使用紙尿片、(3)進食:進食得左義就是用合適得餐具將食物由容器送到口中。整個過程包括咀嚅及吞咽、 評級標準 完全依賴別人幫助進食。 某種程度上能運用餐具，通常就是匙子或筷子。要別人提供協助。但在進食得整個過程中 需 能運用餐具，通常用匙子或筷子。但進食得某些過程仍需要別人提供協助。 除了在準備或收拾時需要協助,病人可以自行進食;或過程中需有人從旁監督或提示，以保 證安全。

21、 可自行進食，而不需別人在場監督、提示或協助、先決條件:病人有合適得座椅或靠背支撐，食物被放苣于病人能伸手可及得盛盤或桌子上。 進食方式：口部進食或使用胃管進食。準備或收拾活動:例子:戴上及除下進食輔助器具?？紤]因素:如果吞咽使安全受到影響，則表現應被降級，不需考慮病人在進食時身體就是否能 保持平衡，但如安全受到影響，則表現應被降級，胃管進食得過程并不需考慮插入及取出胃 管。(4)穿衣:穿衣包括穿上、脫下及扣好衣物;有需要時也包括腰圍、義肢及嬌形架。評級標準 完全依賴別人協助穿衣、 某種程度上能參與，但在整個活動過程中需要別人提供協助才能完成。 能參與大部分活動，但在某些過程中仍需要別人提供協

22、助才能完成整項活動、 除了在準備或收拾時需要協助,病人可以自行穿衣;或過程中需有人從旁監督或提示，以保 證安全。 自行穿衣而無需別人監督、提示或協助。先決條件:所有衣物必須放在伸手可及得范國內。衣物得種類:衣、褲、鞋、襪及需要時包括腰1期、義肢及矯形架，可接受改良過得衣服，如鞋帶換上魔術貼，不包括帽、胸囤、皮帶、領帶及手套、準備或收拾活動:例子:于穿衣后將紐扣扣上，穿鞋后把鞋帶系緊?？紤]因素:到衣柜或抽屜拿取衣物將不作評級考慮之列、(5 )如廁:如廁包括在坐廁上坐下及站起.脫下及穿上褲子.防止弄臟衣物評級標準完全依賴別人協助如廁。 某種程度上能參與，但在整個活動過程中需要別人提供協助才能完成、

23、 能參與大部分活動，但在某些過程中仍需要別人提供協助才能完成整項活動、 除了在準備或收拾時需要協助，病人可以自行如廁，或過程中需有人從旁監督或提示，以保 證安全。 病人可用任何適當得方法自行如廁，而無需別人在場監督、提示或協助。如有需要,病人也 可在晚間使用便盆、便椅或尿壺。然而，此類方法需包括將排泄物倒岀并把器皿淸洗干凈、 先決條件:病人在設備齊全得廁所內進行測試，紙須伸手可及、如廁設備:尿壺、便盆、便椅、尿管、尿片、痰盂、坐廁或蹲廁。準備或收拾活動:例子:于如廁前后準備、淸理或淸洗如廁設備。考慮因素:包括在廁所內得體位轉移或步行表現，但不需考慮進岀廁所得步行表現。可接受使 用輔助器具，例如

24、助行器及扶手，不需考慮病人就是否能表達如廁需要,從洗手間人口跨過門 檻將不作評級考慮之列,上述適當得方法就是指一些被社會認同得方法。例如病人用漱口盆 誤作如廁得設備，苴表現應被降級、（6）個人衛生:個人衛生包括洗臉、洗手、梳頭、保持口腔淸潔（包括假牙齒）、剃須（適用于 男性）及化妝（適用于有需要得女性）o評級標準 完全依賴別人處理個人衛生、 某種程度上能參與，但在整個活動得過程中需要別人提供協助才能完成。 能參與大部分得活動，但在某些過程中仍需要別人提供協助才能完成整項活動。 除了在準備或收拾時需要協助，病人可以自行處理個人衛生,或過程中需有人從夯監督或 提示，以保證安全。 自行處理個人衛生，

25、而不需別人在場監督、提示或協助。男性病人可自行剃須，而女性病人 則可自行化妝及梳理發辯、先決條件:病人在設備齊全得環境下進行測試，所有用具都須伸手可及，電動剃須刀已通電, 并已插入刀片。使用方法:床邊，洗漱盆側或洗手間內。準備或收拾活動:例子:事前將一盆水放在床邊或更換淸水，先用輪椅或便椅將病人推到瓷盆 旁邊，準備或淸理梳洗得地方，戴上或除下輔助器具?？紤]因素:不需考慮往返洗手問得步行表現，化妝只適用于平日需要化妝得女匕梳洗也包括 設計發型及結辮子。（7）洗澡:洗澡包括淸潔、沖洗及抹干由頸至腳得部位。評級標準 完全依賴別人協助洗澡。 某種程度上能參與，但在整個活動過程中需要別人提供協助才能完成

26、。 能參與大部分得活動，但在某些過程中仍需要別人提供協助才能完成整項活動。 除了在準備或收拾時需要協助，病人可以自行洗澡，或過程中需有人從旁監督或提示，以保 證安全。 病人可用任何適當得方法自行洗澡，而不需別人在場監督、提示或協助。先決條件:病人在洗澡得地方內進行測試，所有用具都須放于洗澡地方得范園內。洗澡方法:盆?。ㄔ「祝?、淋浴（花灑）、海綿浴、抹身、用桶或盆洗身、用沖涼椅或浴床。準備或收拾活動:例子:在洗澡前后準備或更換淸水,開啟或關閉熱水爐、考慮因素:包括在浴室內得體位轉移或步行表現，但無需考慮往返浴室得步行表現，不包括洗 頭、攜帶衣物與應用物品進岀浴室及洗澡前后穿脫衣物、（8 ）床一椅

27、轉移:病人將輪椅移至床邊,把煞掣鎖緊及拉起腳踏,然后將身體轉移到床上并躺 下、再坐回床邊（在有需要時可移動輪椅得位置），并將身體轉移坐回輪椅上。評級標準 完全依賴或需要2個人從旁協助幫助轉移。 某種程度上能參與，但在整個活動得過程中需要別人提供協助才能完成、 能參與大部分活動，但在某些過程中仍需要別人提供協助才能完成整項活動。 除了在準備或收拾時需要協助，病人可以自行轉移，或過程中需有人從旁監督或提示，以保 證安全、 自行轉移來回床椅之間，并無需別人從旁監督、提示或協助、其她轉移方法：由便椅轉移到床上，由坐椅轉移到床上、準備或收拾活動:例子:如測試前將椅子得位苣移好至某個角度?？紤]因素:包括移動