1、農(nóng)村危房改造一戶一檔資料清單1 .農(nóng)村村民危房改造申請(qǐng)審批表（封面）2 .南江縣農(nóng)村危房改造申請(qǐng)表3 .農(nóng)戶家庭所有成員戶口簿復(fù)印件4 .一卡通復(fù)印件、建檔立卡貧困戶證件復(fù)印件、農(nóng)村低保證復(fù)印件、殘疾證復(fù)印件、其他困難材料等復(fù)印件5 .南江縣農(nóng)村危房改造現(xiàn)場(chǎng)鑒定表6 .農(nóng)村危房改造農(nóng)戶申請(qǐng)審批表7 .南江縣農(nóng)戶建房承諾書8 .農(nóng)村住房建設(shè)施工安全責(zé)任書9 .告知書10 .無償捐贈(zèng)書11 .南江縣農(nóng)村危房改造質(zhì)量安全巡查記錄（C級(jí)危房改造用表）12 .南江縣農(nóng)村危房改造質(zhì)量安全巡查記錄（新建房用表）13 .農(nóng)村危房改造農(nóng)戶基本信息表14 .南江縣農(nóng)村危房改造竣工驗(yàn)收表15 .建筑材料的檢測(cè)報(bào)告（

2、合格證）16 .農(nóng)戶補(bǔ)助資金打款憑證NO:001南住建村（2017） 字第 號(hào)農(nóng)村村民危房改造申請(qǐng)審批表申請(qǐng)人：所在地址：聯(lián)系人：聯(lián)系電話：南江縣住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局編制NO:002南江縣農(nóng)村危房改造申請(qǐng)書鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村民委員會(huì)：申請(qǐng)人： ,身份證號(hào)碼,家庭人 口 人，家庭住址 村社，本人是口不是口建檔立卡貧困戶。現(xiàn)居住房屋破舊，存在安全隱患，自愿申請(qǐng)實(shí)行（ C級(jí)口，D級(jí)口）危 房改造，擬建住房 平方米，建筑方式（自建口，統(tǒng)建口，自改口,統(tǒng)改口），計(jì)劃總投資 萬(wàn)元，自籌資金 萬(wàn)元，特申請(qǐng)納入農(nóng) 村危房改造政策，聯(lián)系電話 o請(qǐng)村委會(huì)審查，并懇請(qǐng)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府政府批準(zhǔn)。特此申請(qǐng)附：改造前舊房照片申請(qǐng)戶主

3、（簽字捺手印）：年 月日NO:003南江縣農(nóng)村危房改造現(xiàn)場(chǎng)鑒定表戶主姓名身份證號(hào)碼家庭住址鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村社經(jīng)濟(jì)類型房屋結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)類型建造年代場(chǎng)地安全程度現(xiàn)場(chǎng)地基基礎(chǔ)檢查墻體狀況情況梁、柱狀況樓、屋蓋狀況其他房屋鑒定等級(jí) C級(jí)UD級(jí)鑒定組成員歡六7姓名職務(wù)姓名職務(wù)村委會(huì)（蓋章）年 月日鄉(xiāng)鎮(zhèn)（蓋章）年 月日鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）：編號(hào)： 鑒定時(shí)間：年 月日 注:房屋安全性等級(jí)評(píng)定按照住建部村鎮(zhèn)建設(shè)司組織編著的農(nóng)村危險(xiǎn)房屋鑒定技術(shù)導(dǎo)則（試行）第五章5.1條,5.2條等相關(guān)規(guī)定進(jìn)行確認(rèn)。NO:004農(nóng)村危房改造農(nóng)戶申請(qǐng)審批表鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）年 月 日戶主姓名家庭人口戶主照片身份證號(hào)碼住址鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村組經(jīng)濟(jì)類型建檔立卡貧困戶口貧困殘

4、疾人家庭五保戶口低保戶 口其他農(nóng)戶危房戶房屋等級(jí)口C級(jí)UD級(jí)改造方式口維修加固口新建建（改）口磚混結(jié)構(gòu) 生土結(jié)構(gòu)（土坯房）口穿斗結(jié)構(gòu)改（建）面積（m2）占地面積（m2）補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)（萬(wàn)元）農(nóng)戶自籌（萬(wàn)元）村支兩委意見條件符合，同意納入2017年度農(nóng)村危房改造對(duì)象， 請(qǐng)審批。（蓋章）年 月 日鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）審批意見經(jīng)審查，該戶符合農(nóng)村危房改造相關(guān)政策規(guī)定，同意納入2017年度農(nóng)村危房改造對(duì)象。（蓋章）年 月 日縣住建局備案意見同意備案（蓋章）年 月 日備注NO:005南江縣農(nóng)戶建房承諾書承諾人（戶主）：身份證號(hào)碼：家庭住址：鄉(xiāng)鎮(zhèn) 村 組在此，我莊重承諾：一是建房面積決不超標(biāo)準(zhǔn)；二是不因建房產(chǎn) 生新的債務(wù)，

5、導(dǎo)致貧困加劇或返貧；三是保證在2017年11月底前完成建房任務(wù)；四是不占用基本農(nóng)田建房，要服從村莊整體規(guī)劃，舊 房要及時(shí)拆除并復(fù)墾；五是堅(jiān)持安全第一的原則，建房選址無地質(zhì)災(zāi)害和山體滑坡隱患。同時(shí)，建房時(shí)簽訂安全責(zé)任書，明確施工方的安 全責(zé)任，保證施工期間無安全事故發(fā)生。若違背以上承諾，我自愿放棄國(guó)家對(duì)我的建房補(bǔ)助，并自行承擔(dān)一切經(jīng)濟(jì)損失，鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府、村兩委不承擔(dān)任何法律和經(jīng)濟(jì)責(zé)任。以上承諾，敬請(qǐng)全體村民監(jiān)督。承諾人（戶主）簽字并按手印：年 月 日NO:006農(nóng)村住房建設(shè)施工安全責(zé)任書甲方：村（居）委會(huì)乙方： （農(nóng)戶或施工方）為進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村建房安全生產(chǎn)監(jiān)督管理，確保農(nóng)戶建房質(zhì)量和施工過程中人

6、身安全、使安全生產(chǎn)工作責(zé)任到人、措施到位、特簽訂 施工安全責(zé)任書如下：一、甲方負(fù)責(zé)本行政村農(nóng)村農(nóng)戶建房施工安全監(jiān)督管理工作，乙 方必須服從甲方的監(jiān)督和管理。二、乙方必須嚴(yán)格按照建房設(shè)計(jì)圖紙施工，不得擅自更改，并采 用合格的建筑材料。三、乙方在施工過程中要特別注意安全，杜絕一切安全事故，并 承擔(dān)由于自身安全措施不到位或管理不力等造成的事故責(zé)任。四、乙方應(yīng)對(duì)所有人員要進(jìn)行施工安全教育和監(jiān)督，控制好各種可能存在的危險(xiǎn)因素，消除安全隱患，隨時(shí)對(duì)工程安全、進(jìn)度、質(zhì)量三大要素加強(qiáng)全面檢查和督促，確保安全和工程質(zhì)量。五、甲方對(duì)乙方在建房過程中的違規(guī)和違章行為有權(quán)予以制止，并上報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府視情節(jié)作由相應(yīng)處理

7、，對(duì)乙方因不聽制止而造成嚴(yán)重后果的，將依法追究法律責(zé)任。六、本責(zé)任書一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，同時(shí)報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民 政府存檔備查。甲方（簽字蓋章）：年 月日乙方（簽字蓋章）：年 月日NO:007告知書建筑施工方： . 聯(lián)系 電話： 脫貧攻堅(jiān)，積德行善。在 鄉(xiāng)鎮(zhèn) 村脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)場(chǎng)上，感謝能在脫貧攻堅(jiān)道路上與您攜手同行，支持、幫助新農(nóng) 村建設(shè)，改善群眾居住條件。請(qǐng)您做到：一是本著經(jīng)濟(jì)、適用、宜居 的原則，嚴(yán)格設(shè)計(jì)建房圖紙施工作業(yè)， 不得擅自更改圖紙和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)， 不誤導(dǎo)建房戶主盲目增加建房面積，不讓農(nóng)戶新增負(fù)債； 二是施工期限：2017年月 日至2017年月 日，在施工期間杜絕不穩(wěn)定因素和安全事故發(fā)生；

8、三是本著安全第一，預(yù)防為主的原則，請(qǐng)主動(dòng)購(gòu)買建筑商業(yè)保險(xiǎn)，強(qiáng)化施工作業(yè)各環(huán)節(jié)安全管理，保證萬(wàn)無一失，否則所發(fā)生的一切不穩(wěn)定因素、安全事故概由您承擔(dān)一切法律和經(jīng)濟(jì)責(zé)任。本告知書一式三份，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、村委會(huì)、施工方各持一份。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村民委員會(huì)年 月 日NO:008無償捐贈(zèng)書村支部、村支書：我是 村 社建檔立卡貧困戶 的（親屬關(guān)系），根據(jù)精準(zhǔn)扶貧政策規(guī)定和他家的實(shí)際情況，因其子女 將來會(huì)成家立業(yè)，人口增加后住房面積不夠，在這次建房中可能超規(guī) 定標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)我與家人共同商定，給予我的親屬一次性無償捐贈(zèng) 萬(wàn) 元，同時(shí)，向貴村莊莊重承諾：永不追討此次捐贈(zèng)資金的本息和利息， 絕不反悔，敬請(qǐng)貴村干部和廣大群眾監(jiān)督。

9、捐贈(zèng)人：NO:009南江縣農(nóng)村危房改造質(zhì)量安全巡查記錄（C級(jí)危房改造用表）巡查日期： 年 月日戶主姓名家庭人口聯(lián)系電話家庭地址鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村組房屋結(jié)構(gòu)改造面積改造方式自改統(tǒng)改檢查項(xiàng)目檢查記錄是否按編審?fù)ㄟ^的加固方案進(jìn)行施工腐朽、嚴(yán)重開裂、變形且喪 失承載能力的木柱子、楝子、角子、屋檐板等 是否更 換或維修；更換的柱子、檬 子稍徑，角子、屋檐質(zhì)量是 否符合要求；屋面是否添瓦 翻蓋）土坯墻墻體裂縫是否處理。（是否雙向掛網(wǎng)、水泥砂漿抹灰）陽(yáng)溝是否用磚（石）砌排水溝，寬度深度是否滿足要求；排水是否通暢）廚房改造情況（土灶是否修復(fù)、是否用石專砌櫥柜、水缸、案板、洗碗池）廁所改造情況（是否安裝蹲 便器，沖洗水

10、箱，污水排放 管道）高空作業(yè)有無安全防護(hù)措施（屋面作業(yè)、外墻施工、承重結(jié)構(gòu)加固等）整改意見巡查人員：農(nóng)戶（工匠）：NO:010南江縣農(nóng)村危房改造質(zhì)量安全巡查記錄（新建房用表）巡查日期： 年 月日家 庭 信 息戶主姓名家庭人口聯(lián)系電話建房地址鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村組Ji屋信息房屋結(jié)構(gòu)建（改）面積建設(shè)方式農(nóng)戶自建口統(tǒng)規(guī)統(tǒng)建享受政策 D級(jí)危房改造口易地扶貧搬遷土地增減掛鉤口地質(zhì)災(zāi)害僻壤項(xiàng)目檢查項(xiàng)目檢查記錄質(zhì)量方面選址是否安全是否按設(shè)計(jì)圖紙（圖集） 施工是否超面積地基基礎(chǔ)埋置深度規(guī)范性有無地圈梁主體承重墻是否達(dá)到24墻有無構(gòu)造柱混凝土外觀質(zhì)量砌筑砂漿強(qiáng)度建房用建筑材料（鋼筋、水 泥、石專、瓦等）是否符合工 程質(zhì)量

11、標(biāo)準(zhǔn)（有無出廠合 格證；有無進(jìn)場(chǎng)抽測(cè)檢驗(yàn) 報(bào)告）安全防護(hù)情況（施工作業(yè) 面、臨邊、梯間、洞口有 無防護(hù)措施）安 全 方 面施工用電（是否有漏電保 護(hù)裝置；線路架設(shè)是否規(guī) 范；電器開關(guān)、閘刀是否 完好）腳手架，模板支撐系統(tǒng)的 剛度、強(qiáng)度、穩(wěn)定性（檢 查鋼管、扣件外觀質(zhì)量； 架體基礎(chǔ)的穩(wěn)定性；立桿 間距、掃地桿、水平拉桿 設(shè)置的規(guī)范性）安全文明施工措施到位情 況（是否打圍作業(yè)；警示 標(biāo)識(shí)標(biāo)牌設(shè)置是否齊全； 材料堆碼情況；施工現(xiàn)場(chǎng) 排水情況等）巡查人員：建房戶（施工單位）簽字:監(jiān)理單位:農(nóng)村危房改造農(nóng)戶基本信息表地址情況農(nóng)戶情況鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村民委員會(huì)村民小組戶主姓名身份證號(hào)碼家庭人數(shù)農(nóng)戶情況舊房住址改造

12、情況農(nóng)戶貧困類型聯(lián)系電話舊房建造年代舊房建筑舊房結(jié)構(gòu)改造方式建（改）方式維修加固口新建自建（改）口統(tǒng)建（改）改造情況資金情況改造后房屋結(jié)構(gòu)類型改造后房屋面積（m2）總投資（萬(wàn)元）政府補(bǔ)助資金（萬(wàn)元）農(nóng)戶自籌資金改造前照片改造中照片改造后照片南江縣農(nóng)村危房改造竣工驗(yàn)收表戶本況 農(nóng)基情戶主姓名身份證號(hào)碼貧困類型口建檔立卡貧困戶口貧困殘疾人家庭低保戶口五保戶 口其他戶家庭住址家庭人口聯(lián)系方式改造 情況改造原因改造方式維修加固 DD級(jí)新建口購(gòu)房建設(shè)方式口統(tǒng)規(guī)統(tǒng)建口統(tǒng)規(guī)聯(lián)建口統(tǒng)規(guī)自建口統(tǒng)規(guī)統(tǒng)改統(tǒng)規(guī)聯(lián)改口統(tǒng)規(guī)自改房屋結(jié)構(gòu)改造前：口土坯、土木房磚木 醇混改造后：口土坯、土木房磚木醇混口其他原住房面積改造后面積開工日期年 月 日竣工日期年 月 日資金 情況補(bǔ)助類型C級(jí)危房改造DD級(jí)危房改造補(bǔ)助金額總投資 （力兀）貸款金額 （力兀）自籌資金 （萬(wàn)元）收況 驗(yàn)情購(gòu)房情況房屋產(chǎn)權(quán)證編號(hào)購(gòu)房備案合同編號(hào)土地使用證編號(hào)土地使用年限房屋位置D級(jí)危房 改造情況基礎(chǔ)類型口條型基礎(chǔ)口獨(dú)立柱基礎(chǔ)口砂卵石換填基礎(chǔ)口樁基