1、理論綜合考試試卷 (A 卷 ) A1 型 題 ( 最佳選擇題肯定型 ) 每一道題有 A,B,C,D,E 五個備選答案， 問題表述形式為肯定陳述， 在 答題時只需從 5 個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案，并在答卷 上將相應題號的相應字母畫一條黑粗線。 1. 女性,35 歲,浮腫高血壓三年 ,尿蛋白 (+), 長期低鹽飲食 ,并用雙氫克尿塞利尿治 療,近一周尿量減少 ,厭食,惡心 ,嘔吐,意識障礙 ,血壓 14/9kPa(105/70mmHg), 尿 素氮 28mg/dl(9.9mmol/L), 血鉀 3.7mmol/L, 血鈉 110mmol/L, 下列哪種處理最為 合適 ? A. 口服

2、氯化鉀 B. 速尿 60mg 靜注 C. 3%氯化鈉 100ml 緩慢靜脈滴注 D. 冬眠靈 25mg 肌注 E. 10%葡萄糖靜脈滴注 2. 男性,55 歲,上腹痛 1 0 年,餐后痛,服藥有效。近 3 個月來,腹痛變為無規律 ,食欲減退 查體輕度貧血貌 , 上腹壓痛 , 未觸及包塊 , 多次糞便隱血 (+), 應考慮下述哪一項診斷 最為適宜 ? A. 胃潰瘍活動期 B. 胃潰瘍并慢性穿孔 C. 胃潰瘍并胃炎 D. 胃潰瘍惡性變 E. 胃潰瘍并出血 3. 患者,男性,46 歲,連續全身抽搐 2 小時,昏迷,血壓 20/11kPa(154/85mmHg), 心肺正 常。首要處理 A. 立即行顱

3、腦 CT B. 腰椎穿刺 , 化驗腦脊液 C. 降顱壓 D. 立即靜脈注射安定 E. 應用能量合劑 4. 下列哪項是診斷急性腎功能衰竭最可靠的指標 ? A. 高鉀血癥 B. 少尿 C. 尿鈉 20mmol/L D. 血尿素氮增高 E. 血肌酐增高 5. 4 歲男孩，夏秋季發病，于 6 天前曾咽痛伴發燒 2 天，今又發燒，頭痛嘔吐， 肢體疼 痛，煩燥不安拒抱。體格檢查 ：頸強直，膝腱反射減弱，腹壁反射消失，腦脊液清 ， 白細胞 60/mm .屮性 70%，淋巴 30%，糖、蛋白、氯化物正常，涂片細菌檢查 陰性，最可能的診斷 A. 化膿性腦膜炎 B. 結核性腦膜炎 C. 隱球菌性腦膜炎 D乙型腦炎

4、 E.脊髓灰質炎 6. 引起肛痿的最常見原因是 A. 肛旁膿腫 B. 內痔 C. 結核 D. 肛裂 E. 腸道炎性疾病 7. 潰瘍型胃癌與胃潰瘍的鑒別中以下哪一項是最正確的 ？ A. 胃癌病人病史較潰瘍病長 B. 胃癌病人糞便隱血陽性較胃潰瘍持續 C. 胃癌病人胃酸較胃潰瘍者明顯低 D. 胃癌病人食欲一般較胃潰瘍者好 E. 胃癌病人鋇餐造影龕影一般較潰瘍病人深 8. 潰瘍病致瘢痕性幽門梗阻最突出的臨床表現是 A. 嘔吐 B. 腹脹 C. 消瘦 D. 貧血 E. 腹水 9. 男性,60 歲,糖尿病史 10 年，近 2 日咳嗽，發熱，伴惡心，嘔吐,3 小時前昏迷，為判斷是否 為高滲昏迷，下述哪項指

5、標達到即可診斷 ？ A. 血漿滲透壓 300M0sm/L B. 血漿滲透壓 310MOsm/L C. 血漿滲透壓 320MOsm/L D. 血漿滲透壓 360MOsm/L E. 血漿滲透壓 380MOsm/L 10. 先天性腹股溝斜疝最主要原因是 A. 生后啼哭，腹壓增高 B. 腹壁強度差 C. 腹膜鞘狀突未閉 D. 腹橫肌和腹內斜肌發育不全 E. 以上皆不是 11. 胃十二指腸潰瘍因所在的位置和血管關系密切 , 故最易引起大出血的部位是 A. 胃賁門部潰瘍 B. 幽門潰瘍 C. 十二指腸球部后壁潰瘍 D. 胃淺表性潰瘍 E. 胃多發性潰瘍 12. 45 歲男性患者，確診為胃癌，手術探查發現胃

6、竇部 6 X 4X 4cm腫塊，與肝左外葉及 橫結腸均有小區域侵潤，胃大小彎淋巴結腫大，此時最應選擇哪種術式？ A. 胃空腸吻合術 B. 姑息性胃大部切除術 C. 胃癌根治術加左外葉肝切除術 D. 胃癌根治術加左外葉肝切除術加橫結腸腸段切除術 E. 立即關腹，術后進行聯合化療 13. 急性有機磷農藥中毒的發病機理最主要是 A. 高鐵血紅蛋白蓄積 B. 交感神經過度興奮 C. 抑制膽堿酯酶 D. 迷走神經過度興奮 E. 碳氧血紅蛋白蓄積 14. 糖尿病最常見的神經病變 A. 植物神經病變 B. 顱神經病變 C. 周圍神經病變 D. 脊髓神經病變 E. 神經根病變 15. 放射性碘治療甲亢最常見的

7、并發癥是 A. 甲狀腺惡性病變 B. 白血病 C. 甲狀腺功能減退癥 D. 甲亢危象 E. 白細胞減少癥 16. 男性,76 歲,一小時前癱倒 ,昏迷送急診 ,一年前體檢發現 血糖高, 但未服藥治療。 家屬告知患者近日飲水明顯增加 ,但無多食。急查血糖 50.6mmol/L, 尿酮陰性 , 最 可能的診斷 A. 腦血管意外 B. 尿崩癥 C. 尿毒癥 D. 非酮癥高滲性昏迷 E. 酮癥酸中毒昏迷 17. 慢性腹瀉患者解粘液膿血便伴里急后重 , 多次糞便常規與培養均未發現致病細菌及 原蟲 ,經柳氮磺胺吡啶治療癥狀明顯改善 ,本例診斷最應考慮 A. 潰瘍性結腸炎 B. 克隆病 C. 結腸癌 D.

8、腸結核 E. 慢性細菌性痢疾 18. 女性 ,52 歲,雙目逐漸失明 2 月,有糖尿病史 15 年,未正規治療。 2 年前眼底檢查有動脈 硬化 n期伴出血及微血管瘤 ，查血糖15mmol/L(270mg/dl),患者并發下列哪種病變可 能性最大 ? A. 動脈硬化 , 眼底出血 B. 糖尿病性視神經病變 C. 糖尿病性視網膜病變 D. 糖尿病性顱神經損害 E. 糖尿病腎病 19. 與原發性肝癌的發生有密切關系的因素是 A. 膽道感染 B. 肝炎后肝硬變 C. 血吸蟲性肝硬變 D. 酒精中毒性肝硬變 E. 肝臟良性腫瘤 20. 肝硬化肝功能代償期的臨床表現最早出現的是 A. 惡心 , 厭油 B.

9、 乏力和食欲不振 C. 腹脹 , 腹痛 D. 上腹不適或惡心 E. 腹瀉 21. 感染性心內膜炎的治療原則首選 A. 細菌培養陽性后才用抗生素治療 B. 用抑菌抗生素治療 C. 及早用大劑量殺菌劑做長期治療 D. 及早輸血 E. 體溫下降后即可停用抗生素 22. 不能根除病因的繼發性甲狀腺功能減退癥的治療原則首選是 A. TRH B. TRH 促效齊 U C. 大劑量 TSH D. 生理劑量 TSH E. 甲狀腺制劑 23. 女,25 歲，心悸，緊張，失眠二月，食欲一般，病前有精神刺激，無突眼，甲狀腺彌漫 大，軟無結節未聞及血管鳴，心律齊，每分 94 次， 24 小時增高，處理首選 A. 安定

10、 B. 心得安 C. 甲狀腺片+安定 D. 他巴唑 E. 放射性碘 24. 女，18 歲Graves 病患者，服他巴唑半月未見效，改食多量海帶，甲狀腺漸漸縮小，癥狀 消失，間歇月余癥狀復現，TT ，TT 門，下列諸項中哪一項作為下階段治療選擇的 最主要安排？ A. 長期碘劑才有持久療效 B. 碘劑療效短暫不應再用 C. 碘劑應與抗甲狀腺藥物合用 D. 碘劑失效后再用即無效 E. 持續抗甲狀腺藥物 25. 女，36 歲，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，癥狀好轉，近二日喉痛，心率增速，全身乏力， 似有低熱，首先應進行的是 A. 肌注青霉素 B. 加用心得安 C. 增加丙基硫氧嘧啶劑量 D. TT ，TT

11、 汕它 E. 白細胞計數及分類 26. 二尖瓣分離術最適應于 A. 55 歲以上風心病二尖瓣狹窄患者 B. 心功能 4 級風心病二尖瓣狹窄患者 C. 晚期妊娠風心病二尖瓣狹窄患者 D. 3 月內無風濕活動的單純性二尖瓣狹窄患者 E. 6 月內無風濕活動的單純性二尖瓣狹窄患者 27. 男,30 歲。劍突下疼痛伴低熱，乏力 1 月,3 月前曾患”痢疾,體查：肝大劍突下 3 指,有 壓痛,B 超檢查示左肝外葉近膈面處有一約 5cm 大小液性暗區，最佳治療方法是 A. 全身應用大劑量抗菌素及全身支持療法 B. 局部穿剌抽膿，全身用抗菌素及支持療法 C. 局部穿剌抽膿，全身抗阿米巴治療及支持治療 D.

12、局部穿剌抽膿置管引流及全身治療 E. 手術治療及全身治療 28. 5 歲男孩，肘部外傷，用哪種體征來鑒別肱骨髁上骨折和肘關節脫位最可靠 A. 腫脹明顯 B. 肘關節活動受限 C. 疼痛 D. 畸形 E. 肘后三角關系有無改變 29. 輸卵管妊娠最常見的原因是 A. 輸卵管發育異常 B. 慢性輸卵管炎 C. 盆腔腫塊壓迫或牽引輸卵管 D. 宮內節育器的影響 E. 輸卵管結扎術后 30. 缺乏葉酸和維生素 B 技 4.13 什詳心門刃自繃衛応的慣千孌的機叫兄 A. 葉酸和維生素 B /核取枝戍介應丨不可缺少的物質 笏與血紅蛋的合成 與脫氣樓糖枝酸的合成有關 足核酸的成份 藝與細胞分裂 31. 一男

13、性 30 歲，一年內二次右腎絞痛發作史,B 超示：右腎盂分離 15mm左腎盂分離 30mm 尿路平片和排泄性尿路造影提示 ：第三腰椎左側橫突上方有一 0.8 x 1.3cm 結 石影。左腎顯影延遲，腎盂腎盞擴張積水，右腎顯示良好，輸尿管在骶髂關節下方中 斷，目前首先的處理方法 A. 繼續中藥排石治療 B. 抗感染治療，定期復查 B. 葉酸和維生素 B C. 葉酸和維生素 B D. 葉酸和維生素 B E. 葉酸和維生素 B C. 左輸尿管手術取石 D. 左腎切除 E. 右輸尿管切開取石 32. 患者，男，15 歲。3 個月前跌跤傷及右膝部，后感覺疼痛逐漸加劇，腫脹，持續發熱，在 38 C以上。檢

14、查：右膝部腫脹，關節呈屈曲位，不能完全伸直，表面溫度升高，有壓痛， 浮髕試驗陽性，最可能是 A. 惡性骨腫瘤 B. 化膿性骨髓炎 C. 股骨髁上骨折 D. 化膿性關節炎 E. 膝關節滑膜結核 33. 子宮內膜癌的診斷最主要依靠 A. 宮頸刮片 B. B 超 C. 分段診刮 D. 腹腔鏡 E. 盆腔 CT 掃描 34. 21 歲女藍運動員 ,右膝在彎曲姿勢下 ,扭傷后局部腫 ,疼痛,伸屈困難 (右膝), 尤以下 樓時為甚。檢查 : 右膝內側明顯局部性壓痛 , 右膝活動略受限 , 回旋擠壓及過屈試驗均 為陽性 , 首選診斷為 A. 前交叉韌帶損傷 B. 內側副韌帶撕裂 C. 脛骨平面骨折 D .膝

15、關節內側半月軟骨板損傷 E. 髖骨骨折 35. 一急性膿胸病人經過 6 周的治療 ,仍有低熱 ,消瘦氣促 ,咯膿痰 ,應考慮以下哪一種是 最常見的原因 ? A. 抗生素用量不足 B. 急性膿胸處理不當 C. 胸膜腔內有異物 D. 支氣管胸膜瘺 E. 肺部慢性感染 36. 嬰幼兒最常見的腫瘤是 A. 腎腫瘤 B. 腎盂腫瘤 C. 腎母細胞瘤 D. 腎血管瘤 E. 腎上腺瘤 37. 男性 27 歲體質瘦弱 , 右腰部被汽車撞傷后出現肉眼血尿 , 血壓 14/9Kpa(105/70 mmHg)脈搏 100 次/分,右腰部明顯腫脹，壓痛及肌緊張存在，且傷后腫脹范圍逐漸 增大 , 最有可能為 A. 腎實

16、質挫傷 B. 腎盂部分裂傷 C. 腎橫斷裂傷 D. 腎蒂血管損傷 E. 輸尿管損傷 38. 一前列腺增生病人,尿液不斷自尿道口滴出,這是 A. 遺尿 B. 真性尿失禁 C. 壓力性尿失禁 D. 急迫性尿失禁 E. 充溢性尿失禁 39. 宮頸糜爛哪項是最正確的 ? A. 宮頸鱗狀上皮脫落，由柱狀上皮覆蓋 B. 宮頸上皮缺如 C. 宮頸潰瘍 D. 宮頸磷狀上皮化 E. 宮頸舊裂外翻 40. 1 歲肺炎患兒 , 突然氣喘加重 , 煩躁不安 ,紫紺, 心率 160 次/分,右肺叩診鼓音 ,聽診呼 吸音減低 , 肝肋下 2.5cm,X 線示縱隔向左側移位 , 最可能的診斷為 A. 膿胸 B. 張力氣胸

17、C. 心力衰竭 D. 肺不張 E. 支氣管異物 41. 產后出血最常見的原因是 A. 妊娠合并 DIC B. 外陰陰道裂傷 C. 子宮收縮乏力 D. 胎盤部分粘連 E. 植入性胎盤 42. 1 歲,生后不久口唇輕度發紺 , 哭鬧時曾有昏厥史 , 近日發燒 , 腹瀉,進食少, 繼之出現 右側肢體活動不靈活 , 神志清楚 , 心臟雜音不明顯 , 考慮做什么檢查最可能會有陽性 發現? A. 腦脊液檢查 B. 頭顱 CT C. 硬腦膜下穿刺 D. 顱骨透光試驗 E. 側腦室穿刺 43. 停經 45 天,下腹痛及陰道出血一天 ,量多, 有血塊。 婦科檢查 :子宮稍大 ,宮口有胚胎組 織堵塞。最有效的止血

18、緊急措施是 A. 紗布堵塞陰道 , 壓迫止血 B. 宮縮劑注射 C. 刮宮術 D. 維生素 K 注射 E. 輸血 44. 地方性呆小病的預防最重要的是 A. 有甲狀腺腫的育齡婦女均應進行治療 B. 在甲狀腺腫流行區的新生兒應服用碘 C. 在流行區肌注碘油每年一次 D. 流行區應用碘化食鹽 E. 對孕期重點進行預防，除用含碘食鹽外，應多吃含碘多的食物 45. 10 個月男嬰 ,因腹瀉 2 天于 93 年 11 月 20 日住院。 2 天前突然起病 ,發熱,輕咳,大便每日 10 次左右 ， 水樣便 ， 伴嘔吐 ， 每日 2-3 次， 1 天前吐止、熱退，但仍瀉水樣便 ， 門診查大 便:黃綠色水樣便

19、 ，鏡檢無特殊。體檢 :有輕-中度脫水征。診斷最可能為 A. 致病性大腸桿菌腸炎 B. 輪狀病毒性腸炎 C. 空腸彎曲菌腸炎 D. 產毒性大腸桿菌腸炎 E. 鼠傷寒沙門氏菌小腸結腸炎 46. 風濕性心臟病二尖瓣狹窄時 ， 心臟聽診的最典型雜音是 A. 胸骨左緣第三四肋間W級以上收縮期雜音 B. 胸骨左緣第二肋間n -川級吹風樣雜音 C. 胸骨左緣第二肋間連續性的機器樣雜音 D. 心尖區舒張中期隆隆樣雜音 E. 心尖區全收縮期雜音 47. 男性,49 歲，農民,心跳氣短，并有暈厥史 6 個月，X 光片心影大小正常，彩色超聲顯 示左房內團狀回聲，心電圖正常。最適合的處理是 A. 強心利尿治療 B.

20、 冠狀動脈造影 C. 盡早體外循環下手術治療 D. 溶栓治療 E. 介入治療 48. 2 歲小兒,PPD 試驗 72 小時結果：硬結直徑 18mm 提示哪種情況最可能 ？ A. 四周內接種了卡介苗 B. 一周內接觸了開放性肺結核患者 C. 正在患結核病 D. 過去患過結核病 E. 出生時接種了卡介苗 49. 20 歲腎損傷患者，入院觀察 2 天，查體:Bp11/8kPa(90/60mmHg),P120 次/分,Hb 8g/dl, 腰部腫塊逐漸增大 , 最適宜的治療是 A. 輸血 B. 補液 C. 抗感染 D. 手術治療 E. 繼續觀察 50. 二尖瓣狹窄時，最典型的體征是 A. 心尖收縮期雜音

21、 B. 左n肋間連續雜音 C. 主動脈瓣區舒張期雜音 D. 心尖部舒張期雜音 E. 心尖部雙期雜音 51. 胸主動脈瘤診斷最確切的方法是： A. 核磁共振檢查 B. 心臟彩超 C. 胸部 X 光片 D. 心臟聽診收縮期雜音 E. 心導管檢查 52. 初產婦,妊娠足月臨產 30 小時,查,平臍處可見子宮縮復環,下段壓痛,胎心微弱,已破 膜,羊水混濁，宮口近開全，先露頭,S ,最好的處理是 A. 立即剖宮產 B. 胎頭吸引器 C. 產鉗術 D. 穿顱術 E. 待其自然分娩 53. 結婚 3 年未孕，既往體健，月經正常，無痛經，一年前開始月經量減少，近 4 月閉經，乏 力、消瘦。查：子宮稍小，雙附件

22、增厚，無明顯壓痛，盆腔 X 線平片有散在鈣化點，其 初步診斷是 A. 慢性盆腔炎 B. 子宮內膜異位癥 C. 慢性輸卵管炎 D. 生殖器結核 E. 子宮發育不良 54患兒 8 個月，不會笑，不能坐，間有全身性抽搐，尿有鼠尿樣”氣味,毛發黃，面蒼白, 四肢肌張力增高。最可能的診斷是 A. 先天愚型 B. 佝僂病性低鈣驚厥 C. 地方性呆小病 D. 缺乏 VitB 所致怕巨幼纖細胞?性茂 F E. 苯丙酮尿癥 55. 絨癌與侵蝕性葡萄胎的主要鑒別依據是 A. 尿 HCG 陽性 B. X 線胸片有棉團狀陰影 C. 不規則陰道流血 D. 陰道有紫蘭色轉移結節 E. 病理檢查 : 無絨毛結構 56. 經

23、腹結扎輸卵管 ,結扎術后立即感到小腹疼 ,腹脹, 逐漸加重至 10 小時,惡心嘔吐 次,T:38 C ,B11.33/8.67kPa(86/64mmHg),P100 次/ 分,檢查時腹肌緊張鼓腸,壓 痛 (+), 反跳痛 (+), 處理時 , 首選 A. 立即輸血 B. 立即投與抗生素 C. 輸液 D. 開腹探查 E. 觀察 57. 子宮較大的肌壁間肌瘤最常見癥狀為 A. 月經改變 B. 壓迫癥狀 C. 疼痛 D. 陰道分泌物增多 E. 不孕癥 58. 慢性胃竇炎的主要病因是： A. 與自身免疫有關 B. 幽門螺桿菌感染 C. 膽汁反流 D .非甾體抗炎藥 E. 長期吸煙和酒癖 59. 慢性胃

24、炎的確診主要依賴于： A. 胃液分析 B. 幽門螺桿菌檢測 C. 胃鏡檢查和胃粘膜活檢 D. X 線鋇餐檢查 E. 抗壁細胞抗體和抗內因子抗體檢測 60. 下列哪項是慢性胃炎的最主要病因 ? A. 胃酸和胃蛋白酶 B. 幽門螺桿菌 C .非甾體抗炎藥 D. 自身免疫 E. 十二指腸液反流 61. 肝硬化腹水患者進水量應限制在每天 A. 250ml 左右 B. 500ml 左右 C. 750ml 左右 D. IOOOml 左右 E. 1500ml 左右 62. 下列那項對肝癌的診斷最有價值 ? A. 肝區疼痛 B. 進行性肝腫大 C. 肝質硬伴壓痛 D. 肝質韌伴壓痛 E. 肝緣鈍伴壓痛 63.

25、 確定心包積液診斷的下列檢查措施中正確的是 ： A. 心電向量圖 B. 胸部 X 線 C. 心電圖 D. 心包活檢 E. 超聲心動圖 64. 感染性心內膜炎并發癥中最常見的是 A. 心力衰竭 B. 細菌性動脈瘤 C. 動脈栓塞 D. 心肌膿腫 E. 急性心肌梗死 65. 結核性與癌性胸腔積液的主要鑒別點是： A. 胸水顏色 B. 胸水生長速度 C. 胸痛程度 D. 胸水 CEA 15ng/ml E. 胸水細胞學和細菌學檢查 66. 女，28 歲，午后發熱，1 周伴干咳，左胸痛，活動后氣急 積液，血白細胞 7.8 X 10 /L ,胸水為淡血性滲出液，淋巴細胞 斷是： A. 肺炎并胸膜炎 B.

26、結核性胸膜炎 C. 化膿性胸膜炎 D. 癌性胸膜炎 E. 肺栓塞并胸腔積液 67. 最易引起雙側胸腔積液的疾病是： A. 肺部真菌感染 B. 結核性胸膜炎 C. 肺炎伴發胸膜炎 D. 充血性心力衰竭 E. 肺癌 68. 浸潤型肺結核自然演變過程中，下列哪種情況最常見？ A. 亞急性血行播散 B. 空洞形成和病灶沿支氣管播散 C. 干酪性肺炎 D. 結核球形成 E. 慢性纖維空洞形成 69. 對阻塞性肺氣腫病人，進行呼吸功能鍛煉，其主要點是： A. 加強胸式呼吸 +用鼻吸氣 +經口用力加快呼氣 B. 加強腹式呼吸 +用鼻深吸，經口呼氣作吹口哨樣 C. 加強腹式呼吸 +用鼻吸氣，作深快呼吸 D. 加強胸式呼吸 +經口深慢呼吸 2 天。胸透提示左側胸腔 0.65,最可能的診 E. 加強胸式及腹式呼吸 70. 肺炎球菌致病力主要取決于： A. 細菌產生的外毒素 B. 細菌的大量繁殖 C. 細菌產生的內毒素 D. 細菌對組織的侵襲作用 E. 細菌對組織的破壞作用 71. 克雷白桿菌肺炎的治療，抗菌素首選 A. 青霉素族 B. 頭孢菌素 C. 大環內酯類 D. 氨基甙類 E. 喹諾酮類 72. 醉酒后發生的肺膿腫，其病原菌最可能的是 A. 混合病原菌 B. 厭氧菌 C. 葡萄球菌 D. 大腸桿菌 E.