1、如文檔對您有幫助，歡迎下載支持，謝謝！使用靜脈留置針的常見并發癥及護理靜脈留置針又稱套管針， 作為頭皮針的換代產品， 以其操作簡單、套管柔軟、套管在靜脈內留置時間長且不易穿破血管等特點被廣泛應用于臨床。靜脈留置針的臨床應用減輕了患者每日扎針的痛苦，但在應用過程中也常導致某些并發癥，造成不良影響。因此在靜脈針置管期間做好并發癥的預防及護理十分重要。靜脈留置針常見并發癥有導管堵塞、液體滲漏、肢體腫脹、靜脈炎及皮下血腫。1 導管堵塞導管堵塞是靜脈置管最常見的并發癥之一。通常導管堵塞有兩種可能： （ 1） 血栓堵塞在管腔內。 即為血凝塊堵塞或是輸注高營養液時，部分靜脈營養物質粘附于管腔內壁所致，另外，

2、導管沖洗不徹底也會形成堵塞。 （ 2 ）在管腔口形成血栓活瓣。此類堵塞，因為滴注液體暢而無阻，我們有時會抱著僥幸心理，繼續為患者接上液體輸液，一旦血栓發生脫落，栓子隨血液進入肺循環，可造成肺小動脈栓塞。發生導管堵塞的時候，切記不能用注射器推注，以免將凝固的血栓推進血管內導致其他并發癥的發生，正確方法是回抽。回抽亦不暢，則拔除置管。預防導管堵塞的關鍵是正壓封管；正確使用封管液濃度及掌握封管液的維持時間2 液體滲漏液體滲漏系血管選擇不當、進針角度過小、固定不牢、患者躁動不安、外套管未完全送入血管內或套管與血管壁接觸面積太大等原因均可導致液體滲漏。 特別是有些藥物刺激性強， 給病人帶來痛苦較大，輕者

3、出現局部腫脹、疼痛等刺激癥狀，重者可引起組織壞死。發現液體滲漏時可給予以下措施處理： （ 1） 局部封閉， 減輕疼痛， 促進吸收，取0.9%生理鹽水10ml+2%（J多卡因5ml+氫化可地松0.5g混合液局部浸潤封閉；（ 2 ）取土豆切成片狀貼敷于皮膚紅腫部位；（ 3）局部物理療法。在選擇血管時盡量選擇近端、彈性好的血管，操作過程中適當控制輸液的速度，減少對血管壁的側壓，以減少對血管的機械性損傷，使靜脈留置針發揮其最好的功能，護理人員除加強基本功訓練外，應妥善固定導管，工作中加強責任心，細心觀察，及時發現問題，及時處理3 肢體腫脹長期保持不動是導致血液循環不暢，發生肢體腫脹的重要原因之一，長期

4、以來，患者都認為輸液肢體保持不動可以防止漏液，但沒有注意到輸液肢體不動使肢體背面受壓，肢體的靜脈血液回流受到相應的影響，使靜脈血液回流不暢，術后需要大量的輸入液體，補液又加重了輸液肢體的負擔，引起輸液肢體由遠端向近心端回流緩慢而發生水腫，停止輸液后水腫可緩解或消退。另外，對輸液肢體按摩、伸屈活動可以有效地預防輸液肢體的腫脹。肢體活動能促進微血管運動改善毛細血管微循環改善肢體血管滲透性促進組織重吸收組織水腫減少。 4 靜脈炎4.1 靜脈炎下肢的發生率明顯高于上肢，遠端（踝部、手背）發生靜脈炎的幾率亦高于近端 （腕部、 肘部以上） ， 其可能與下肢靜脈瓣多，遠端血液回流緩慢，血液滯留在血管內易形成

5、血栓有關4.2 輸入刺激性藥物以及高滲性液體，特別是液體量每日超過1500ml,容易引起靜脈炎。刺激性藥物或高滲性液體進入靜脈后刺激血管收縮與痙攣，病人感到疼痛、麻木，以致靜脈變硬、成條索狀，嚴重時出現血栓性靜脈炎。輸注對血管刺激性較強的藥物前后應用生理鹽水沖管，以減少靜脈炎的發生。4.3 套管針的留置時間與靜脈炎的發生率有明顯關系，即套管針留置時間越長，靜脈炎的發生率越高。美國輸液護理學會將留置針的保留時間規定為 3 天，我國尚無統一規定。據報道，在注意保持穿刺部位的相對無菌及周圍皮膚清潔的情況下， 只要沒有發生堵管和滲漏，留置57天是完全可行的，因此建議將5天作為常規留置時間。由于套管針在穿刺時對血管壁造成了一定損傷以及套管針在血管內來回移動，機械損傷血管內皮，使血小板在受傷部位及管尖端聚集，隨著留置時間的延長，血栓形成，發生靜脈炎5 皮下氣腫皮下血腫系穿刺及置管操作不熟練、技巧掌握不好、操之過急、動作不穩等，使留置針穿破血