1、化驗前得準備, 您做對了嗎？ 人們生病后去醫院瞧病,醫生在制定吃藥打針等 治療方案之前,往往需要做些常規化驗檢查.檢驗科醫 護人員在標本采集時,常常會發現,一些病人隨意用一 個小瓶子或塑料袋盛著尿液或者把需化驗得糞便放在 尿布上直接拿來化驗,或者就是在進餐后來驗肝功能 與血脂等情況.殊不知,這些標本都不符合要求,難以 得到準確得化驗結果.因此,為了獲得準確得化驗結果 除了醫生細化相關檢驗前得宣教告知外 ,患者應該了 解一些影響化驗結果得因素,并認真地遵醫囑做好化 驗前得準備,只有這樣才能得到準確得化驗結果,為臨 床診斷與治療打下根底.靜脈血液檢查提到靜脈血液檢查,病人就會聯想到抽血與疼痛,心情

2、 便會有不同程度得緊張,小孩還可能會大哭大鬧.抽血 固然會疼,但程度很輕,緊張甚至恐懼主要就是心理作 用O為保證化驗結果得穩定與準確,病人應給予積極得 配合,保持放松狀態.抽血前盡量減少運動量 運動時由于能量消耗、體液 喪失、呼吸劇烈,可使谷丙轉氨幅、谷草轉氨幅、肌酸 激幅一時性升高,血清鉀、鈉、鈣離子、白蛋白、血糖 等變化不定.抽血前盡量防止服藥 抽血化驗中假設涉及肝功能、血 脂、腎功能等生化檢驗工程,最好安排在早上進行,抽 血前不要吃食物,保持空腹,可以喝少量得水,除某些 必須按時服用得藥物以外,盡量將其她藥物移到抽血 之后再服用.這就是由于吃食物或服藥后,病人血中某 些化學成分發生改變,

3、會影響化驗結果.同時,早上抽 血時間宜遵照醫院得安排,以便于及時得到化驗結果. 當然,抽血前應盡量清潔抽血部位得皮膚.抽血量各不相同 抽血量得多少就是根據化驗內容得不同及工程得多少來決定得,抽血量一般在2毫升 20毫升,最多不會超過50毫升.經常聽患者說“抽了這么多得血需要多少營養才能補 回來呢？其實這完全沒有必要擔憂與緊張,由于這僅 占人體全部血量得0、05* 0、3%,不需要額外補充營 養,人體完全可自動進行調整與適應.尿液檢查同血標本一樣,尿液標本受飲食、運動、藥物量等因素 得影響也較大,特別就是飲食得影響,因此,它得留取 也就是有嚴格得要求.尿液根據采集時間可分為晨尿、 隨意尿、空腹尿

4、,計時尿2小時、3小時、12小時、 24小時等.晨尿就是指清晨起床后得第一次尿標本,由于尿液 在體內經過一夜得沉積或濃縮,病理物質得濃度相對 較高易被檢出.隨機尿 即隨意一次尿,留取方便,但受飲食、運動、 藥物影響較甚,易于出現假陽性與假陰性結果,如飲食 性蛋白尿,飲食性糖尿,維生素C干擾潛血結果等.空腹尿為進餐后4小時左右排尿,收集下1次得尿 液供化驗,主要用于了解葡萄糖代謝情況.計時尿 不管幾小時,均應于計時開始排空尿液,然 后于規定時間內排尿,計時尿多用于腎功能與有形成 成分排出率得評估,亦用于計算淀粉幅或肌酊得排出 率.24小時尿多用于化學組分得測定.尿液原那么上不用防腐劑為好,如需1

5、2小時或24小時尿,首選以冷 藏為妥,其次為根據檢驗申請加用適宜得防腐劑.【溫馨提示】留取尿液須知留尿液標本時預先選好能裝 20毫升以上得廣口玻 璃瓶,用前一定要洗干凈.或者用醫院配備得一次性尿 杯.化驗尿前,勿過多飲水,飲水過多可使尿液稀釋,導 致結果偏低.最好留取早上第一次尿標本送檢.留尿時,先尿出一 些后再取.在尿液化驗中,紅細胞就是非常重要得“考查對象. 婦女尿中?；煊嘘幍婪置谖?因此在經期或排卵期一 定不能做尿液檢查.由于這時候得紅細胞形態就是被 破壞得,而且數量也會改變.查尿糖前不宜服用有復原性質得藥品,如維生素C 水楊酸類及鏈霉素等,因這類藥物可導致尿糖試驗假 陽性結果.另外,憋

6、尿會大大破壞紅細胞得形態 ,而且尿液得 PH值也隨之改變.糞便檢查糞便標本得檢測對判斷消化系統疾病有重要參考價值.許多人會認為留取糞便很簡單,既不要消毒又不需 要空腹,直接留出來后送到檢驗科化驗.其實留取糞便 標本也就是很有講究得.糞便留取得部位、多少、飲 食都會影響糞便檢測得結果.留取糞便得容器要干凈.許多醫院都會免費提供一 次性糞便容器,病人可以取用.千萬不要將糞便直接用 尿布包裹著送檢,由于尿布會吸附糞便得粘液與細胞 成分,導致假陰性結果.糞便標本不應污染容器外表,且不要裝得太滿,30 克容器內裝大拇指指甲蓋大小得糞便為妥.如大便上有粘液或就是血液,應采集此處標本,以提 高陽性率,而且應

7、在采集后30分鐘內送檢,放置過久 易導致細胞得破壞.如檢查蟲體或絳蟲頭節,應全部糞便送檢.如檢查蟒 蟲那么不必送驗糞便,而應于晨起排便前用棉拭擦肛門 周圍,可得蟲卵.查大便潛血前不能食用動物血、肉、肝或富含葉綠 素得蔬菜,以及鐵劑與中藥等.這些食物會使檢驗結果 呈現假陽性.總之,要想得到準確得結果,必須從標本采集得源頭抓 起.試想,如果標本不合格,再準確得化驗方法做出得 結果也不能充分反映實際病情.所以,病人要認真根據 醫生得囑咐,做好化驗前得準備及考前須知,只有這樣 才能得到準確得化驗結果,給臨床醫生提供真實得參 考依據.檢驗知識血尿酸檢測時得考前須知血尿酸增高主要見于痛風,但少數痛風患者在

8、痛 風發作時血尿酸測定正常.血尿酸增高無痛風發作者 為高尿酸血癥.檢查后如果一次血尿酸測定結果偏高, 最好再復查一次,由于尿酸受飲食與藥物得影響很大. (1)病人應在清晨空腹狀態下抽血送檢.嚴格地說,病 人在抽血得前3日即應防止吃高嘿吟飲食,如海鮮、動 物內臟,并禁止飲酒、防止劇烈運動,如奔跑、快速登 樓、負重或挑擔等,由于劇烈運動可使血尿酸升高. (2)防止可導致尿酸假性增高得藥物；暫停應用各種 影響腎功能得藥物；水楊酸類藥物阿司匹林、降血壓 藥、利尿劑、泰爾登等.如何正確解讀檢驗報告單高度開展得科學技術不斷被檢驗醫學領域吸收應 用,使檢驗醫學得開展超乎預料,高度自動化、高度信 息化,高速度

9、與高通量成為檢驗醫學工作得現代化特 征,檢驗醫學得現代化使檢驗工程越來越多,檢測準確 度與精確度也不斷提升.在醫療行為過程中,醫生通過 體檢結果及檢驗結果得變化趨勢,判斷人體得健康狀 況;需要憑借全面得檢驗結果作為依據,診斷疾??；在 疾病治療過程中,醫生要通過檢驗結果得變化來觀察 治療效果、調整藥物劑量與種類；在疾病康復過程中, 要定期進行化驗,監測就是否復發、就是否繼續用藥, 一切醫療活動,離不開檢驗得協助.然而,科學技術得高速開展使高科技含量得檢驗工程 不斷被開發,可供患者及醫生選擇檢驗工程越來越多, 這也給病人與健康體檢者帶來困惑：哪些工程該檢查？哪些工程最重要？這些檢驗工程有什么意義？

10、這 就是每位來醫院就診得患者想了解得. 當有些患者拿 到自己得檢驗報告單,發現檢驗結果出現“上、下箭 頭時,會非常恐慌,以為自己得一定就是生病了 ,急于 想知道自己得了啥??？病情如何？預后怎樣？實際上 可能就是虛驚一場；也有些患者瞧到自己得檢驗報告 各項指標都沒有超出正常范圍,以為一切皆好,萬事大 吉了,可有時候檢驗結果雖然在正常范圍,卻不能完全 排除身體潛在疾病得可能,如檢查指標處于“臨界值 得“準病人,雖然不一定需要服藥治療,但也需要在 醫生得指導下調整飲食結構、適量增加運動量.再次 復檢時,要特別留意這些曾處于“臨界值得工程,如 果通過一段時間得飲食、運動調整仍無法緩解,應立即 就醫.由

11、此,拿到自己得檢驗報告,面對密密麻麻得數 字與代號,不能著急,要對照檢驗報告單上得正常參考 范圍,正確理解報告單內出現得臨界值及異常結果. 但 在判讀檢驗結果得過程中,一定要注意以下幾個主要問題.1、要注意正常參考值范圍一般而言,化驗結果如果在正常參考范圍以內,可視作 “正常,高于或低于這個范圍,視作“異常.但目 前參考值范圍得設定通常就是以 95%E常人群平均測 定值來確定得,還有5%#正常人不在此范圍之內,或 高于上限或低于下線但與上限、下限相差不會太大. 所以,出現偏低或偏高得現象,不一定有病.另外正常 參考值范圍也會因性別、年齡、檢驗方法、檢測系統 不同而有差異,因此去不同醫院就診,一

12、定要了解該醫 院得正常參考值范圍,再判斷就是否正常.2、注意不同人群不同生理狀態下檢驗結果得變化測定結果“異常就是否一定有病呢？不一定,一般 來說,檢驗結果異常,臨床上一定要結合病人得體征及 其她結果綜合判斷,就拿甲胎蛋白AFP來說,此工程 就是最常規得腫瘤篩查工程,如果成人AFP明顯增高 那么可能就是原發性肝癌,但有50%得肝炎與肝硬化得 病人也有增高,而妊娠婦女AFP增高,那么就是正常得生 理現象.再比方,高原地區紅細胞數量及血紅蛋白含量 普遍高于平原地區,在平原地區屬正常范圍而在高原 地區出現同樣得結果可那么能就是貧血患者. 因此,當發 現檢驗報告某些指標出現異常時,應該先請專科醫生 幫

13、助解讀,在醫生得指導下對自己得情況做客觀得判 斷.3、多項檢驗結果要綜合分析 化驗檢查很少有做一項得,檢驗科會根據檢驗工程臨 床意義得不同做相應檢驗組合如肝功能、腎功能、血 脂分析等等,以便從不同角度來反映患者情況得.例 如一個疑心得肝病得患者,如果谷丙轉氨幅ALT或 GPT時高,說明肝細胞有損傷,但造成肝損傷得原因很 多,往往要作肝炎血清標志物甲肝、乙肝、丙肝、丁 肝等抗體得檢測,以確定肝炎得類型.又如一個貧血 患者,不僅要檢查血常規,判斷貧血得嚴重程度,還要 檢查外周血細胞形態、網織紅細胞計數、骨髓細胞學 檢查等,用以判斷屬于何種貧血及造血功能.疾病診斷 明確了也就就是說找到病根了,正確得

14、治療方案也 就確立了.4、注意報告結果所使用得單位目前化驗結果報告方式最常用得有 3種,第一種就是 “陰性、“陽性,這就是一種定性檢查確定,比方HBsAg陽性,就說明該患者體內又有乙肝病毒. 第二種 就是滴度,往往用于抗體測定,如抗核抗體1 ： 16等等, 屬于一種半定量得報告方式.第三種就是用具體得數 值報告就是定量檢測方式,也就是目前在檢驗報告單 出現頻率最高得方式,瞧用數值報告檢驗結果時要注 意后面得計量單位,由于所采用得單位不同,所得得數 據也不同,有時會相差上千倍.所以在判斷自己檢驗結 果得變化趨勢時,不要只瞧數字,要注意單位,只有計 量單位相同,結果才有可比性.5、明確檢查目得 化

15、驗檢查主要用于協助臨床醫生診斷、觀察療效及病 情轉歸等.有得化驗工程對確診某種病有肯定意義. 如痰中查出結核桿菌,可確診患者有開放性肺結核.但 還有很多化驗工程必須結合臨床病癥、體征及其她檢 查進行綜合分析才能確診.如果已確診患有某種疾病, 特定得化驗結果變化對判斷療效及病情變化就是有重 要價值得.上面提到得貧血患者經治療,如紅細胞計數 及血紅蛋白逐步上升及至恢復正常,說明治療有效,且 就是判斷就是否治愈得重要指標.也就就是說,化驗指 標恢復正常,通常就是好轉得指征.但必須要注意得就 是,患者初期有意義得化驗指標得出現不一定就是同 步得,疾病過程中,各指標變化也就是有先后得,至于 治療后各指標

16、得變化同樣如此.有關這方面得臨床解 釋,患者沒有受過專業培訓,一般不具備客觀判斷水平 最好請教有關醫生及檢驗醫師.6、注意結合自己臨床表現,作出綜合分析同一種病,可以出現不同病癥,不同得疾病病癥很可能 相似,化驗結果也同樣.因此疾病得診斷在分析化驗結 果同時必須結合患者得體征、影像學檢查B超、X照 射、C不核磁共振等等.就治療過程來說,可能一些 化驗指標已經恢復正常,而另一些指標還沒有變化；也 可能疾病得病癥消失了,而化驗結果還不正常；反之, 化驗結果正常了,病癥并未消失.這些情況在臨床上并 不少見.這時更要多聽醫生得意見,繼續觀察.7、注意正確采集標本,了解自己采血時得狀況標本采集不正確,直

17、接影響檢驗結果.最常見得如: 不就是空腹采血一般情況下,化驗抽血要求空腹12 小時左右,此時結果最穩定,除規定餐后采血得例外； 血標本溶血、嚴重脂血會對許多指標有影響；用了抗生 素以后再作細菌培養；采集不就是病理標本或混有其 她機體正常成分如痰標本中混有唾液等這樣得 標本就是無效得,檢驗結果就是錯誤得,由此做出得判 斷也就是不準確得；還有些藥物亦能影響檢驗結果,必 要時需停藥要在醫生得指導下,因此應該遵守留取 標本得有關要求,得到正確得檢驗結果.總之,人體就 是最復雜得有機體,每時每刻都在進行著生理活動,體 現身體狀況得各項指標也隨著機體生理、病理狀況得 不同而有差異,所以要客觀、理智分析檢驗

18、結果,以免 給自己帶來困惑.現代醫學無法解決病毒“窗口期問題現在得血液真得不能做到100%得平安嗎？答復 就是肯定得.現代醫學仍面臨著病毒得“窗口期問 題.所謂“窗口期,就是指人體感染上肝炎、艾滋病 等病毒后,體內產生相應得抗體要有一段時間,在此期 間因尚未產生抗體或抗體效價甚低而不能檢出,這段 時間就被稱為“窗口期.在這個期間,病毒不能查出, 但可以感染與使人致病.如果帶病人員在“窗口期 內獻血,這種血液就是查不出問題得,但當它輸入人體 后,就可能使受血者染病.幾種病毒得“窗口期,艾滋病就是1 3個月,乙 肚就是70天,丙肝為50天.對于“窗口期,采血機構一直在致力于提升設備 與試劑得靈敏度

19、,以縮短這個時間,實際上先進得國家 與地區確實有效地縮短了某些病毒得 “窗口期,但就 是沒有人能完全消除它.還有,按目前國家衛生部門得規定,采血后所要進 行檢測得工程就是：梅毒、乙肝HBsag、丙肝、艾滋 病病毒及轉氨前用于檢查甲肝,以及血型與血紅蛋 白o其她病毒那么不在檢測范圍之內,血液即使通過了這 些檢測但仍有可能含有其她病毒當然幾率極小.這 對于臨床用血來說仍就是防不勝防得因此輸血治療在 一定意義上就是有一定風險得.檢驗常識做血常規檢查就是靜脈血好還就是指血好？血常規檢查現在許多大醫院特別就是自動化程度高得醫院,已經在使用靜脈血做血常規檢查了 ,但就是還有一局部需要手指血如新生兒、幼兒等

20、.這有 什么區別呢？它們各自有什么特點呢？耳垂血或指尖血就是人體得末梢血.末梢血液循 環較差,受溫度影響較大.特別就是在冬季,應使身體 尤其就是耳垂與手暖與后再采血檢查,否那么結果不夠 穩定.末梢采血因采血量少或出血困難,經常要施加一 定得壓力,容易使組織液混入血液當中,造成血常規測 定中某些結果得異常升高或降低.此外,它得波動較 大,采血量少不易進行復查,人工操作固有誤差與檢驗 員之間得差異,也就是不可無視得問題.目前,耳垂取血已經很少采用.指尖取血得采 血量會多于耳垂血,但疼痛感比擬明顯,由于人得指尖 分布著非常豐富得感覺神經末梢.末梢采血前應將皮 膚清洗干凈,采血后用消毒棉塊或其她消毒止

21、血物品 壓緊針刺處,不要接觸臟物,不要立即浸水洗手,否那么 容易引起感染.指尖有傷口、甲溝炎、紅腫或皮膚病 時最好避開采手指血.許多化驗檢查都需要采靜脈血.血常規檢 查當然也可以使用靜脈血,其應用與實驗室引進得大 型全自動血細胞分析儀有關.靜脈血用作血常規檢查 在國外已實施多年,具有采血穿刺時痛感較輕相對指 血來說、抗凝劑添加標準等優點.特別就是使用真空 采血系統后,采血量雖然略大,但在儀器上易于將標本 混合均勻,并在處理與分析標本上采用得技術越來越 先進,認為得影響因素越來越少,使得測定結果更加穩 定與準確.采血量大些可能就是個缺點,可它換來得就 是測定結果得準確與穩定,對診斷與治療更有價值

22、.檢驗科 宣化驗正常能說明 身體健康嗎？健康體檢工程一般包括血常規、尿常規、肝功能、 腎功能、血糖、血脂、腫瘤標志物、乙肝外表抗原等. 各項體檢化驗正常就是指各指標在參考范圍內,但這 并不能說明身體健康.一方面,任何一種體檢,即使就是收費高昂得豪華型體 檢,也會有一些假陽性與假陰性存在,其中既有人體狀 況動態變化得因素,亦有檢查設備與技術敏感性問題. 比方,雖然健康體檢中包括腫瘤標志物檢查,但很難發 現早期得腫瘤,如早期肺癌發現需肺部CT片,消化道 腫瘤發現需依靠胃鏡、腸鏡檢查,而這些工程都就是常 規體檢中不包括得.由此可見,常規體檢存在一定“盲 區.因此,即使體檢結果無重大發現者,也不能認為

23、 就萬事大吉了.在體檢時您還應主動提供自己得個人 健康信息病史與病癥,例如有無咳嗽、咯血、胸痛、 腹痛、大便習性改變、血尿等病癥.醫生可根據這些 信息分析您得身體情況,并建議、指導您做進一步檢 查.另一方面,我們應該先明確一下怎樣才算就是健 康.世界衛生組織WHO健康下得定義就是,“健康 就是指生理、心理及社會適應三個方面全部良好得一 種狀況,而不僅僅就是指沒有生病或者體質健壯. 根 據這一定義,據統計,人群中真正健康第一狀態與患 病者第二狀態缺乏2/3,有1/3以上得人處在健康與 患病之間得過渡狀態,世界衛生組織稱其為第三狀態, 國內常常稱為亞健康狀態.處于亞健康狀態時,各種檢 驗結果均可為

24、陰性,但人體有各種各樣得不適感覺.由 此可見,體檢結果正常,您也有可能處于亞健康狀態.亞健康狀態就是新得醫學概念,也就是社會開展、科學 與人類生活水平提升得產物.它與現代社會人們得不健康生活方式及所承受得社會壓力不斷增大有直接關 系,可以在醫生指導下調理治療,恢復健康狀態.檢驗科 宣 平安輸血知識揭開Rh陰性血型得 神秘面紗我們經常會聽到Rh陰性尤其就是被稱為“熊 貓血 AB型Rh陰性重?；颊呒本刃枰o急輸血卻 找不到Rh陰性血液,為尋求“完全同型得供血者 而橫跨數省,費盡周折.這背后究竟就是傳說得那么神 秘,還就是另有蹊蹺？我們先了解一下Rh血型系統得 相關知識.Rh血型系統包括D、C、c、E、e抗原. 臨床上,凡帶D抗原者稱為Rh陽性,不帶D抗原者稱 為Rh陰性.道我國漢族人群中Rh陰性者僅占4%. 左右,天然產生Rh抗體者極少,絕大多數Rh抗體都就 是由于輸入Rh血型不合得血液,或胎母Rhdfil型不合得 妊娠等免疫引起,常見者為抗D.臨床輸血中,Rh陰性 患者就是否必須輸入Rh陰性血？如果輸入Rh陽性血就 是否一定發生溶