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文檔簡介

術前病例討論記錄本科室年份臨沂羅莊中心醫院術前討論制度一、術前討論應在術前 72 小時內完成。二、凡二級(含二級)以上手術以及新開展的手術,均應進行術 前討論。急癥手術如時間不允許進行術前討論,二級手術應由主治醫 師以上(含主治醫師)確定手術方案,三級及四級手術由副主任醫師 以上(含副主任醫師)確定手術方案。三、二級手術術前討論由科主任或副主任醫師以上醫師或醫療組 長主持,本醫療組醫務人員參加,特殊情況應提交科室討論。三級、 四級以及新開展手術的術前討論應由科主任或由科主任委托副主任醫 師以上(含副主任醫師)的醫師主持,手術醫師、本科室醫師,必要 時請麻醉醫師、護士長、責任護士參加。并根據病情邀請相關專家參 加。特殊病例需有醫院職能部門人員或院領導參加討論。四、根據手術分級和患者病情, 確定參加討論人員及內容, 內容包括: (1)患者術前病情評估的重點范圍; (2)手術風險評估; (3)術前 準備;(4)臨床診斷、擬施行的手術方式、手術風險與利弊; (5)明 確是否需要分次完成手術等。五、術前討論時,主管醫師應做好各項準備工作,負責在討論中 匯報病情,提供有關材料,做好討論記錄。參加人員應對手術指征、 手術方案、術中可能出現的風險及防范措施、術后觀察和護理要求等 提出針對性意見和建議,充分進行討論,最后由主持人總結并確定手 術方案。住院號:姓 名:術前病

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