1、2021-11 分界標志分界標志 上消化道上消化道 下消化道下消化道 病因病因 1.上消化道疾?。菏彻堋⑽甘改c上消化道疾?。菏彻?、胃十二指腸疾病疾病 2.門靜脈高壓引起食道胃底靜脈曲張門靜脈高壓引起食道胃底靜脈曲張破裂破裂 3.上消化道鄰近器官或組織的疾病上消化道鄰近器官或組織的疾病 4.全身性疾病全身性疾病 臨床表現臨床表現 嘔血嘔血 黑便黑便 血便血便 急性周圍循環衰竭急性周圍循環衰竭 成人每日510ml 50 100ml 400 500ml 1000ml(短時間 如何判斷出血量是否停止？如何判斷出血量是否停止？ 能否以黑便作為繼續出血的指標？ 出現以下情況應考慮繼續出血或再出血： 1

2、.反復嘔血，或黑便次數增多、糞質稀薄，伴有腸鳴音亢進 2.周圍循環衰竭的表現經充分補液輸血而未見明顯改善，或雖暫時好轉而又惡化 3.血紅蛋白濃度、紅細胞計數與紅細胞壓積繼續下降，網織紅細胞計數持續增高 高齡高齡60歲歲 有嚴重伴隨病心、肺、肝、腎功能不全、有嚴重伴隨病心、肺、肝、腎功能不全、腦血管意外等腦血管意外等 本次出血量大或短期反復出血本次出血量大或短期反復出血 特殊病因和特殊部位食管胃底靜脈曲張特殊病因和特殊部位食管胃底靜脈曲張破裂出血破裂出血 消化性潰瘍伴有內鏡下活動性出血，或近消化性潰瘍伴有內鏡下活動性出血，或近期出血征象如暴露血管或潰瘍面上有血痂期出血征象如暴露血管或潰瘍面上有血

3、痂 1.一般急救措施 臥床、保持呼吸道通暢、禁食 嚴密監測生命體征：心率、血壓、呼吸、尿量、神志 觀察嘔血、黑便情況 定期復查血常規 必要時測CVP 2.補充血容量 緊急輸血指征 改變體位出現暈厥、血壓下降和心率加快； 失血性休克； 血紅蛋白低于70g/L或血細胞比容低于25%，尿量是有價值的參考指標 注意：輸液過快、過多發生肺水腫 正常值？ 意義？ 中心靜脈壓正常值：中心靜脈壓正常值： 成人為成人為512厘米水柱厘米水柱 小兒為小兒為310厘米水柱厘米水柱中心靜脈壓中心靜脈壓CVP:是指右心房或胸腔內是指右心房或胸腔內上、下腔靜脈的壓力，其變化可反響血容上、下腔靜脈的壓力，其變化可反響血容量

4、和右心功能。量和右心功能。正常值：正常值：5-12cmH2O、0.49-1.0kPa、3.7-8.8mmHg。CVP 組成：右心充盈壓、靜脈內壁壓靜組成：右心充盈壓、靜脈內壁壓靜脈內血容脈內血容 量、靜脈外壁壓靜脈收縮力量、靜脈外壁壓靜脈收縮力和張力、靜脈毛和張力、靜脈毛 細血管壓。細血管壓。反映體內血容量、靜脈回心血量、右心室反映體內血容量、靜脈回心血量、右心室 充盈壓力、右心功能的變化。充盈壓力、右心功能的變化。CVP小于小于5 cmH2O 表示右心房充盈不佳或表示右心房充盈不佳或 血容量不良。血容量不良。CVP大于大于15 cmH2O 表示右心功能不良。表示右心功能不良。CVP結合其他血

5、液動力學參數綜合分析，具結合其他血液動力學參數綜合分析，具 有很高的臨床參考價值。有很高的臨床參考價值。CVP BP尿量尿量 原因原因處理原則處理原則低低低低少少血容量嚴重不足血容量嚴重不足快速補液快速補液低低正常正常好轉好轉血容量輕度不足血容量輕度不足適當補液，滴速要減慢適當補液，滴速要減慢高高低低少少心功能不全心功能不全/血容量相對過多或腔靜脈回流受阻血容量相對過多或腔靜脈回流受阻強心藥、糾酸、利尿強心藥、糾酸、利尿高高 正?；蚱哒；蚱哒ＵＰ墓δ苌泻幂斠哼^度，容量血管過度收縮心功能尚好輸液過度，容量血管過度收縮限制輸液，舒張血管限制輸液，舒張血管正常正常 低低少少血容量不足血容量

6、不足/心功能欠佳心功能欠佳收縮血管，收縮血管，補液試驗補液試驗 1.食管胃底靜脈曲張破裂大出血的止血措施食管胃底靜脈曲張破裂大出血的止血措施 2.非靜脈曲張上消化道出血的止血措施非靜脈曲張上消化道出血的止血措施 消化性潰瘍消化性潰瘍 流程流程 手術配合手術配合 病情觀察病情觀察 1、概述、概述 2、病例介紹與治療、病例介紹與治療 3、急救護理、急救護理 4、乙肝職業防護、乙肝職業防護 肝硬化肝硬化cirrhosis of liver 彌漫性纖維化彌漫性纖維化 以肝組織以肝組織 假小葉形成假小葉形成 為特征的慢為特征的慢性肝病性肝病 再生結節再生結節 肝功能損害肝功能損害 以門靜脈高壓為主要臨床

7、表現，晚以門靜脈高壓為主要臨床表現，晚期出現嚴重并發癥期出現嚴重并發癥 病毒性肝炎病毒性肝炎: : 乙型乙型 丙型丙型 丁型丁型 重疊感染重疊感染 酒精中毒酒精中毒: 攝入乙醇攝入乙醇80g/d，10年以上降低年以上降低肝對毒物抵抗力肝對毒物抵抗力 乙醇及其中間代謝產物乙醛乙醇及其中間代謝產物乙醛 酒精性肝炎酒精性肝炎 肝硬化肝硬化 非酒精性脂肪性肝炎非酒精性脂肪性肝炎 年齡年齡50歲、伴有歲、伴有2型糖尿病、體重指數明型糖尿病、體重指數明顯增加、顯增加、ALT異常的非酒精性脂肪性肝炎異常的非酒精性脂肪性肝炎NASH易開展為肝硬化易開展為肝硬化 膽汁淤積膽汁淤積循環障礙循環障礙慢性心衰、縮窄性

8、心包慢性心衰、縮窄性心包炎炎 肝淤血缺氧肝淤血缺氧肝細胞壞死、纖維化肝細胞壞死、纖維化淤血性肝硬化淤血性肝硬化 血吸蟲性肝纖維化血吸蟲性肝纖維化 我國長江流域多見我國長江流域多見工業毒物或工業毒物或藥物藥物營養障礙營養障礙 遺傳和代謝疾病遺傳和代謝疾病 肝豆狀核變性銅、血色病鐵肝豆狀核變性銅、血色病鐵 免疫紊亂免疫紊亂 自身免疫性慢性肝炎自身免疫性慢性肝炎 肝星形細胞激活肝星形細胞激活細胞因子生成增加細胞因子生成增加細胞外間細胞外間質合成增加、降解減少質合成增加、降解減少總膠原量增加總膠原量增加膠原在膠原在Disse間隙沉積間隙沉積內皮細胞上窗孔數量和大小減內皮細胞上窗孔數量和大小減少少肝竇毛

9、細血管化形成屏障肝竇毛細血管化形成屏障 肝竇變狹肝竇變狹 肝竇血流受阻肝竇血流受阻門靜脈血流動力學改變門靜脈血流動力學改變肝細胞肝細胞 肝內阻力增加肝內阻力增加 缺氧缺氧 肝細胞變性壞死、肝細胞變性壞死、 再生結節形成再生結節形成 纖維結締組織增生、假小葉形成纖維結締組織增生、假小葉形成 再生結節擠壓再生結節擠壓 血管床縮小、閉塞、扭曲血管床縮小、閉塞、扭曲 門靜脈小支關系失常門靜脈小支關系失常 肝靜脈肝靜脈 交通吻合支形成交通吻合支形成 肝動脈肝動脈 門靜脈高壓門靜脈高壓正常肝臟組織正常肝臟組織假小葉假小葉 肝臟肝臟 小結節性肝硬化小結節性肝硬化 酒精性和淤血性酒精性和淤血性 大結節性肝硬化

10、大結節性肝硬化 乙型和丙型乙型和丙型 血友病血友病 大小結節混合性肝硬化大小結節混合性肝硬化 脾臟脾臟 慢性淤血、脾索纖維組織增生慢性淤血、脾索纖維組織增生 中等度腫大中等度腫大 門靜脈阻力增加：肝結構改變機械因素門靜脈阻力增加：肝結構改變機械因素 肝竇毛細血管化肝竇毛細血管化肝竇順應性減少肝竇順應性減少 膠原在膠原在Disse間隙沉著間隙沉著肝竇變狹肝竇變狹 再生結節壓迫肝竇和肝靜脈再生結節壓迫肝竇和肝靜脈 流出道受阻流出道受阻 門靜脈血流增加門靜脈血流增加 去甲腎上腺素去除降低去甲腎上腺素去除降低 交感神經興奮交感神經興奮 胰高血糖素胰高血糖素 NO 心輸出量增加心輸出量增加 內臟小動脈擴

11、張內臟小動脈擴張 內臟高動力循環內臟高動力循環 側支循環形成側支循環形成食道胃底食道胃底 腹壁腹壁 直腸下端直腸下端 腹腔積液腹腔積液 脾腫大脾腫大 門靜脈壓力增加門靜脈壓力增加主要因素主要因素 內臟動脈擴張內臟動脈擴張 血漿膠體滲透壓降低血漿膠體滲透壓降低重要因素重要因素 腎血管收縮腎血管收縮 ，腎灌注量下降，腎灌注量下降 內分泌變化內分泌變化性激素紊亂性激素紊亂 呼吸系統呼吸系統肝性胸腔積液肝性胸腔積液 肝肺綜合征肝肺綜合征 泌尿系統泌尿系統肝腎綜合征肝腎綜合征 血液系統血液系統全血細胞全血細胞 凝血酶原時間凝血酶原時間 肝掌肝掌 蜘蛛痣蜘蛛痣 代償期 無特異性病癥 病癥輕 以乏力、食欲不

12、振、消化不良、腹瀉等 為主要表現 病癥病癥 食欲減退食欲減退 乏力乏力 腹脹、腹瀉腹脹、腹瀉 體重減輕體重減輕 出血傾向出血傾向 內分泌失調內分泌失調 體征體征 慢性病容慢性病容 蜘蛛痣蜘蛛痣 肝掌肝掌 臍周水母頭臍周水母頭 黃疸黃疸 上消化道出血上消化道出血 為本病最常見的并發癥為本病最常見的并發癥 食管胃底靜脈破裂出血食管胃底靜脈破裂出血最常見的并發癥最常見的并發癥 常突然發生常突然發生 嘔血、黑便嘔血、黑便 食管下段粘膜下靜脈缺乏結締組織食管下段粘膜下靜脈缺乏結締組織 曲張靜脈突出食管腔曲張靜脈突出食管腔 靜脈距門靜脈主干最近，最直接持續受門靜脈距門靜脈主干最近，最直接持續受門脈高壓影響

13、脈高壓影響 反復嘔血，或黑糞次數增多、稀薄，腸鳴反復嘔血，或黑糞次數增多、稀薄，腸鳴音亢進音亢進 周圍循環衰竭表現經充分補液輸血未見好周圍循環衰竭表現經充分補液輸血未見好轉轉 血紅蛋白濃度、紅細胞計數與紅細胞壓積血紅蛋白濃度、紅細胞計數與紅細胞壓積繼續下降，網織紅持續增高繼續下降，網織紅持續增高 高齡高齡60歲歲 有嚴重伴隨病心、肺、肝、腎功能不全、有嚴重伴隨病心、肺、肝、腎功能不全、腦血管意外等腦血管意外等 本次出血量大或短期反復出血本次出血量大或短期反復出血 特殊病因和特殊部位食管胃底靜脈曲張特殊病因和特殊部位食管胃底靜脈曲張破裂出血破裂出血 消化性潰瘍伴有內鏡下活動性出血，或近消化性潰瘍

14、伴有內鏡下活動性出血，或近期出血征象如暴露血管或潰瘍面上有血痂期出血征象如暴露血管或潰瘍面上有血痂 大量出血的處置，必須分秒必爭大量出血的處置，必須分秒必爭 首選措施積極補充血容量首選措施積極補充血容量 糾正休克糾正休克 邴啟英邴啟英 女女63歲，歲，768678。嘔血。嘔血1000ml，便血一天。上消化道出血入我科。情緒緊便血一天。上消化道出血入我科。情緒緊張，焦慮，面色萎黃，全身皮膚黃染。張，焦慮，面色萎黃，全身皮膚黃染。 既往史：乙肝既往史：乙肝10年，糖尿病年，糖尿病10年，肝硬化年，肝硬化8月。月。 腹部觸診：脾大，質硬肋下腹部觸診：脾大，質硬肋下2cm。診斷：診斷：1.上消化道出血

15、；食管胃底靜脈曲張上消化道出血；食管胃底靜脈曲張 破裂，門脈高壓破裂，門脈高壓 2.乙肝后肝硬化失代償期乙肝后肝硬化失代償期 3.糖尿病糖尿病 禁食，臥床休息，吸氧禁食，臥床休息，吸氧3L/Min。 備負壓吸引器備負壓吸引器 心電監護，血壓，氧飽和度監測。心率心電監護，血壓，氧飽和度監測。心率122次次/分，血壓分，血壓80/49mmhg，氧飽和度，氧飽和度92%。 血常規：血常規：RBC3.41*109，Hgb76g/L。PLT47*109/L,腎功：。腎功：。 血糖。血糖。 . 留置導尿，記出入量。留置導尿，記出入量。 建立兩條靜脈通路建立兩條靜脈通路 NS 50ml+乙己蘇乙己蘇6mg以

16、以4ml/h泵入泵入 10GS 500mL+止血敏 3.0+止血芳酸0.3+維生素K1 10mg靜滴 NS5ml+巴曲亭巴曲亭1u靜推，靜推，q8h； NS50ml+去甲腎去甲腎4mg口服，口服，NS20ml+凝血凝血酶酶2000u口服口服Q4H。二者。二者Q2H交替交替 NS50ml+多巴胺多巴胺200mg110ml/h泵入泵入 NS50ml+RI50U持續泵入，予以持續泵入，予以Q4H隨血隨血糖調節。糖調節。 當日嘔出暗紅色血性液當日嘔出暗紅色血性液600ml，柏油樣黑便，柏油樣黑便600g。 急查血型，交叉配血。加壓輸紅細胞急查血型，交叉配血。加壓輸紅細胞4u 煩躁，腹痛，杜冷丁煩躁，腹

17、痛，杜冷丁50mg肌注。肌注。 三腔二囊管壓迫止血三腔二囊管壓迫止血. 分別標示分別標示, 適度拉緊，適度拉緊， 經滑輪掛沙袋經滑輪掛沙袋 胃管接負壓抽吸觀察出血胃管接負壓抽吸觀察出血 每每2H經胃管支注入經胃管支注入NS50ml+凝血酶凝血酶2000u。 胃腸減壓引流出暗紅色血性胃內容物胃腸減壓引流出暗紅色血性胃內容物350ml，柏油樣黑便柏油樣黑便500g 腹痛、煩躁、心率腹痛、煩躁、心率123次次/分，呼吸分，呼吸28次次/分，分，血壓血壓78/45 mmHg。 血常規血常規RBC3.98*109，Hgb71g/L，。，。 杜冷丁杜冷丁50mg肌注，輸紅細胞肌注，輸紅細胞4u。 NS10

18、0ml+耐信潘托拉唑耐信潘托拉唑40mg 復方氨基酸復方氨基酸 500ml+KCl 10ml 乳酸林格乳酸林格500 ml Ns100ml+開林開林 4. 3血常規：血常規：RBC4.01*109，Hgb78g/L。未再腹痛，胃腸減壓引流出血性液未再腹痛，胃腸減壓引流出血性液50ml。 胃腸減壓未再引流出血性胃內容物胃腸減壓未再引流出血性胃內容物 撤除胃管。撤除胃管。 停乙己蘇組泵。醋酸奧曲肽注射液停乙己蘇組泵。醋酸奧曲肽注射液(善寧皮善寧皮下注射下注射q8h。 溫流質飲食。溫流質飲食。 全身皮膚黃染。阿拓莫蘭全身皮膚黃染。阿拓莫蘭2.4g ，瑞甘，瑞甘10g，茵梔黃顆粒。保肝退黃治療茵梔黃顆

19、粒。保肝退黃治療 測測5點血糖。點血糖。 次日停胰島素泵，諾和靈次日停胰島素泵，諾和靈R皮下注射皮下注射 。 電解質電解質 ：血糖：血糖12.5 mmol/L ，Na127.9 mmol/L，Cl 101.3 mmol/ L體液缺乏：與嘔血，黑便，液體攝入量缺乏有關?；顒訜o耐力：與血容量減少，禁食有關。排便異常：與上消化道出血有關。 焦慮：與疼痛，出血，擔憂疾病預后有關。焦慮：與疼痛，出血，擔憂疾病預后有關。 知識缺乏：病人缺乏合理飲食知識，疾病知識缺乏：病人缺乏合理飲食知識，疾病知識。知識。 有感染的危險有感染的危險 潛在并發癥：窒息。潛在并發癥：窒息。 1、嚴密觀察病情，判斷病情、嚴密觀察

20、病情，判斷病情 ； 2、急救，做好搶救準備，嚴格執行搶救程、急救，做好搶救準備，嚴格執行搶救程序，提前備好搶救藥品及物品以備搶救時序，提前備好搶救藥品及物品以備搶救時需要，從而使各項搶救工作即使在人員缺需要，從而使各項搶救工作即使在人員缺乏的情況下也能有條不紊地盡快實施；乏的情況下也能有條不紊地盡快實施； 1、出血患者急性期應絕對臥床，去枕平臥，頭偏向一側，防止嗆咳和窒息； 2及時去除口腔內及床鋪的血跡，防止刺激患者，做好口腔護理 ； 3、給予低流量吸氧，大出血發生休克時給、給予低流量吸氧，大出血發生休克時給予保暖予保暖 ； 4、準確記錄出入水量，記錄患者嘔吐及便、準確記錄出入水量，記錄患者嘔

21、吐及便血量、性質及顏色血量、性質及顏色 ； 5、做好根底護理，保持皮膚清潔，防止壓瘡發生，注意床檔使用，防止摔傷。 1、應用垂體后葉素的護理、應用垂體后葉素的護理 ； 2、應用抑酸藥的護理；、應用抑酸藥的護理； 1、置管期間應使患者側臥或頭部側轉，便、置管期間應使患者側臥或頭部側轉，便于口腔分泌物流出于口腔分泌物流出 ； 2、置管時間不宜過長、置管時間不宜過長3 d為宜為宜 ； 3、每隔、每隔12 h將氣囊排空將氣囊排空10 min20 min，如有出血再充氣壓迫如有出血再充氣壓迫 ； 4、三腔管一般放置、三腔管一般放置24 h，如出血停止可先，如出血停止可先抽空氣囊，觀察抽空氣囊，觀察12

22、h24 h ； 5、插管期間禁食、禁飲，拔管后前插管期間禁食、禁飲，拔管后前2天先天先進流食，逐步過渡到正常飲食。進流食，逐步過渡到正常飲食。 目的： 經食管曲張靜脈注射硬化劑，到達曲張靜脈消失 。 1、采用硬化劑治療后患者應絕對臥床限制活動防止興奮沖動，嚴密觀察血壓、脈搏及腹部體征 2、嚴格記錄出入液量及排出物的性質、顏色 3、術后、術后8 h內禁食，內禁食，8 h12 h后可進溫涼流后可進溫涼流食，勿吃過熱、刺激、粗糙堅硬的食物食，勿吃過熱、刺激、粗糙堅硬的食物 ； 4、術后、術后48 h內可能有胸骨后疼痛，與硬性化內可能有胸骨后疼痛，與硬性化劑刺激食管痙攣有關，疼痛劇烈時可口服利多劑刺激

23、食管痙攣有關，疼痛劇烈時可口服利多卡因稀釋液卡因稀釋液 。 同時輸注多種血制品時本卷須知： 首先輸入成分血(尤其是濃縮血小板) 其次為新鮮血 最后是庫存時間長的血 沒有! 切忌把任何藥物直接參加血液內一同注射 如需稀釋,只能用靜脈注射用生理鹽水 1、減慢或停止輸血減慢或停止輸血,以靜脈注射生理鹽水維以靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路持靜脈通路 2、立即通知值班醫生和輸血科值班人員、立即通知值班醫生和輸血科值班人員,及及時治療搶救時治療搶救 根據病情年齡決定：根據病情年齡決定： 急性失血性休克患者速度應較快急性失血性休克患者速度應較快 心功能差者速度應較慢心功能差者速度應較慢 老人和兒童患者速度也應

24、慢老人和兒童患者速度也應慢 1將血壓計袖帶圍繞血袋，然后打氣使袖帶將血壓計袖帶圍繞血袋，然后打氣使袖帶充氣脹起來，便可起到加壓的作用；充氣脹起來，便可起到加壓的作用； 2將血袋卷起來用手擠壓，注意血袋內空氣將血袋卷起來用手擠壓，注意血袋內空氣必須很少；必須很少； 3采用專門加壓輸血器。采用專門加壓輸血器。 1、專人負責操作并嚴密觀察、專人負責操作并嚴密觀察 2、將血袋置于、將血袋置于3538度水浴中，輕輕搖動度水浴中，輕輕搖動血袋，并不斷測試水溫，血袋，并不斷測試水溫，15分鐘左右取出分鐘左右取出備用備用 3、加溫的血液控制在32度，不得超過35度，水溫不得超過38度，以免造成紅細胞損傷或破壞

25、而引起急性溶血反響 4、加溫過的血液要盡快輸注，因故未能輸注不得再入冰箱保存 5、有條件用血液加溫器給血液加溫 發熱反響：發熱反響： 原因原因: 1.輸入致熱源所致輸入致熱源所致 2.違反無菌技術操作原那么違反無菌技術操作原那么 3.免疫作用免疫作用 過敏反響：過敏反響： 原因：原因： 1、形成全抗原致敏、形成全抗原致敏 2、輸入血中含有致敏物質、輸入血中含有致敏物質 如供血者在獻血如供血者在獻血前使用過可致敏的藥物、食物等前使用過可致敏的藥物、食物等 3、屢次輸血產生抗體、屢次輸血產生抗體 溶血反響：溶血反響： 原因：原因： 1、輸入異型血、輸入異型血 2、輸入變質血、輸入變質血 3、輸入、

26、輸入RH因子不同的血因子不同的血 大量輸血后的反響大量輸血后的反響 ： 1、循環負荷過重、循環負荷過重 2、出血傾向、出血傾向 3、枸櫞酸鈉中毒反響、枸櫞酸鈉中毒反響 4、體溫過低、體溫過低 5、其他、其他 急性出血期：禁食急性出血期：禁食 少量出血期：流食少量出血期：流食 出血停止期：半流質或軟食出血停止期：半流質或軟食 1、忌吃過硬食物：、忌吃過硬食物： 由于肝硬化時門靜脈高壓引起食道下端和由于肝硬化時門靜脈高壓引起食道下端和胃底血管變粗、管壁變薄。胃底血管變粗、管壁變薄。 粗糙食物未經細嚼慢咽就吞入胃中，就可粗糙食物未經細嚼慢咽就吞入胃中，就可能刺破或擦破血管而引起大出血。能刺破或擦破血

27、管而引起大出血。 2、忌酒：、忌酒： 長期飲酒可導致酒精性胃炎甚至酒精性肝長期飲酒可導致酒精性胃炎甚至酒精性肝硬化。硬化。 酒精對肝細胞有直接毒性作用酒精對肝細胞有直接毒性作用 3、忌食辛辣食物：、忌食辛辣食物： 促使胃粘膜充血、蠕動增強，從而誘發上促使胃粘膜充血、蠕動增強，從而誘發上消化道出血消化道出血 引起肛門灼痛和大便次數增多，加重痔瘡，引起肛門灼痛和大便次數增多，加重痔瘡，引起肛裂引起肛裂 4、忌食鹽過量：、忌食鹽過量： 肝臟破壞抗利尿素的功能減弱肝臟破壞抗利尿素的功能減弱 血漿蛋白的減低而出現浮腫或腹水血漿蛋白的減低而出現浮腫或腹水 肝硬化無腹水或肝腹水輕微者，每日吃鹽肝硬化無腹水或

28、肝腹水輕微者，每日吃鹽不得超過不得超過5克克 水腫嚴重者，鹽的攝入量不得超過水腫嚴重者，鹽的攝入量不得超過1克克 5、忌食過多的蛋白質：忌食過多的蛋白質： 過量的蛋白質在體內產生過多的氨，肝臟過量的蛋白質在體內產生過多的氨，肝臟不能將其轉化為無毒物質排出，最終結果不能將其轉化為無毒物質排出，最終結果是導致肝昏迷是導致肝昏迷 6、忌食糖過多： 由于肝硬化時肝細胞遭到嚴重破壞，肝臟將單糖合成糖原貯存和將一局部單糖轉化為脂肪的功能已顯著降低。 大量的吃糖，出現糖尿并發肝性糖尿病 7、忌吃某些魚忌吃某些魚 ： 金槍魚、沙丁魚、秋刀魚、青花魚金槍魚、沙丁魚、秋刀魚、青花魚 含有一種叫廿碳五烯酸的不飽和有機酸，含有一種叫廿碳五烯酸的不飽和有機酸，代謝產物抑制血小板聚集代謝產物抑制血小板聚集 1、向患者及家屬說明本病的病因、誘因及預防復發的方法； 2、教會患者及家屬學會早期識別出血征象及應對措施，出現嘔血和黑便應臥床休息，及時就診； 3、生活有規律，養成良好飲食習慣，勞逸結合，保持良好心態，按時遵醫囑用藥。 保持正常體重保持正常體重 遠離各種可能受血液污染的器具遠離各種可能受血液污染的器具 .均衡飲食均衡飲食 注意飲食衛